复方板蓝根冲剂与治疣胶囊治疗扁平疣疗效观察＊

许卫华 江苏省海门市人民医院皮肤科（海门226100）

扁平疣是一种经感染人类乳头瘤病毒且通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内复制、增殖且造成上皮细胞异常分化的一种赘生物。皮损多为多角型或圆型的扁平丘疹，表面光滑，好发于青少年颜面、手背和前臂等部位，严重影响患者身心健康，造成患者巨大压力［1］。目前西医在治疗上以抗病毒药、免疫调节类药、维A酸等为主，但效果不甚理想。而中医则有取材方便，操作简单，安全性高，费用低廉等优势。本次研究就通过采用复方板蓝根冲剂联合治疣胶囊治疗扁平疣的观察，以期为临床上治疗扁平疣提供有效依据。

临床资料 选取2008年3月～2012年3月110例扁平疣为研究对象，平均分成2组，对照组55例，男31例，女24例；年龄最小19岁，最大50岁，平均35．1±7．3岁；病程最短1．3年，最长5年，平均3．1±1．2年；病情轻重：轻度24例，中度16例，重度15例。治疗组55例，男30例，女25例；年龄最小20岁，最大49岁，平均35．3±7．5岁；病程最短1．5年，最长6年，平均3．3±1．3年；病情轻重：轻度26例，中度15例，重度14例。两组患者在性别、年龄、病情轻重等方面比较无明显差异性，P＞0．05，具有可比性。西医诊断标准符合《皮肤性病学》标准［2］，为皮损处米粒至高粱大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常肤色，微痒，多处于身体暴露部位，组织病理学显示表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生或角化过度，棘层上部有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。纳入标准均符合以上标准，且仅1个月内未使用治疗扁平疣药物，遵医嘱执行。排除皮损部位合并细菌或真菌感染者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除有糖尿病或严重免疫功能低下者，有慢性肝肾功能损害者。

治疗方法 对照组口服治疣胶囊3粒，每日2次。药物组成：忍冬藤、板蓝根、苍术、锻牡蛎、桃仁、红花、路路通、木贼草、土茯苓、蜂房等。治疗组在对照组基础上加用复方板蓝根冲剂（广西忠宁制药有限公司，国药准字Z45022102）15g冲服治疗。两组患者在治疗期间均禁外涂其他药物，如局部出现脱屑、红肿、瘙痒和灼热感等则是好转迹象，在此期间不得用手抓骚，以防遗留色素沉着，对出现有腹痛等其他症状则对症治疗。两组疗程均为1周，6个临床后进行效果评定和不良反应统计。

疗效标准 参考相关报道［3］进行疗效评定，从治疗前后在皮损个数、颜色、瘙痒症状、皮损部位四个方面进行总结，按照无症状为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分标准进行。疗效判定方式为治疗前后积分差和治疗前积分的百分比，痊愈为疣体全部消退，疗效率在95%以上，显效为疗效指数为70%～94%；有效为疗效指数为30%～69%，低于30%则无无效。另外观察两组不良反应发生情况。治疗前后采用免疫荧光法检测外周T淋巴细胞亚群水平，指标包括CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋。

统计学处理 采用SPSS16．0软件进行分析，将调查统计的内容作为变量，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0．05为有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效率比较 对两组临床疗效率进行比较，对照组显愈率20%、总有效率61．82%，治疗组显愈率34．55%、总有效率78．18%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），见表1。

表1 两组临床疗效率比较（%）

两组不良反应发生率比较 对两组不良反应进行比较，两组治疗前后在血肌酐、谷丙转氨酶、血小板计数比较差异无统计学意义（P＞0．05），而在腹泻、红肿疼痛和复发发生率则有统计学意义（P＜0．05），对照组不良反应发生率总为21．82%，治疗组不良反应总发生率为3．64%，见表2。

表2 两组不良反应发生率比较（%）

两组治疗前后免疫指标比较 对免疫指标进行比较，治疗前在 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋比较差异均无统计学意义（P＞0．05），治疗后和治疗前比较均有统计学意义（P＜0．05），两组治疗后比较差异有统计学意义（P＜0．05），见表3。

表3 两组治疗前后免疫指标比较（±s

表3 两组治疗前后免疫指标比较（±s

指 标 对照组（n=55）治疗组（n=55） t值 P值CD4＋ 治疗前 34．24±1．58 34．31±1．61 0．684 ＞0．05治疗后 38．35±1．62 40．55±1．71 6．536 ＜0．05 CD8＋ 治疗前 35．47±1．35 35．51±1．37 0．723 ＞0．05治疗后 32．13±1．24 28．94±1．03 5．356 ＜0．05 CD4＋／CD8＋ 治疗前 1．02±0．12 1．03±0．14 0．562 ＞0．05治疗后 1．32±0．13 1．65±0．16 5．367 ＜0．05

讨 论 祖国医学中无扁平疣病名，依据其临床症状可归属为“晦气疮”、“扁瘊”等范畴，记载称“风邪搏于肌肉而变生也”。提出风邪是本病重要致病因素。也有记载称“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所致”，认为其是肝虚血燥、筋气不荣而成。而近代医家认为扁平疣外因是外感毒邪，内因为气血失和。是由于饮食不节、情志失调等损伤脾胃，影响气血生化，造成人体正气不足，腠理不固，复感风热邪毒、蕴阻肌肤而成本病［4］。

在本次研究中，治疣胶囊由忍冬藤、板蓝根、苍术、锻牡蛎、桃仁、红花、路路通、木贼草、土茯苓、蜂房等组成，忍冬藤甘寒，归肺、胃经，具有清热解毒、疏风通络作用，临床上用于温病发热、痈肿疮疡、关节红肿热痛等，可“治一切风湿气及诸肿痛，痈疽疥藓，杨梅恶疮，散热解毒”，现代药理学证实有很好的抗菌、消炎作用，对金黄色葡萄球菌等有很好作用，可扩张毛细血管［5］；板蓝根具有清热解毒、凉血利咽作用，可“解毒恶疮，散毒去火，捣汁或服或涂”，现代药理学认为该药有较强的抗病毒作用，可促进T淋巴细胞分泌，辅助T细胞等分化和增殖，具有细胞和体液免疫双重调节作用［6］；木贼草具有清肝火、散郁结作用；锻牡蛎可“收敛固涩，制酸止痛，重镇安神，软坚散结”，对肝阳上亢等有很好作用，同时和苍术合用可疏风解表；土茯苓为通利关节要药；路路通可祛风通络，利水除湿；蜂房可祛风、杀虫、攻毒；桃仁、红花为活血通络常见中药。总之，该方可促使热毒解，痰湿得化。从现代药理学上看，治疣胶囊具有抗病毒、抗炎、免疫调节和抗凝、溶栓、扩血管作用。其中忍冬藤、板蓝根等能清热解毒药物可选择性抑制和灭活病毒DNA多聚酶，阻断病毒DNA合成从而起到抗病毒作用［7］。

复方板蓝根冲剂药物组成中主要有大青叶、板蓝根、三七粉等。前两者有很好的清热解毒和凉血作用，后者有很好的活血化瘀、补血生新作用。现代药理学上看，板蓝根可增强机体免疫力，具有很好的广谱抗病毒作用［8］；而三七粉富含三七皂苷，三七多糖等，具有消肿止痛、滋补强壮、抗疲劳、耐缺氧和抗衰老降血糖血脂等作用，可提高机体免疫功能［9］。

结果显示，复方板蓝根冲剂联合治疣胶囊治疗后，临床有效率明显增高，且 CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋免疫功能明显好转，而在不良反应上则下降，特别是复发率仅为1．32%，这说明了该方法治疗扁平疣的临床效果是显著有效的。

需要说明的是，西医的抗病毒药物在治疗扁平疣上也有一定的疗效，结合相关报道［10］，认为中西医结合不仅能提高临床效果，且降低了西医治疗后的不良反应，明显缩短了疗程，这是日后研究重点内容。

［1］ 翟晓梅．中药配方颗粒内服、外用联合治疗扁平疣100例疗效观察［J］．北京中医，2011，26（5）：298-299．

［2］ 陈邦强，黄江平．克疣内外方治疗扁平疣100例临床观察［J］．内蒙古中医药，2010，29（11）：12-13．

［3］ 曲柏超．中药免煎颗粒与传统饮片外洗治疗扁平疣效果探究［J］．中国药物经济学，2012，（3）：234-235．

［4］ 许鹏光，杨志滨．白马祛疣汤配合转移因子胶囊治疗扁平疣98例［J］．陕西中医，2012，29（10）：1333-1334．

［5］ 康 俊．祛疣胶囊治疗扁平疣150例临床观察［J］．中国医药导报，2011，6（15）：54-55．

［6］ 王 蕾，黄咏菁，池凤好，等．中药疣毒净胶囊治疗扁平疣疗效观察［J］．中国皮肤性病学杂志，2010，20（7）：445-447．

［7］ 张衍国，郭晓明，余春艳等．消平疣冲剂结合免疫调节剂治疗扁平疣180例［J］．陕西中医，2010，25（3）：200-201．

［8］ 洪小坤．复方板蓝根冲剂联合三七粉治疗扁平疣50例［J］．中国中医药现代远程教育，2014，12（3）：39-41．

［9］ 常 爽．扁平疣的中药外治法研究近况［J］．中医药信息，2010，25（2）：14-15．

［10］ 彭水平．复硼洗剂联合中药内服治疗扁平疣风热蕴结证疗效观察［D］．成都中医药大学，2011，4（12）：578-581．