乳腺增生性肿瘤病理分析

王玉琳

（黑龙江省林口县人民医院病理科，黑龙江 牡丹江 157600）

乳腺增生性肿瘤病理分析

王玉琳

（黑龙江省林口县人民医院病理科，黑龙江 牡丹江 157600）

目的探讨137例乳腺普通型增生、不典型增生及原位癌病变的发病特点、形态学分类，以及乳腺不典型增生与乳腺肿瘤之间的关系。方法抽取2010年1月～2014年6月患者共137例，其中对107例乳腺增生性肿瘤病变患者资料进行观察，观察其临床发病特征及其病理形态的改变，并对30例乳腺不典型增生病灶与癌灶的关系予以观察。结果乳腺普通型增生病变与不典型增生发生年龄段分别为16～56岁、41～62岁，且癌旁不典型增生发生率为56.7%。结论乳腺普通型增生性肿瘤病变主要包括普通型增生、不典型增生与原位癌，其中尤以不典型增生与乳腺癌的发生存在密切性联系。

乳腺增生；乳腺肿瘤；病理；原位癌

乳腺增生性肿瘤病变包括一系列的病变，即上皮普通型增生（UDH）、不典型增生（ADH）与原位癌（DCIS），该病无论是病变概念还是形态学诊断，都是乳腺肿瘤病理诊断中的一个难点问题[1]。本文就对乳腺增生性肿瘤病变的发病特点、病理形态学特点以及乳腺原位癌与不典型增生之间的关系予以探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我室2010年1月～2014年6月所遇到的女性乳腺增生性肿瘤病变标本与乳腺癌标本，共计137例，其中乳腺增生性肿瘤病变标本107例，乳腺癌标本30例。

1.2 方法

使用10%中性福尔马林液将所有标本予以固定，行常规脱水、石蜡包埋处理，经HE染色，予以光镜观察。分类依据：乳腺增生症与乳腺癌组织学分类诊断标准[2]：①普通型增生主要包括小叶增生、小导管增生、腺病以及囊性增生，纤维腺瘤等良性的改变；②不典型增生则包括细胞排列紊乱且伴有一定异型，但却有一定极向，肌上皮的存在，同时可以将其分为轻、中、重三个等级；③原位癌表现为在导管腔中可发现有坏死，且细胞核明显异型的现象，并无显示出有极向排列、肌上皮的现象，较易发现存在核分裂像，有时也会表现出一定的病理性核分裂像。

2 结 果

2.1 乳腺增生性肿瘤与年龄分布关系

普通型增乳腺增生性肿瘤患者共99例，且发生年龄在16～56岁，平均年龄为（35.8±3.2）岁；不典型增生患者8例，发生年龄在41～62岁，平均年龄（46.3±3.6）岁；同时，乳腺癌患者30例，多发年龄段集中在32～74岁，平均年龄为（53.1±5.2）岁；就年龄段分布来看，不典型乳腺增生性肿瘤与癌存在着一定关系。

2.2 乳腺增生性肿瘤病变类型

所有乳腺增生性肿瘤主要类型所占比例中，以主型为纤维瘤发生率最高，占到56.1%，见表1。

表1 107例乳腺增生性肿瘤病变类型所占比例[n（%）]

2.3 乳腺癌癌周不典型增生发生率

所有30例乳腺癌标本中，原发癌1例，导管内癌并伴有早期浸润4例，所有5例中均可见不典型增生存在；其余25例为浸润癌标本，其中伴有不典型增生12例，癌旁不典型增生发生率为56.7%。表示不典型增生与癌的发生存在密切联系；同时原位癌旁都可见到不典型增生，且不典型增生表现为中度或重度，表示不典型增生与原位癌也存在一定联系。

3 讨 论

乳腺增生性肿瘤属细胞学与组织学的多样性增生，普通型乳腺增生属良性增生性病变，其特点表现为中央的增生细胞呈流水线样排列[3]；不典型增生表现为单形性细胞增生与细胞分布均匀的特性；原位癌特征则表现为上皮明显增生且细胞呈异型[4]。

不典型增生细胞中存在着原位癌的特性，但是却不包含原位癌的组织学结构，因此无法起到对原位癌确切的诊断作用[5]。不典型增生细胞通常表现出单形一致的圆形细胞群，分布不均匀，同时存在肌上皮；而原位癌则呈实体、筛形或拱形状，无论是细胞的大小还是形状都不一致；像肌上皮消失、易见核分裂像等，诸多病变都为恶性指征[6]。

研究结果显示，无论是在发病年龄还是癌周不典型增生发生率方面，都表示不典型增生与癌之间存在着密切联系，且原位癌旁也可以看到中度或重度不典型增生的存在。在这其中需要引起注意的是，不是所有的乳腺增生性病变都存在着发生肿瘤危险的几率，只有不典型增生与癌存在着相关性。

[1] 刘婷婷,李学锋,王 丽,等.CD133+细胞在乳腺良恶性病变中的分布特点及其临床病理意义[J].中国肿瘤临床,2011,38(19):1196-1200.

[2] 赵 静,朱海燕,刘 睿,等.乳腺癌中γ-synuclein的表达及其与临床病理指标的关系和意义[J].广东医学,2011,32(13):1708-1709.

[3] 田志军,安 燚,王振军,等.乳腺增生与乳腺癌组织中雌激素受体、孕激素受体的表达差异及其临床意义[J].肿瘤研究与临床,2010,22(3):158-160.

[4] 王小燕,凌 冰,韦海明,等.乳腺增生超声造影特征表现及诊断[J].中国超声医学杂志,2013,29(7):615-618.

[5] 梁 燕,张晓慧,邓 旦,等.乳腺增生中浸润性导管癌的高频彩超诊断与鉴别[J].西部医学,2013,25(6):934-936,939.

[6] 魏 维,王 丽,陈 玥,等.乳腺癌和乳腺增生组织中TIMP-3基因突变谱研究[J].临床与实验病理学杂志,2010,26(5):523-527.

Analysis of breast hyperplasia of tumor

WANG Yu-lin
(Pathology department of linkou people’s hospital of heilongjiang province, Heilongjiang Mudanjiang 157600,China)

ObjectiveTo investigate 137 cases of breast hyperplasia of usual type, atypical hyperplasia and carcinoma in situ lesions incidence characteristics, morphological classification, and the relationship between Mammary Atypical Hyperplasia and breast cancer..Methods2010 January to 2014 June, the extraction method of the room a total of 137 patients,including 107 cases of breast hyperplasia of tumor patient data, and observe its clinical features and pathological morphological changes, and the relationship between 30 cases of atypical hyperplasia of the breast lesions andcancer to be observed..ResultsBreast hyperplasia of usual type lesions and atypical hyperplasia occurred ageranged from 16 to 56 years old, 41 ～ 62 years old, and paracancerous atypical hyperplasia incidence was 56.7%..ConclusionBreast hyperplasia of usual type of tumor lesions mainly including usual ductal hyperplasia, dysplasia andcarcinoma in situ, especially the occurrence of atypical hyperplasia and breast cancer are closely associated.

Breast hyperplasia; Breast neoplasms; Pathology; Carcinoma in situ

R736.3

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