紫杉醇联合奈达铂治疗食管癌1例之不良反应

荣亚萍，韦雅北

(安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232052)

紫杉醇联合奈达铂治疗食管癌1例之不良反应

荣亚萍，韦雅北

(安徽省淮南市东方医院集团肿瘤医院，安徽淮南232052)

目的：探讨紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管鳞癌的不良反应。方法：晚期食管癌患者，紫杉醇240mg,以50滴/分静脉滴入，d1；奈达铂120mg，静脉滴入，d1。21d为1个周期。结果：主要的不良反应为患者出现面部及全身皮肤潮红、心慌、胸闷、呼吸困难、眼结膜充血、双下肢水肿严重之过敏反应。结论：紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食管癌疗效肯定，可以考虑作为治疗晚期食管癌的主要治疗方案，但其不良反应不容忽视，应及时发现、处理。

食管肿瘤；紫杉醇；奈达铂；不良反应

我国是食道癌发病率和死亡率很高的国家，近年来临床中采用紫杉醇联合奈达铂治疗晚期食道癌获得较好疗效的报导已不少，现将我科采用此方案化疗之1例不良反应报告如下。

1 资料与方法

患者男 54岁，食管中段鳞癌Ⅱ级。2010年8月15日于外院行根治术及化疗2次(具体方案不详)后至我科行放疗(DT：50GY )。1月后予NP方案化疗2次。1年后出现声音嘶哑及咳嗽，行PET-CT示：纵隔内食管旁、右侧腋窝多发淋巴结转移并压迫左侧喉返神经、左肺转移。更改化疗方案为TP：紫杉醇240mg+5%葡萄糖注射液500mL以50滴/分静脉滴入，d1；奈达铂120mg静脉滴入，d1。化疗前12、6h各口服地塞米松7.5mg共2次。化疗前30min给予西米替丁0.4静脉输注，非那根12.5mg肌肉注射抗过敏治疗。化疗期间辅以护胃、止吐等综合治疗。21d为1个周期。第一周期使用顺利。第二周期当紫杉醇滴入近结束约剩100mL时，患者出现面部及全身皮肤潮红、心慌、胸闷、呼吸困难、眼结膜充血、食物模糊、双下肢水肿，心电监护示：P130次/分，律齐，R28次/分，BP160/105mmhg、SPO295%。立即停止紫杉醇输注，更换输液管道、并予吸氧、卧床休息、推注10mg地塞米松、静滴20mL葡萄糖酸钙治疗。约20min后患者心慌、胸闷、呼吸困难、眼结膜充血、食物模糊较前减轻。心电监护示：P92次/分，律齐，R20次/分，BP140/85mmhg、SPO298%。30min后患者不良症状基本缓解。1周后行血常规检查：WBC：2.56×109/L、BPC：64×109/L、HB：94g/L，予瑞白200μg qd及聚合粒1.5mg qd皮下注射5d后复查血常规：WBC：0.9×109/L、BPC：28×109/L、HB：63 g/L，患者除觉乏力感明显、食欲不佳外，余无特殊不适主诉。予继续巨合粒1.5mg qd皮下注射的同时行瑞白400μg静脉输注并输注BPC4个治疗量单位、RBC6个单位、抗生素预防感染、中成药抗肿瘤增强免疫力、减轻化疗反应治疗。此后每天复查血常规。5d后血常规：WBC：4.28×109/L、BPC：88×109/L、HB：103g/L，继续巨合粒1.5mg qd皮下注射及瑞白400μg静脉输注。

2 结果

化疗第20天血常规：WBC：12.5×109/L、BPC：118×109/L、HB：116g/L。第3疗程化疗前行胸部CT示病灶较前缩小、头发较前减少。

3 讨论

紫杉醇是一种新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合，抑制解聚，保持微管蛋白稳定，抑制细胞有丝分裂而起抗肿瘤作用。该患者化疗引起之过敏反应、骨髓抑制、脱发之不良反应比较典型。但疗效较好。

2014-07-14

R735.1

B

1002-2376(2014)12-0043-01