复合麻醉针药对犬腹部切皮术中体内儿茶酚胺及血常规的影响

王金花，左保杏子，杨雨辉，林 洁，林 佳，危丽娟，周文霞

（海南大学农学院，海南 海口570228）

在兽医临床上，手术相关的各种心理刺激及躯体创伤刺激作为应激源贯穿整个围手术期，可引起机体强烈的应激反应。儿茶酚胺(CA)即肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺及它们衍生物的总称，它的变化可以体现应激反应的程度[1]。而针刺可以调控体内应激物质来恢复和维持机体的生理稳定[2]。而血常规指标则是兽医临床上判断疾病及生理状况的重要依据，有学者用百会穴配天平穴进行电麻测定血液生化指标，收到了较好的麻醉效果[3]。本文通过观察犬在行腹部切皮术前中后血液中儿茶酚胺和血常规指标的变化来探求针药复合麻醉的优越性。

1 材料与方法

1.1 试验动物 2月龄中华田园犬15只，一般资料无显著性差异，无统计学意义。

1.2 主要试剂 儿茶酚胺ELISA试剂盒及其配件（上海邦奕商贸有限公司）；抗凝剂柠檬酸钠（山东中创生化柠檬有限公司）。

1.3 主要仪器 电针仪及其配件（Smy-10a，昆明康盛医疗器械有限公司）；离心机（Centrifuge-5418r，上海富众生物科技发展有限公司）；酶标仪（Mode-680，美国Biorad伯乐公司）；电热恒温培养箱（DNP-9082，嘉兴市中新医疗仪器有限公司）；全自动血液分析仪（Poch-1160i，日本Sysmex公司）。

1.4 麻醉方法 1～5号犬做1/3舒泰用量复合针刺组（针药组），6～10号犬做单纯正常舒泰用量组（舒泰组），11～15号犬做空白对照组（空白组）。三组犬均在术前静脉注射0.1mg阿托品预防麻醉过程中唾液腺分泌液引起肺水肿。针药组按1/3×8mg/kg体重，静脉注射舒泰做基础麻醉，舒泰组按，8mg/kg体重，静脉注射舒泰，空白组不给药。5min～10min后针药组犬基本安静下来，舒泰组犬也进入麻醉状态。此时对针药组给予电针刺激百会配大椎、中脘配环跳两组穴位进行诱导，待麻醉后，对针药组和舒泰组犬在腹中线行1.5 cm左右切口，深度以见肌肉层为止。

1.5 血样采集与处理 以注射阿托品的时间点为-15min，注射舒泰的时间点为0min，依此类推，对所有犬在-15min、+15min、+30min、+45min、+75 min、+105min、+135min这7个时间点静脉采2mL血等量分装于两个1.5mL微量离心管，离心管中有0.2 mL25%抗凝剂柠檬酸钠。每个时间点取一份血样静置20min，以1 500 r/min离心15min，收集血浆。

1.6 ELISA试验 按试剂盒内的说明书操作，测定血浆中CA的浓度。

1.7 血常规 用血常规仪，测定全血中的各项指标。

1.8 观察指标 儿茶酚胺（CA）浓度、白细胞数（WBC）、红细胞数（RBC）、红细胞比积（HCT）、红细胞平均体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)。

1.9 数据处理 数据使用SAS system 8.1做统计学分析，处理结果以平均数±标准差（即X＿±S）表示，并做单因子变量显著性分析。

2 结果

2.1 各组间CA浓度的变化 如表1所示，在针药组内，不同时间点CA浓度无显著性差异（P＞0.05）；在舒泰组内，除+15min～+45min这段时间的CA浓度无显著性差异（P＞0.05）外，随着时间变化，CA浓度逐步显著性升高（P＜0.05）；在空白组内，仅在+105min～135min里CA浓度逐步显著性降低（P＜0.05）。组间比较，在-15min～+15min这段时间（深度麻醉前），三组的CA浓度无显著性差异（P＞0.05）；而在+30min～+45min（深度麻醉时），针药复合组的CA浓度显著低于舒泰组与空白组（P＜0.05），舒泰组与空白组无显著差异（P＞0.05）；在+75min～+105min(苏醒后)针药组与空白组之间的CA浓度无显著性差异（P＞0.05），而两者又均显著低于舒泰组（P＜0.05）；在+135min，三组CA浓度相互之间均有显著性差异，且舒泰组＞针药组＞空白组。

2.2 血常规部分生化指标结果 由表2可以看出，针药组与空白组的WBC均显著高于舒泰组(P＜0.05)，针药组略高于空白组，两者无显著性差异(P＞0.05)；针药组的HCT略低于舒泰组又显著高于空白组(P＜0.05)；而三组的RBC、MCV和MCH无显著性差异(P＞0.05)。

表1 对应组内不同时间点的CA浓度pg/m L，n=5）

表1 对应组内不同时间点的CA浓度pg/m L，n=5）

注：同一列中左上标或同一行中右上标字母中凡有相同的，表示二者之间无显著性差异，即P＞0.05；反之，二者之间有显著性差异，即P＜0.05

时间点 1/3针药组 舒泰组 空白组-15min a 149.48±28.47a e 170.73±9.22a ab 180.70±13.17a+15min a136.61±29.28a d 186.65±9.76a ab 179.84±4.83a+30min a136.61±29.28b cd 201.47±1.97a a185.59±4.45a+45min a134.97±23.65b cd 202.43±10.88a ab 178.37±3.69a+75min a 147.54±18.72b c 211.40±12.51a ab 158.30±17.79b+105min a160.39±25.30b b 236.72±8.93a b 134.74±7.06b+135min a170.28±28.59b a 256.76±5.70a c 111.18±7.23c

3 讨论

犬在受到应激刺激时，交感神经-肾上腺髓质系统兴奋，肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增多，表现为CA浓度上升[4]。在临床上针药复合麻醉可增强手术过程中麻醉效果，且创伤小，能有效减少应激反应，从而保护循环系统，且术后恢复快[5-6]。在本试验中针药组术中后CA浓度均无显著性差异(P＞0.05)，而舒泰组除麻醉状态下CA无变化外，清醒时，体内CA浓度显著升高，说明舒泰不能很好地解决术后的应激反应，而针刺可以抑制CA的升高，从而有效调控应激反应，且针刺结束后针药组的CA浓度变化较小，说明针刺有一定的后效应[7]。白细胞是重要的免疫细胞，而手术中的创伤所产生的应激反应，导致舒泰组的WBC显著低于空白组(P＜0.05)，而针刺可以维持机体内环境稳定，从而维持了机体的WBC，因而针药组与空白组之间的WBC无显著性差异(P＞0.05)[8]。从各组RBC、MCV、MCH来看，手术在未大出血时，针刺和舒泰以及应激因子对RBC、MCV、MCH无显著影响[3]。应激刺激状态下犬易出现暂时性红细胞增多症，表现为血常规中HCT升高，血浆总蛋白浓度正常[9]。而针药组的HCT值要低于舒泰组，也进一步说明电针组的应激反应较小。

表2 各组血液生化指标

4 结论

针药复合麻醉可以通过降低体内儿茶酚胺的水平来抑制应激反应，还能维持机体各项血液常规指标的相对稳定性，减少因手术对机体免疫功能等的伤害。

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