高等医学院校医学人文教育的理论与实践探索

宋瑞佳，郭树怀，彭玉荣

（1. 邢台医学高等专科学校，河北 邢台 054000； 2. 河北省教育厅， 河北 石家庄 050051）

面临当前医患关系日益紧张，医疗纠纷事件频发，医患矛盾逐日加深的形势，加强医学生医学人文教育，提升其职业道德素养显得尤为重要。必须认真审视高等医学院校医学人文教育存在的缺失，探索行之有效的医学人文教育途径，真正提升医学生人文素养，是目前医学教育亟待解决的课题。

1 医学人文教育的内涵

“健康所系、性命相托”，医学最能体现对生命的关爱和尊重，人文精神更是贯穿医学的核心理念。随着医学由传统的生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式的转变，社会对医务人员的人文素质要求提出了更高的标准，对医学人才的培养赋予了更深的内涵。医学人文教育是指教师在医学教学环节中，借助人文知识的学习、传授、实践和体验，将优秀的文化成果内化为学生相对稳定的品质、人格、气质和修养[1]。通过有针对性的开展人文教育，引导学生形成良好的医学职业道德，为其将来在医疗服务中对患者实施更好的人文关怀打下坚实的基础。

2 医学人文教育的背景与现状

自20世纪60年代以来，随着医学模式的转变，发达国家将人文教育放在了医学教育的重要位置。欧美国家纷纷修改本国医学教育目标，注重人文学科与医学教育的融合，开设了广泛的人文学科课程，包括社会学、心理学、伦理学、经济学、逻辑学等。美国医学人文教育的先驱之一唐尼J.塞尔夫提出医学人文教育的两大教学方法：经典人文学法/情感培养法和人文心理学法/认知培养法[2]。英国则提出医学教育和实践中加入更多的平衡课程以达到医学人文教育与医学自然学科的相互渗透[3]。中国医学人文教育始于20世纪80年代，起步较晚，目前虽取得了一定的发展与进步，但仍面临着十分严峻的问题。一是重视程度不够，医学人文教育被边缘化。据调查，国内医学院校虽然设置了有关人文社科类课程，但在数量和质量上参差不齐、相差甚远。人文社科类课程的学时数在医学教育总学时中所占比例，最高的只占到了17%，最低的仅5.7%，有的甚至尚未开设[4-5]。可见医学院校尚未将医学人文课程纳入医学教育的主体教学计划中，医学人文教育被弱化，这是高等医学院校医学人文教育存在的普遍现象。二是医学人文教育课程设置随意性大，存在着不合理性。由于医学人文教育尚未形成学科优势，缺乏专业化、科学化和规范化的管理，导致部分高校的医学人文课程开设不规范，设置随意。绝大多数医学院校将人文教育设置为选修课，且片面地将思想政治教育与医学人文教育混淆，偏重对政治信仰的强调，缺乏对生命的关注和伦理的思考，使医学人文教育失去了应有的空间[6]。三是医学人文教育教学内容偏重理论记忆，缺乏与实践的结合。教学内容侧重概念、理论原理和知识框架的讲授，与社会实践脱节，缺乏引导学生从医学案例中剖析所蕴含的人文精神，淡化了医学中人文价值和人文精神的培养，导致学生感到医学人文教育空洞、枯燥。四是医学人文教育与医学专业课缺乏融合与渗透。医学教育应是科学精神与人文精神的统一。目前医学专业的专业课程设置与人文课程设置缺乏横向联系，各自孤立，相互融合性差。五是医学人文教育的连贯性差，未在医学生大学生涯中开展全程教育。医学人文课程的开设仅是局限于某个阶段、某个学期的教学任务，多在临床专业课开设前便结束，致使学生在关键的临床学习期无法得到人文精神的培养。医学人文教育缺乏系统性、全程性，学生对人文精神的理解以及人文知识在医学中的渗透和应用能力不足。六是医学人文教育的形式单一、方法陈旧。医学人文教育多重视理论教学，有的甚至照本宣科，教学方法和手段落后，教育形式简单，教育阵地只固定在课堂，尚未开拓丰富多彩、灵活多样的教育空间。

3 医学人文教育的实施途径

分析国内外医学人文教育现状和研究成果，虽然医学人文教育发展迅速，但仍偏重医学人文教育课程理论的构建。真正将医学人文教育渗透到学生内心的灵活多样、行之有效的方法与途径还有待深入探索。笔者在深入研究中国医学人文教育的现状、发展及存在问题的基础上，结合学校医学人文教育的实施过程，探索了加强医学人文教育的新途径、新思路。

3.1 开展全程医学人文教育

医学人文课程应从医学生步入学校开始，贯穿于大学教育始终。按照不同阶段学生的学习特点针对性的设置相应的课程与学习模式。实施临床前期、临床见习期、临床实习期的全程医学人文教育。重点加强临床见习期、实习期医学人文教育的渗透，从医学人文角度进行案例分析与专题讲解，开展床边教学，让学生亲自与病人沟通，询问病史、查体等，使学生建立真实的情感体验。引导医学生在临床实践过程中应用医学人文知识，能从医学、道德、法律、政治等多个层面去分析、解决医疗问题，使临床见习、实习既是医学专业技能实践的过程，也是医学人文素养形成的过程。

3.2 改革传统医学教学方法，培养学生人文精神

应用不同的教学方法，可以对学生人文精神的培养产生不同作用。采用启发式教学和研讨式教学，可以培养学生的创新精神。教师可运用问题教学法、案例教学法，以“哲学问题”“社会问题”“伦理问题”“法律问题”“案例问题”等为导向，让学生开展小组讨论，提高其主观能动性。引导学生在探讨与交流中独立构建知识体系，勇于面对当前医疗卫生服务面临的难题，培养学生严谨治学、关爱病人、敬畏生命的道德观念。通过布置团队任务，培养学生的团队精神、合作精神和奉献精神。还可以采用情景教学法模拟临床情景，分配给学生不同角色，可使其扮演医生、护士、病人、家属等角色，在医疗实践过程中感受人文关怀的意义，体会人文精神对临床工作的重要意义和价值。总之，采取灵活实用的教学方法，把人文教育渗透、融合到医学专业教育中，从而促进医学生人文素养的提高。

3.3 营造医学人文教育的浓厚氛围

健康向上的校园文化环境对学生优良品德的形成具有积极的影响，对提高学生人文道德修养具有一定的促进作用。和谐的校园人文环境就是一种人文素质教育形式。一方面打造校园物质文化环境，建设突出人文特色，具有文化品位和艺术价值的景观，营造高雅的文化氛围。另一方面建设校园精神文化环境，开展丰富多彩、健康向上的校园文化活动，举办各类文化艺术活动。定期举办人文专题讲座和读书活动，开展医学生义诊活动，让学生在实践中获得人文教育。

3.4 加强师资队伍建设，强化教师医学人文教育能力

教师通过“教”把自己所具备的知识、技能、品德传递给学生，学生经过吸收、内化，最后形成自身素质。教师自身良好的人文素养直接影响着学生人文素质水平的提升。因此，只有提高教师自身人文素养，才能培育出高素质人文内涵的学生。强化教师人文教育能力首先要注重教师师德培养，在校园里树立师德标兵与教师楷模，弘扬其先进事迹，号召师生学习，从而起到激励、感染的作用。此外还要通过多种途径和措施加强师资队伍建设，一方面对非医学出身从事人文专业教育的教师培训相关医学知识，给予一定时间安排到医院参观学习，完善其知识结构。另一方面通过举办人文教育培训、讲座、进修等形式督导教师进行医学人文科研，深化改革医学人文教育方法和内涵，有效的提高医学专业教师的人文素养及医学人文教育教学能力。

3.5 开辟医学人文教育的网络环境

开辟医学人文教育的第二课堂，利用网络平台如教师博客、QQ群等，建立学生与教师间的随时互动，针对热点问题、典型病例展开讨论并进行知识共享，有助于激发学生学习热情和兴趣，培养学生团队合作、人际沟通、语言表达、分析和解决问题的能力，在潜移默化中将人文精神内化，让人文内涵无形的融入到临床实践活动之中，促进其医疗过程达到预期的良好效果。

总之，医学人文教育要打破学科界限，与医学专业教育融合渗透，要在医学生整个大学期间乃至职业生涯中全程接受教育和不断学习。并采用灵活多样、行之有效的教育模式与方法，将人文知识转化为人文精神，再将人文精神内化为学生的人文素养融入到临床工作实践中，从而真正达到医学人文教育的目的。

[1]GREAVES D, MARTYN E. Conception of medical humanities [J]. J Med Ethics: Medical Humanities, 2000, 26(2): 65-67.

[2]足立智孝. 美国的医学人文教育: 历史与理论[J]. 医学与哲学: 人文社会科学版, 2009, 30(1): 12.

[3]杨苏. 国外高等教育重视人文教育[J]. 中医教育, 1999, 6(5): 50.

[4]郭永松, 张良吉. 医学人文教育: 问题、挑战与对策[J]. 医学与哲学: 人文社会医学版, 2006, 27(12): 69-71.

[5]刘东梅, 雷红艳, 范菲菲, 等. 我国医学院校医学人文教育面临的问题及对策[J]. 中国医学伦理学, 2011, 24(6): 795-796.

[6]张俊. 当下高等医学人文教育的困境与出路[J]. 医学与哲学: 人文社会医学版, 2011, 32(8): 64-66.