后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿36例

易思章

单纯性肾囊肿是泌尿外科常见疾病，治疗方式有经皮肾囊肿穿刺抽吸注入硬化剂、开放性肾囊肿去顶术和腹腔镜肾囊肿去顶术等，目前认为腹腔镜是治疗肾囊肿的最佳方法之一[1]。笔者将进一步探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年1月宜宾市矿山急救医院收治的72例单纯性肾囊肿患者，所有患者均经B超、CT及IVP检查确诊。随机将患者分为观察组和对照组，各36例。观察组男20例，女16例，年龄24～73岁，平均（49.3±2.6）岁，囊肿直径3.0～12.0 cm，平均（6.4±1.2）cm。对照组男21例，女 15例，年龄 28～71岁，平均（48.5±2.4）岁，囊肿直径3.0～11.0 cm，平均（6.1±1.4）cm。两组患者在性别、年龄及囊肿直径等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗，全麻后取侧卧位，于腋后线12肋下处作1.5 cm小切口，用血管钳将腰背筋膜钝性分开，将穿刺套管针穿入腹膜后间隙，置入自制水囊，注入生理盐水300～500 mL，留置3～5 min取出水囊。分别于腋前线、腋后线肋缘下做0.8 cm及1.5 cm小切口，放入10mm Trocar，缝合密闭切口，建立后腹膜气腹，放入腹腔镜器械。游离、显露肾脏及囊肿，使用电剪刀距肾脏实质0.5 cm剪除囊肿壁,吸尽囊液,检查囊肿底部，检查无活动性出血，经套管放入引流管，退出所有器械。对照组患者行开放性肾囊肿去顶减压术治疗，全麻后于第11肋间或第12肋下作长约15 cm切口，切开筋膜，游离并显露肾囊肿，距肾实质边缘处切除囊腔，切口边缘电凝止血，检查无出血后于腹膜后放置引流管。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数，并详细记录术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗均取得成功，无1例中转开腹，手术时间、术中出血量及住院天数均少于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术指标比较（）

表1 两组患者手术指标比较（）

组别 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间(d)观察组 46.8±10.3 31.8±7.2 6.1±2.1对照组 62.4±12.7 55.4±9.4 8.7±2.4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

随着超声、CT等影像学诊断水平的不断提高，单纯性肾囊肿的发现率不断增加。临床研究认为，当囊肿直径超过4 cm，有严重的压迫症状，或并发出血、感染、高血压、肿瘤或囊肿与肾盂肾盏相通者具有手术指征，需积极行手术治疗[2]。既往采取开放肾囊肿去顶术，现已逐渐被标准腹腔镜手术取代[3]。传统的开放手术治疗单纯性肾囊肿虽然效果确切，但创伤大，患者术后恢复较为缓慢。

本研究结果表明，行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿，患者在手术时间、术中出血量及住院天数方面均优于传统开放手术治疗组患者（P＜0.05），这与盘健[4]的报道相一致。据文献[5]报道，腹腔镜手术既能达到开放手术的效果，又在微创方面独具优势,患者创伤小、术后恢复快。选择后腹腔途径，能够清晰的暴露肾脏，对腹腔干扰小，极少发生腹腔脏器损伤、肠麻痹及腹腔感染等并发症，患者手术后恢复快[6-7]。同时，经后腹腔途径操作较为简便，因此可作为治疗单纯性肾囊肿的理想术式，值得临床推广应用。

[1]姜博，朱强，张海峰.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿145例经验总结[J].吉林医学，2011，32（13）：2531-2533.

[2]刘忠国，温端改，严春寅，等.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿 31 例分析[J].苏州大学学报(医学版)，2007，27（1）：159-160.

[3]唐炎权，周均洪，方友强.两种后腹腔镜肾囊肿去顶术式治疗单纯性肾囊肿的对比研究[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，6（5）：380-383.

[4]盘健.腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2012，23（7）：957-958.

[5]赵勇，丁军平，朱建坦，等.经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].腹腔镜外科杂志，2004，9（2）：76-77.

[6]郭霖森.腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床疗效观察[J].当代医学，2010，16（26）：82-83.

[7]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[J].中国内镜杂志，2009，15（11）：1160-1162.