GEM Premier 3000血气分析仪常见操作问题分析及维护

兰莫莉，钟晓燕 雷雪娜

( 广西科技大学附属柳州市人民医院 重症医学科，广西柳州545006)

GEM Premier 3000血气分析仪常见操作问题分析及维护

兰莫莉，钟晓燕 雷雪娜

( 广西科技大学附属柳州市人民医院 重症医学科，广西柳州545006)

对血气分析仪常见操作问题进行分析，介绍日常维护工作，寻求提高工作效率途径，发挥最佳效益。

血气分析仪；操作；维护

1 常见操作问题

1.1 血样凝固

1.1.1 原因：采样时间过长，血液和肝素混匀前就已凝固；采血前未将血气针乳突的固体肝素弹至针筒，血液和肝素未充分混匀。

1.1.2 处理：提高采血技术，避免反复穿刺；操作前将血气针乳头的固体肝素弹至针筒，采血时要稍加牵引，不要用力抽吸，以免产生负压，造成误差，采血量0.5～1mL，拔针后立即将针头刺入配套胶塞中(如通过有创动脉测压装置采血，采血后立即用密封帽封闭乳头)，掌心搓动5s，使标本与抗凝剂的充分混合，标本若混匀不当，可能导致错误的血气和压积结果。检测前将标本再次混匀，观察针筒内血液移动是否均匀，是否有明显的凝块或纤维丝，取一块纱布，排出针头最前端标本，以排除可能在针筒颈部发生的凝集块。

1.2 没有分析结果

1.2.1 原因：操作流程颠倒，未将注射器插入吸样针内就按OK；吸样时吸入空气。

1.2.2 处理：根据标本情况，选择[Arterial]或[Venous]或[Capillary]或 [Other](若选择错误按“取消”即可)，吸样针弹出，将注射器插入吸样针吸样，不能接触注射器底部，注射器底部稍微向上抬起，以免吸样不够，按OK启动吸样，听到四次“哗”声，立即移开样本。

2 日常维护

2.1 操作人员要求

2.1.1 由检验专业人员对操作人员进行严格的理论培训并考核合格，科室建立完善规范的使用和保养制度，使操作人员了解仪器的基本结构、工作原理、仪器性能及操作规程等。

2.2 仪器保养

2.2.1 环境温度要求 血气分析仪固定放置在干燥、清洁的桌面，室内温度控制在22～24℃，湿度50%～60%。

2.2.2 日常清洁 仪器检测病人血标本，可能具有强传染性，清洁时必须戴乳胶手套，清洁布要求柔软，蘸水不宜过湿，以免水滴入仪器内部。不能使用含研磨成分的清洁液或漂白剂混合液，否则会损害屏幕。

2.2.3 更换分析包 GEM Premier 3000分析包的主要组分是一块传感器卡，它含有一个体积小且不透气的腔，供标本和传感器接触。PH、PCO2、PO2、Na+、K+、Ca2+、Alucose、Lactate和压积的传感器以及参比电极，都附着在腔内，上面覆有化学敏感薄膜。当分析包插入仪器，该腔恰被安置在一个37±0.3℃的恒温模块上，以保持标本的温度，同时各传感器被接入电路。

当屏幕显示“Insert cartridge”时，将仪器右侧分析包箱门上的把手朝仪器前移动，开门，打开分析包的包装袋，确认其内部干燥、在有效期内，如果箔袋内潮湿，不能使用此分析包。扳动分析包一侧熟料盖子上的一个突起，将盖子移去，注意移去盖子后，要求在1min之内将分析包插入仪器，将其条形码标签放在分析包的顶部，通过一个快速、平稳、连续的动作，把分析包推入分析包箱，注意分析包不能全部进入分析包箱，有很小一截会留在门上，仪器提示“Is instrument date/time correct?”选择“Yes”进入仪器预热程序，关门，将门把手向仪器后方推动，锁住，屏幕显示“预热”30min，预热期间不能检测标本。

2.2.4 校准及质控 校准及质控样本每两日进行一次，单月单日进行，双月双日进行。

当屏幕显示数据库时，打印最后二点，打印单做为校准存档。出现检测项目红色的处理方法：先点诊断，然后点二点校准(重复2-3次)，若仍不能通过，则点关闭相应检测项目。

质控样本按质控液高、中、低循环进行。

体会：床边血气分析仪携带方面，检验快速，GEM Premier 3000从取样到分析的时间有严格的规定：要求Glu和Lac参数，标本要在5min内检测，要求血气、电解质和压积参数，标本要在15min内检测。操作人员应对常见使用问题有预见性并有效避免，否则一旦操作失败，仪器需要重新校准方能再次使用，延长了等待时间，同时还增加了医疗成本。

因此，只有提高操作人员专业素质，才能最大程度提高仪器的使用效率，发挥最佳效益。

2013-12-25

TH789

B

1002-2376(2014)04-0139-02