上海社科院刘长秋副研究员应邀到泸州医学院讲学

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上海社科院刘长秋副研究员应邀到泸州医学院讲学

2014年5月16日晚，在泸州医学院城北学术报告厅，上海社科院刘长秋副研究员应邀为泸州医学院师生带来了一场题为“生命法学，是什么？为什么？”的学术讲座。此次讲座由泸州医学院四川医事卫生法治研究中心、《医学与法学》编辑部、司法鉴定中心和法学院共同主办，由法学院医事法学研究会的同学具体承办。

本次讲座由四川医事卫生法治研究中心主任、《医学与法学》编辑部主编、司法鉴定中心主任程文玉教授主持，四川医事卫生法治研究中心学术委员会副主任、《医学与法学》刊副主编、司法鉴定中心副主任石俊华教授担任与谈人，法学院副院长罗刚副教授致辞，讲座持续两个多小时。

刘长秋副研究员的讲座围绕以下四个方面的问题展开：一是生命法学的降生及其含义；二是生命法学的学科名称之争；三是从医事法学到生命法学：生命法学何以必要；四是生命法学不是生命法。关于医学与法学的交叉学科领域的学科名称迄今还存在“医事法学”“生命法学”“卫生法学”三种名称之争，在学界并未达成一致。其中以泸州医学院学者为代表称之为“医事法学”，以上海社科院等学者为代表称之为“生命法学”，以清华大学为代表的相关学者又称为“卫生法学”。关于“医事法学”与“生命法学”名称之争也在讲座现场引进了热烈的讨论。刘长秋副研究员与现场的师生就医事法学与生命法学学科名称之争以及医事法学、生命法学、卫生法学三者之间的关系等，进行了现场互动交流。不同学术观点的碰撞与交流，使得本次讲座格外地生动、活泼，大家感到受益匪浅。对于鼻骨出现“横断”损伤的患者，CT横断位扫描的检出率明显降低，原因可能是CT横断扫描的基线与骨折线发生重合，干扰了诊断[6]。本次研究结果显示，经CT横断扫描诊断鼻骨骨折40例，占93.02%，可见CT横断扫描诊断仍有一定的漏诊率。

（本刊编辑部供稿）

针对上述研究结果并结合以往的临床工作经验，我们发现若想进一步地提高诊断的准确率，可在行CT横断位扫描的基础上加用冠状位扫描技术，通过三维重建对鼻骨骨折与上颌骨额突骨折进行准确诊断[7]，结果显示此种方法的确诊率为100%。原因是CT横断位加冠状位扫描诊断能够对骨折部位进行全面的观察，对于骨折线与CT横断扫描基线一致的患者也能准确诊断，这在很大程度上减少了漏诊率[8]。由此可知诊断鼻外伤应采用CT检查作为最主要手段，虽然CT检查比X线检查费用高，但因其更高的诊断准确性而极有价值，甚至不可或缺[9]。另外，由于鼻骨骨折及上颌骨额突骨折在法医鉴定工作中较为常见，因此，CT诊断的应用价值更加突出。

（二）鼻骨骨折与上颌骨额突骨折的诊断对法医鉴定的意义

在鼻骨骨折的法医学鉴定工作中，需明确骨折是否客观存在，并对确定存在的骨折进行准确的描述和分型。有研究资料将骨折分为4种类型：一是无明显移位的单纯性骨折，主要是指仅具有1条骨折线，同时未见明显成角。此种骨折类型在法医学鉴定中评定为轻微伤[10]。二是在单纯性骨折的基础上伴有明显的错位，虽仅具有1条骨折线，但同时有明显成角的现象。此种骨折类型在法医学鉴定中评定为轻伤。三是具有2条及以上的骨折线的粉碎性骨折。此种骨折类型在法医学鉴定中仍评定为轻伤。四是除鼻骨骨折外，合并其周围骨质骨折的复合型骨折。此种骨折类型在法医学鉴定中需参考其他标准才能评定。

在上颌骨额突骨折的法医学鉴定工作中需遵守以下三个鉴定要点：一是有明确的外伤史[11]；二是需进行客观准确的影像学检查；三是根据影像学表现以及周围软组织损伤进行综合判断。根据相关资料所规定的人体损伤鉴定标准，可将上颌骨额突骨折分为单纯性上颌骨额突骨折、双侧上颌骨额突骨折以及上颌骨额突粉碎性骨折三类。其中，单纯性上颌骨额突损伤对于人体正常的组织及器官的损伤相对轻微，未造成严重的功能损害，不宜评定为轻伤；而双侧上颌骨额突骨折以及上颌骨额突粉碎性骨折这两类骨折通常会对人体的正常组织及器官造成损伤，甚至造成功能损害，可评定为轻伤。

总之，由于鼻骨骨折与上颌骨额突骨折在临床上较为常见，法医鉴定应采用CT横断及冠状扫描以提高诊断的准确率。另外，对于少数解剖结构过于特殊的案例可采用MSCT扫描联合VR重建技术以保证鉴定的准确性。同时，在进行法医鉴定过程中应将两种骨折类型的分型结合起来，也可在必要的情况下与影像学医师进行进一步探讨，以提高法医学鉴定的准确性从而提升鉴定质量。

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[11]张劲，李超，张彤.上颌骨额突骨折的诊治[J].中国中西医结合急救杂志，2001(03):157-158.

（责任编辑：刘牧宇）