胃脘痛辨证治疗与例证分析

曾劲松

(新化县人民医院，湖南 新化 417600)



胃脘痛辨证治疗与例证分析

曾劲松

(新化县人民医院，湖南 新化 417600)

目的：探讨中医辨证治疗胃脘痛的临床疗效。方法：对45例胃脘痛患者临床资料进行回顾性分析。结果：45例胃脘痛患者经中医辨证治疗后完全治愈31例，占68.9%；明显好转11例，占24.4%；无效3例，占6.7%。总有效率为93.3%。结论：中医辨证治疗胃脘痛疗效确切，值得临床推广应用。

胃脘痛；辨证治疗；例证分析

胃脘痛是临床学上比较常见的一种病症，而且多为急慢性胃炎，病症一般是胃病、十二指肠溃疡病或胃神经官能症等[1-2]。胃脘痛常常与其它病症一起发生，所以临床医生在为胃脘痛患者诊断时，会出现无法断明其病因和病情的情况。但是随着医疗技术的发展，医学界发现运用中医辨证治疗法可以很好地诊断出胃脘痛患者的病因以及病情，还可以取得非常好的疗效。现就中医辨证治疗胃脘痛的疗效进行浅析与例证分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月-2013年3月收治的45例胃脘痛患者，其中男性33例，女性12例，年龄21～68岁，平均年龄为(35.3±3.1)岁。因为饮食不正当而患病的有28例，因为情绪过于波动而致病的有7例，因脾胃虚寒而引发胃脘痛的有10例。

1.2 治疗方法

对于不同病症的患者采用不同的中医治疗方法，以此来提高治愈率，并让患者能够在最短的时间得到康复，且不再复发。

1.2.1 火郁伤胃患者 火郁之症主要是因为患者饮食不节制，喜食辛辣、煎炸的食物，饮酒无节制而引起的。火郁之症一般表现为肝郁化火。对于这类病患，中医一般采用清热解毒的药方进行治疗，主要是采用化肝煎合左金丸，并佐以食疗，让患者在治病期间食用清淡的食物。

病例1：在这45例胃脘痛患者中有28例是因为饮食不正当而致病的，是比例最多的。现以一典型病例来进行例证分析。患者，钱某，女性，25岁，病程为3个月。钱某系湖南人，喜食辛辣食物，最喜欢在晚上去吃烧烤，还爱饮酒，这样的不良饮食习惯导致其在3个月前发现自己的胃脘处不定时出现刺痛感觉，而且疼痛感维持的时间也比较长。不仅如此，她还经常性出现心热症状，口干舌燥，喉咙处有灼热感，舌苔不仅变厚还呈现黄腻状。经过中医详细诊断，发现钱某患的是火郁之症的胃脘痛。遂对钱某采用化肝煎合左金丸治疗，将10g泽泻、浙贝、青皮、桅子、丹皮，6g黄连,4g吴茱萸,6g陈皮,20g白芍捣碎并揉成丸，让患者就水服下。钱某在连续服用6个疗程后，发现自己的病情大有好转。1.2.2 木郁气滞之症患者 木郁气滞之症主要是由患者情绪过度波动而引起的，患者长期精神抑郁，导致胃部气郁不散，长期下来就出现了木郁气滞之症。木郁气滞之症的症状主要表现为患者脾气火爆易发怒，胃胀胃痛，经常会出现口干的情况，而且有时口中会出现苦味，并且还伴随着脾胃失和、胸闷气短的症状。对于这一类的患者，中医一般都让患者静心养气，放开心，并佐以药物进行治疗，一般都采用疏肝解郁的药方，即加减柴胡疏肝散。

病例2：在这45例胃脘痛患者中有7例是因为情绪刺激而致病的，是比例最少的。现在就以一典型病例来进行例证分析。患者某某，女性，50岁，患病7年，因为夫妻感情不和而情绪波动非常大，腹部经常会出现胀痛、胸闷气短、心情很烦躁，严重时食物无法下咽，四肢乏力，脉象沉。中医诊断为木郁气滞胃脘痛病症。对此，对患者采用柴胡疏肝散治疗，药方组成：川楝子、川芎 、柴胡、香附、枳壳、栀子、元胡各10g，甘草、陈皮各6g，白芍15g。将这些药材磨成粉状，就水服用。连续服用20剂，患者在服用柴胡疏肝散后，食欲明显增强，腹部疼痛感也有所缓解。

1.2.3 脾胃虚寒患者 有些患者在患有胃脘痛的同时，在上腹部、肚脐上方位置以及胸骨下凹处都会出现疼痛感，但是这些部位的疼痛感不是很明显，却会持续很长的时间。临床医生通过诊断之后发现患者因为受长期病症影响导致身体虚弱，病症积聚在脾胃处，是脾胃虚寒之症。在医学上，虚症主要分为阳虚和气虚，阳虚的病症为患者脸色苍白，舌头的颜色比正常人的要淡，而且舌苔也比较厚，患者口中会常出现口水，四肢虚软且畏寒，患者的排泄物会比较稀[3]。而气虚患者的病症是：患者脉象虚软无力；不愿意说话，比较慵懒；常常冷汗、四肢无力；舌苔很厚而且常出现齿唇印。临床医生在经过诊断后，采用补气驱寒的治疗方法。

病例3：在这45例患者中共有10例是因为脾胃虚寒而引发胃脘痛的，现以其中一例典型病例来进行例证分析。患者李某，41岁，患有胃脘痛病症长达10年。病症为四肢无力、冒冷汗、脸色苍白、舌苔很厚,脉象虚软无力。经过西医诊断后发现是十二指肠球部溃疡，再经过中医诊断后发现除了十二指肠球部溃疡外，还伴有胃脘痛，脾胃虚寒等症。经过对李某的详细检查后，中医决定采取以温中散寒的药方治疗，药方为： 吴茱萸、炮姜各6g，肉桂6g，熟附子10g，佐以10g人参、10g白术以及6g甘草。10剂为1个疗程，连续服用3个月。在服用10剂后，患者的病情出现好转，身体开始回暖四肢有力，疼痛感慢慢消退。

1.3 疗效评定标准

显效：所有症状完全消失，通过检查所有生命体征完全正常，1年内没有复发；有效：症状基本消除，1年内虽然有复发，但没有明显疼痛感，且疼痛感维持时间较短；无效：症状无改善，理化检查也没有出现任何好转。

2 结果

应用中医辨证治疗方法对45例胃脘痛患者进行治疗后，显效31例，占68.9%；好转11例，占24.4%；无效3例，占6.7%。总有效率为93.3%。

3 讨论

运用中医辨证法对胃脘痛患者进行治疗，可以取得非常好的疗效。本院所收治的45例患者，有42例患者康复，说明中医辨证治疗胃脘痛疗效确切。中医在对胃脘痛患者进行诊断时，可以很快地诊断出患者的病因以及病情，不会因为诊断时间长或者诊断失误而对患者造成伤害。但是中医在治疗时，疗效缓慢，这就需要配合西医治疗，让患者更快康复，并且还能够标本兼治[4]。

[1] 陈美荣.中西医结合治疗胃溃疡52例[J].中国医药导报,2011,3(36):83.

[2] 岳敏吉. 胃痛辩证治疗的临床体会[J]. 中国医药指南，2010,8(19):88-89.

[3] 林金用. 辨证治疗胃脘痛[J]. 实用中医内科杂志，2012,26(10):77-79.

[4] 银凤鸣.胃脘痛辨证论治体会[J]. 桂林医学院学报，2011,21(2):73-75.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-18

曾劲松(1973-),男，湖南省新化县人民医院副主任医师，研究方向为中西医结合治疗肝胆脾胃和心脑血管疾病。

R256.3

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1673-2197(2014)13-0077-01