针灸配合中药辨证治疗腰椎病临床疗效观察

张芝平

(宝鸡市高新区东社区卫生服务中心，陕西 宝鸡721013)



针灸配合中药辨证治疗腰椎病临床疗效观察

张芝平

(宝鸡市高新区东社区卫生服务中心，陕西 宝鸡721013)

目的：探讨针灸配合中药辨证治疗腰椎病的临床效果。方法：将96例腰椎病患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用针灸配合中药辨证治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者临床总有效率(95.8%)显著高于对照组(72.9%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用针灸配合中药辨证治疗腰椎病可显著提高治疗效果，改善预后，安全性高，值得临床推广应用。

针灸；中药辨证；腰椎病

腰椎病是临床常见疾病，其发病率较高且呈现逐年上升趋势，给患者的日常生活及工作带来严重影响。该病的主要症状为腰骶部疼痛，往往表现为单侧下肢或双侧下肢疼痛、乏力以及麻木，给患者带来很大痛苦。临床常规采用西医方法对该病进行治疗，但效果并不明显。相关临床研究显示，采用针灸配合中药辨证治疗该病效果比较明显。为此，本文选择2013年4月—2014年4月期间于我院进行治疗的96例腰椎病患者，分别采用常规方法与针灸配合中药辨证进行治疗，观察比较其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年4月—2014年4月期间于我院进行治疗的96例腰椎病患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组各48例。观察组患者中男性28例，女性20例，年龄50～70岁，平均(62.5±2.6)岁；腰椎间盘突出20例，腰椎突综合征16例，急性腰扭伤12例；对照组患者中男性26例，女性22例，年龄52～72岁，平均(64.6±2.8)岁；腰椎间盘突出22例，腰椎横突综合征18例，急性腰扭伤8例。两组患者均自愿参与本次治疗，且均签署知情同意书。两组患者的年龄、性别以及疾病类型等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医常规方法治疗，口服布洛芬，每次30mg，每天3次；口服维生素B6，每次25mg，每天3次。观察组患者采用针灸配合中药辨证进行治疗，具体步骤如下。

针灸治疗：采用循经取穴法，根据疾病主要特点以及腰部及下肢分布，选择主穴及配穴进行针灸治疗。所选主穴为患侧椎间盘突出所在间隙华佗夹脊穴以及上下与之相邻的夹脊穴；根据中医辨证选择配穴：明显腰痛者将两侧腰眼作为配穴；臀部疼痛者将环跳以及秩边作为配穴；股后侧肌肉紧张者以承以及殷门为配穴；股外侧麻风者以风市为配穴；小腿麻木者以承山、太溪、委阳、阳陵泉、悬钟及解溪等为配穴。针刺方法通常为电针，寒湿较重者给予雷火灸或火疗，下肢麻木及疼痛较重者给予腰椎牵引、火针以及药泥炙。

中医辨证施治：以益气活血汤对患者进行辨证施治，其主要成分为当归、黄芪、川芎、生地以及白芍，在此基础上加入川牛膝、灵仙、续断与杜仲等药物。偏湿热者加黄柏、栀子以及泽泻，另口服湿热痹胶囊；偏寒湿者加附片以及细辛，另口服尪痹胶囊；血瘀者加桃仁、红花、鸡血藤与穿山甲，另口服独一味胶囊；肾虚者加服六味地黄汤；风邪较重者加防风、麻黄以及秦艽；寒邪较重者加麻黄以及附片；湿邪较重者加独活、苍术以及薏苡仁；严重疼痛者加细辛、麻黄以及白芍；严重麻木者加木瓜及伸筋草；乏力者加桑寄生、鹿角胶并重用威灵仙。

1.3 疗效判定标准

治疗结束后，患者腰腿疼痛消失，直腿抬高70°以上，恢复至正常生活工作为显效；患者腰腿疼痛有所减轻，腰部活动功能得到一定改善为有效；患者临床症状以及体征均未发生明显变化为无效[1-2]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件对本文数据进行统计分析，计数资料采用率(%)表示，进行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组中显效30例，无效16例，无效2例，临床总有效率为95.8%；对照组中显效20例，有效15例，无效13例，临床总有效率为72.9%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

腰椎病中医辨证分型主要包括以下几种：寒湿痹阻型、气滞血瘀型、湿热痹阻型与肝肾亏虚型，还有些患者虚实夹杂。因此，在使用中医方法对其进行治疗时要将“虚则补之，实则泻之，寒则温之，淤则散之，滞则通之以及不盛不虚以经取之”作为治疗原则。腰椎病大多迁延难愈，“久病则必淤”，“久病则必虚”[3-4]。因此，本文采用益气活血汤对其进行治疗，在治疗过程中根据患者具体表现加入不同引经药。寒湿痹阻较严重者可重用二乌、附片以及马钱子，从而加强驱寒温里以及止痛效果；瘀滞较严重者可加用全蝎、地龙、蜈蚣、甲珠与蔗虫，从而加强活血、通络、除痹效果；麻木乏力者可重用木瓜、鹿角胶、伸筋草、补骨脂以及桑寄生，从而加强祛风通络、强筋壮骨效果；湿浊痹阻较严重者可加用薏苡仁、苍术、泽泻、茯苓与桂枝，从而加强利水除湿、通络效果；久病气机郁结者可加用香附、木香以及青皮，从而加强气行血行、祛瘀通络效果[5-6]。

本研究结果表明，经过治疗，观察组中显效30例，无效16例，无效2例，临床总有效率为95.8%；对照组中显效20例，有效15例，无效13例，临床总有效率为72.9%，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用针灸配合中药辨证治疗腰椎病可显著提高治疗效果，改善预后，临床安全性较高，是一种较为理想、有效的治疗方法。

[1] 陆宏伟.针灸配合中药治疗腰椎压缩性骨折后顽固性呃逆15例[J].中国社区医师:医学专业,2012,14(36):177-178.

[2] 邓水苟.抗风湿药酒按摩配合中药内服治疗腰椎病180例疗效观察[J].新中医,2013,26(3):71-72.

[3] 李远光. 针灸配合中药辨证施治治疗腰椎病180例[J]. 中国实用医药,2013,8(19):254-255.

[4] 宋建辉,胡建山,胡永召.保留棘突-韧带复合结构手术配合中药辨证治疗腰椎管狭窄症临床疗效观察[J]. 右江医学,2010,38(5):521-524.

[5] 胡永召,胡建山.中医药治疗腰椎管狭窄症的临床研究进展[J].贵阳中医学院学报,2011,33(1):66-69.

[6] 郝瑞洪,哈斯,关敬之.中药内外合用联合手法治疗腰椎骨质增生64例临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,18(5):176-177.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-07-30

张芝平(1971-)，女，陕西省宝鸡市高新区东社区卫生服务中心主治医师，研究方向为中医治疗消化病、心脑血管病。

R245;R681.5+7

A

1673-2197(2014)24-0058-01