酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻78例疗效观察

蒋曼 蔡素芬 康辉

小儿肺炎多由细菌、病毒等微生物感染引起，临床常采用针对性的抗生素或抗病毒药物治疗[1]。但抗菌药物的使用可破坏肠道菌群平衡，导致肠道黏膜糜烂，上皮细胞脱落，主要临床表现为精神不振、呕吐、腹泻、食欲下降、脱水，甚至全身中毒症状[2-3]。本研究以本院收治的78例肺炎继发性腹泻患儿为研究对象，旨在探讨酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年5月本院收治的78例肺炎继发性腹泻患儿，均符符合临床关于肺炎和腹泻的诊断标准[4]。按照随机数字表法将所有患儿均分为观察组和对照组各39例。对照组39例患儿中，男21例，女18例，年龄3~36个月，平均（18.43±7.21）个月，病程≤3 d；观察组39例患儿中，男22例，女17例，年龄4~37个月，平均（19.07±8.19）个月，病程≤3 d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行抗病毒等针对性治疗。对照组给予蒙脱石散（思密达，博福-益普生（天津）制药有限公司生产，国药准字H20000690）治疗，口服，1~3 g/次，3次/d。观察组在思密达治疗的基础上口服酪酸梭菌二联活菌散（山东科兴生物制品有限公司生产，国药准字S20020014），口服，0.5 g/次，2次/d。两组患儿均治疗3 d以上，治疗期间详细记录大便次数、黏稠度。

1.3 疗效判定标准 （1）显效：治疗3 d内排便次数、粪便性状恢复正常，不适症状消失；（2）有效：治疗3 d内排便次数减少，粪便性状和不适症状明显好转；（3）无效：治疗3 d内排便次数、临床症状无改善甚至加重[5]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 比较两组患儿的腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间和治疗效果。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间的比较 观察组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间分别为（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d 和（4.4±2.1）d，均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间的比较（±s） d

表1 两组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间的比较（±s） d

组别 腹泻持续时间 肺炎治疗疗程 住院时间对照组（n=39） 4.4±1.6 6.8±2.3 7.1±2.4观察组（n=39） 2.3±1.2 4.3±1.8 4.4±2.1 t值 6.557 5.346 5.287 P值 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组治疗效果的比较 观察组治疗总有效率94.9%（37/39）明显高于对照组的69.2%（27/39），差异有统计学意义（字2=8.705，P<0.05），见表2。

表2 两组治疗效果的比较 例（%）

3 讨论

由于小儿年龄小，免疫系统发育不完善，在小儿肺炎的治疗过程中使用的抗生素和抗病毒药物对小儿肠道菌群稳态产生干扰，造成小儿肺炎继发性腹泻。该病发病率为25.9%~52.5%，若不及时治疗，可使肺炎病程延长，也可导致电解质混乱、脱水和全身中毒等症状[6-7]。近年来，微生态学在医学领域发展迅速，微生态制剂被广泛应用于小儿多种疾病的临床治疗[5]。国内外大量报道显示，微生态制剂对小儿腹泻疗效显著[9-10]。酪酸梭菌二联活菌散由婴儿双歧杆菌和酪酸梭状芽孢杆菌制成，其中双歧杆菌具有生物屏障作用，能增加机体的免疫能力，提高人体抗感染能力，并通过释放Bifiding抑制病菌的生长，促进腹泻愈合[11-13]。酪酸梭状芽孢杆菌能促进双歧杆菌在肠道内定植，两者相互促生，抑制有害菌的生长，加速肠道稳定菌群形成，促进腹泻愈合[14]。另外，双歧杆菌与酪酸梭状芽孢杆菌均不受胃酸和胆汁酸的影响，可直接进入肠道发挥药理作用[15]。本研究通过分析本院78例小儿肺炎继发性腹泻患儿的临床资料，并将单一使用思密达和思密达联合酪酸梭菌二联活菌散两种治疗方法的临床疗效进行比较，旨在探讨酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻的临床疗效，结果表明，观察组腹泻持续时间、肺炎治疗疗程、住院时间分别为（2.3±1.2）d、（4.3±1.8）d和（4.4±2.1）d，均明显短于对照组，治疗总有效率94.9%明显高于对照组的69.2%，差异均有统计学意义（P<0.05），同李伟光[16]的研究结果一致，这说明酪酸梭菌二联活菌散联合思密达治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效确切，可优化肠道内菌群结构，缩短患儿腹泻时间、治疗疗程和住院时间，并提高治疗总有效率，优于单一使用思密达疗法。

综上所述，酪酸梭菌二联活菌散辅助治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效确切，可有效修复肠黏膜屏障，迅速缓解腹泻症状，缩短肺炎疗程，值得临床广泛推广使用。

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