不稳定型心绞痛临床特点及治疗分析

王先涛

不稳定型心绞痛临床特点及治疗分析

王先涛

目的 分析不稳定型心绞痛临床特点，探讨治疗方法。方法 选择2011年11月～2012年10月本院收治的不稳定型心绞痛患者45例，观察记录患者的临床特点，提出有效的治疗方法。结果 经监测分析，不稳定型心绞痛患者在疾病发作时，其主要诱因是劳累和生气。其中患者合并高血压、肥胖、高血脂、糖尿病等都会引发患者不稳定型心绞痛，而患者吸烟也是导致患者不稳定型心绞痛主要原因。患者通过药物治疗和介入治疗，45例患者总有效率为84.4%。随访一年，发生脑卒中6例，发生率为13.3%；死亡2例，占4.4%。结论 不稳定型心绞痛会由于时间、病情等呈进行性发展，逐渐加重，威胁了患者生命健康，分析不稳定型心绞痛临床特点，对选择理想的治疗方法有着促进作用。同时需尽早治疗，预防为主，增强患者预后质量。

不稳定性心绞痛；临床特点；治疗方法

不稳定型心绞痛包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、心肌梗死后早期心绞痛，患者在发病后心绞痛逐渐呈现进行性发展，随着病程时间会发展为急性心肌梗死，导致患者死亡。本文通过分析不稳定型心绞痛临床特点，提出相应治疗方法，提高患者生存率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年11月～2012年10月本院收治的不稳定型心绞痛患者45例，经诊断，与WHO不稳定型心绞痛诊断标准相符合。男26例，女19例，年龄35～68岁；18例合并高血压，15例肥胖，9例糖尿病，3例高血脂。

1.2 入选标准 患者经诊断，与WHO不稳定型心绞痛诊断标准相符合；无心肌病、先心病和风心病等心脏病史患者；6个月内未发生脑卒中和心血管疾病患者；无室颤、心脏停搏等患者；无严重危及生命的恶性疾病[1]。

1.3 方法 患者入院时，详细记录和询问患者病史，对血压、血脂、心肌酶、心电图和心脏超声等进行常规检查，并详细记录诊治方法。40例患者采取药物治疗，主要包括： β-受体阻滞剂，如美托洛尔药物、钙通道拮抗剂，如尼莫地平和硝苯地平、血管紧张素转换酶抑制剂、口服硝酸盐类[2]；5例患者采取介入治疗。

1.4 疗效评定 显效：患者心绞痛未发作，心电图监测正常；有效：心绞痛发生率降低，心电图ST段明显改善；无效：心绞痛无变化，心电图无改变。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 患者治疗效果 45例患者，显效20例，有效18例，无效7例，总有效率为84.4%。随访一年，发生脑卒中6例，发生率为13.3%；死亡2例，占4.4%。

2.2 不稳定型心绞痛诱因和相关危险因素 45例患者，其中无显著诱因发作心绞痛患者20例，存在明显诱因患者25例，诱因主要有：12例劳累，占48%；6例生气，占24%；4例饱食，占16%；3例感染，占12%等。因此，不稳定型心绞痛患者在疾病发作时，其主要诱因是劳累和生气。

2.3 患者合并疾病及吸烟与不稳定型心绞痛发作关系 18例合并高血压，占40%；15例肥胖，占33.3%；9例糖尿病，20%；3例高血脂，占6.7%；36例患者吸烟，吸烟时间超过10年，占80%。

3 讨论

不稳定型心绞痛具有自身特殊的病理生理机制和临床预后，当没有得到及时有效治疗时，后期是有15%可能发展为急性心肌梗死，对患者生命安全造成影响。不稳定型心绞痛发作时有疼痛剧烈，持续时间长。经相关研究证明，不稳定型心绞痛发病原因包括：冠状动脉粥样硬化病变进展、血小板聚集、血栓形成及冠状动脉痉挛。在诊断不稳定型心绞痛时，患者心绞痛频繁发作，疼痛剧烈，持续时间长；患者在休息时，发作心绞痛；患者在治疗前一个月内进行轻微活动都引发心绞痛。在心电图监测中，非ST段抬高型急性冠状动脉综合征，即为非ST段抬高型不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛临床表现为：①静息性心绞痛，患者在休息时发作心绞痛，疼痛时间超过30 min。②初发心绞痛。患者在一个月内新发心绞痛，患者劳力性发作或自发性发作，疼痛级别超过1级。③恶化劳力型心绞痛，恶化劳力型心绞痛患者有心绞痛病史，在一个月内心绞痛不断恶化和加重，有着频繁的发作次数，持续时间长。

不稳定型心绞痛诊断中，还尚未明确发病机制。据相关研究证明，不稳定型心绞痛在发作时，主要是在冠状动脉粥样硬化基础上发作。其中患者在合并高血压、高血脂及糖尿病等疾病时都会引发不稳定型心绞痛。并且不稳定型心绞痛病情会由于病程时间，发作时间而进行性发展，常会呈现放射性疼痛发展[3]；疼痛反复发作，较为频繁；因此在治疗时，需要及时采取抗凝治疗。

在本组研究中，经监测分析，不稳定型心绞痛患者在疾病发作时，其主要诱因是劳累和生气。其中患者合并高血压、肥胖、高血脂、糖尿病等都会引发患者不稳定型心绞痛，而患者吸烟也是导致患者不稳定型心绞痛主要原因。患者通过药物治疗和介入治疗，45例患者总有效率为84.4%。随访一年，脑卒中发生率为13.3%；死亡2例，占4.4%。可见，不稳定型心绞痛患者在治疗期间，患者需保持轻松、乐观、愉悦的心情，养成良好的作息习惯，不要太过劳累，适当运动，提高患者康复率。

随着年龄的增长，不稳定型心绞痛发病率也呈现着不断增长的趋势，在不稳定型心绞痛发作规律中，需采取及时有效的方法进行治疗。而不稳定型心绞痛的发作，尤其是高血压、高血脂、糖尿病等患者，发生不稳定型心绞痛比普通人群要高很多。因此，需要患者积极采取药物治疗，有效控制血压、血糖，预防和延缓不稳定型心绞痛发作。

综上所述，不稳定型心绞痛会由于时间、病情等呈进行性发展，逐渐加重，威胁了患者生命健康。分析不稳定型心绞痛临床特点，根据不稳定型心绞痛发作规律，对治疗不稳定型心绞痛起到良好的促进作用，使主治医师可选择理想的治疗方法。并要尽早治疗，预防为主，增强患者预后质量。

[1] 李先荣.不稳定型心绞痛的临床特点与人性化护理.中国中医药咨讯,2010,02(13): 782-784.

[2] 段春艳.不稳定型心绞痛3 4例诊疗分析.中国实用医药,2013,08(11):456-457.

[3] 高美华.不同年龄组不稳定型心绞痛患者临床特点的调查分析.心血管康复医学杂志,2013,10(02):1012-1013.

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