盐酸氨溴索预防早产儿肺透明膜病的疗效观察

安转芹

（涞源县妇幼保健院儿科，河北 保定 074300）

肺透明膜病（HMD）是主要见于早产儿的一个急危重症，临床上较多见。近年来很多医院应用盐酸氨溴索防治肺透明膜病在临床上取得了良好的疗效。对自2009年10月至2013年8月涞源县妇幼保健院儿科收治的60例早产儿临床资料进行了分析总结，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

患儿来源：本院产科出生及当地基层医院转入的早产儿60例，男33例，女27例。入院时间：生后4 h内入院。胎龄及体质量：胎龄＜30周（w）1例，30～33+6w 19例，34～36 w 40例，胎龄最小29 w，最大36w；体质量1 250～1 450 g 2例, 1 500～1 950 g 22例，2 000～2 550 g 36例。将2009年10月至2011年5月收治的30例患儿设为对照组，2011年6月至2013年8月间收治的30例患儿设为观察组。两组患儿在胎龄、体重、阿氏评分、性别方面经比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患儿入院后对照组常规给予暖箱保暖、吸氧、心电监护、防治感染、维持内环境稳定、营养支持及对症治疗。观察组在常规治疗基础上加用注射用盐酸氨溴索（云南龙海天然植物药业有限公司），每日用药总量以30 mg/kg计算，分4次给药，加用5%葡萄糖5 mL使用注射泵给药，静脉输注时间至少5 min，连用3~5 d。观察患儿经皮血氧饱和度、呼吸、皮肤颜色情况。治疗过程中发现有呻吟、青紫的病例立即行胸片检查，及时诊断HMD者，给予对应治疗。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05为有统计学意义。

2 结果

对照组HMD发生率26.67%，观察组HMD发生率3.33%，两组差异有统计学意义（χ2=4.706，P ＜0.05）。

3 讨论

肺透明膜病多见于早产儿，是由于早产儿缺乏肺表面活性物质（PS）导致生后不久（2~6 h）即出现以进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的一种疾病。临床表现为青紫、呻吟、肌张力低下、呼吸困难逐渐加重甚至呼吸衰竭，其病情发展迅速，可于数天甚至数小时内因呼吸衰竭死亡，病死率高。PS是由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌、合成的磷脂蛋白复合物，能降低肺泡壁与肺泡内气体交界处的表面张力，使肺泡张开。在胎儿35 w后由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生的PS迅速增加[1]。故胎龄越小，患病率越高。近年来大型医院新生儿科使用气管插管技术和肺表面活性物质使得早产儿的成活率大大提高，但在基层医院因PS替代疗法操作困难及药品价格昂贵仍难以普及。故早期预防HMD并促进早产儿肺发育成熟，是降低此病患病率、病死率的关键。盐酸氨溴索能促进呼吸道分泌物的排出；有能促进肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌PS的作用，能促使肺成熟，防止肺泡萎缩；抑制肥大细胞释放组胺、白三烯，减轻肺细胞损伤与渗出[2]。盐酸氨溴索对肺组织有较高的特异性，血浆半衰期为7~12 h，无累积效应。观察组HMD的发病率明显低于对照组，通过两组资料观察得出：早产儿使用盐酸氨溴索后可明显降低肺透明膜病的发生率，改善其临床过程，提高早产儿的成活率，且临床观察未发现药物过敏等不良反应。王兰[3]及蔡金兰[4]都曾有这方面的报道。盐酸氨溴索在预防早产儿肺透明膜病的临床应用中安全有效，且药品价格低廉，方法简单，适宜在基层医院推广使用。

[1]张小华, 江元宜. 肺泡表面活性物质预防性使用对新生儿呼吸窘迫综合征的影响[J]. 南通大学学报: 医学版, 2009, 29(6):482-483.

[2]罗显荣, 李相美, 张燕, 等. 大剂量盐酸氨溴索配合持续气道正压治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察[J]. 西部医学,2013, 25(11): 1699-1700.

[3]王兰. 大剂量氨溴索在预防及治疗早产儿肺透明膜病中的应用[J]. 中国医药指南, 2013, 11(25): 136-137.

[4]蔡金兰, 陈大业. 沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合症疗效观察[J]. 社区医学杂志, 2010, 8(2): 15-16.