口腔临床药物学增设见习课程的探索

王鹏远，崔 妮，成黎霏，顾 宜，王晓娟

(第四军医大学 口腔医院药剂科，陕西 西安 710032)

口腔临床药物学是现代药学与口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点和规律，以便安全、有效地应用药物，并为医护人员及患者合理用药进行指导[1]。20世纪初我国引入了西方治疗口腔疾病的技术和方法，药物治疗一直作为牙体牙髓病、牙周病、口腔黏膜病及口腔颌面外科等口腔疾病的重要方法，口腔药物对于口腔疾病的防治起着不可或缺的作用，现在药事管理工作作为医院管理的重要组成部分[2]，直接影响医疗的安全和质量，口腔医学生的药物知识掌握程度对其医学生涯也是至关重要的，所以口腔临床药物学对于口腔医学生来说也是一门非常重要的课程。

1 增设见习课的必要性

口腔临床药物学是一门实践性很强的课程，目前口腔临床药物学在高校口腔医学专业中仅开设理论课教学，虽然作者及所在团队尽量将授课内容调整为以口腔疾病为中心的与临床疾病药物治疗紧密相关的知识，采取“以问题为中心”的 PBL教学方法，并列举相关案例讲解，但学生依旧反应纯理论授课相对较为抽象、较为枯燥，不易记忆掌握。在进入临床工作以后，虽然学员已学过临床药物的知识，但在遇到疾病诊疗时，依旧不会开处方，不知开什么药物合适，不知如何正确合理用药。面对这些问题，作者前期与学生进行了沟通，发现大多数学生认为在口腔临床药物学教学过程中增设见习课是有必要的，见习课与理论课配合可使理论知识变得具体形象，易于掌握理解，激发学习兴趣。

2 见习课的课程内容

随着作者所在医院教学改革的稳步推进，作者及团队尝试性地为口腔医学生增设了口腔临床药物学的见习课程，学生对见习课普遍反应良好。开设的见习课主要涉及干预临床用药的临床药学工作、保障药品供应的药房、生产口腔特色制剂的制剂室。

处方和医嘱是医师为患者进行药物治疗的书面凭据，记载着医生的用药情况，合理与否。参观临床药学办公室的见习课，主要为学生展示临床药师是如何通过点评处方、审核分析医嘱进行临床用药的干预，列举该院处方及医嘱用药方面存在的常见问题，以避免类似情况发生，利于学生在以后临床上正确地开具处方，为将来临床工作奠定基础。药品不良反应监测作为保障患者用药安全的手段，医护人员有责任将用药过程中发现的不良反应上报。在理论教学时仅介绍了以不良反应报告表的形式上报，参观临床药学办公室时可补充介绍该院现应用的“军队药品不良反应监测管理系统”，告知学生此系统如何与医院的HIS系统进行无缝连接，如何录入ADR报告，便于学生以后在临床上发现ARD后正确及时地上报。

通过参观门诊药房及住院药房可了解口腔临床常用的药物，介绍不同科室常用的治疗药物及常见口腔疾病的药物处方，让学生对药物有直观的认识，为学生介绍常用药物的临床应用、不良反应、使用注意事项等，利于学生的合理用药；指导学生正确阅读药物说明书，告知说明书是作为判断用药是否有适应症、用法用量是否合适的标准。

由于口腔环境的特殊性，口腔用药制剂亦有特别的要求，很多口腔制剂市场无供给或供给缺乏，如根管消毒剂、根管冲洗剂、牙髓失活剂、干髓剂、根管充填剂、活髓保管剂等用于治疗牙体牙髓病的制剂，外用口腔局部麻醉药，治疗口腔黏膜病的膜剂、中成药等，这些都是口腔专科用药的重要组成和补充。在制剂室见习时，为学员介绍与口腔临床密切结合的特色制剂，了解其生产制作过程、注意事项等，拉近了理论与实践的距离，亦为学生的临床用药研发提供新的科研思路。

若教学单位具有承担口腔专业药物临床试验的资格，还可让学生在见习时参观药物临床试验机构。在确保保密的前提下，让学生查阅机构的管理文件及SOP、临床试验过程中的文档资料等，介绍研究的相关药物，为学生的临床科研奠定基础。

3 结语

口腔临床药物学的理论课讲授与见习课既相对独立，又相辅相成。在教学过程中，需要合理安排见习内容，理论课与见习课的完美结合可达到巩固知识的目的。见习课开设的内容，对学生来说是很新鲜的，是其以前未接触过的，可激发学生的学习兴趣。通过见习课可将理论教学与临床实际用药知识有效、紧密地联系起来，促进理论知识的掌握，把理论知识变得具体形象，使理论知识进一步得到加强巩固。在整个见习过程中，增加了学员接触药物知识的机会，增加感性认识，提前熟悉临床用药，更了解口腔用药的重要性，加强用药意识，提高学生临床合理用药能力，为以后临床疾病的药物治疗奠定基础，而不是对临床用药知识一头雾水。

参考文献：

[1]史宗道，王晓娟. 口腔临床药物学(第4版)[M]. 北京：人民卫生出版社，2012.

[2]吴永佩，颜 青. 试论医院药事管理学的发展[J].中国药房, 2004，15(7)：406-408.