温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病94例临床疗效观察

胡继平，石曾育，黄 影，李红梅

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000；2.黑龙江中医药大学附属第二医院 妇二科，黑龙江 哈尔滨 150000)



温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病94例临床疗效观察

胡继平1，石曾育1，黄 影1，李红梅2*

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150000；2.黑龙江中医药大学附属第二医院 妇二科，黑龙江 哈尔滨 150000)

目的：探讨温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病临床疗效。方法：选用94例寒湿型带下病患者作为研究对象，采用温脐化湿汤加减治疗，连服2周，观察对比治疗前后临床症状改善情况。结果：94例患者经过治疗后，痊愈67 例，显效 12例，有效 8例，无效7 例，总有效率为92.6%。结论：温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病临床疗效显著，值得临床推广运用。

带下病；寒湿型；温脐化湿汤；临床研究

带下病以湿邪为患，缠绵难愈，反复发作，是继妇科月经病又一常见病、多发病[1]。特别在经济文化发展较慢的地区，其发病率更高，严重影响了广大女性的生活质量。女子冲任二脉流通，阴道即有少量黏液，津津常润，此为生理性带下[2]。带下病主要症状有带下量明显增多，或色、质、气味均发生异常，或伴全身、局部症状。观察温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病临床疗效，治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月-2014年2月我院妇科收治的94例寒湿型带下病患者，年龄14～52岁，平均年龄为31岁；病程为2个月至4年,平均病程2.1年。西医诊断：阴道炎7例，宫颈炎5例，盆腔炎3例。中医辨证参照《新世纪全国高等中医药院校规划教材·中医妇科学》[3]诊断标准：阴道分泌物量多，色白或淡黄，质稀如涕，无臭味而有腥气，缠绵不断，阴中作冷或脐腹冷痛，神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，两足浮肿，面色晄白或青白，舌质淡，苔白腻，脉缓弱。

1.2 排除标准

不符合中医或西医诊断标准患者；经检查核实由妇科肿瘤及恶性病引发疾病患者；妊娠、哺乳及有妊娠意向者；过敏体质者；合并患有心血管、肝肾及造血系统等严重原发性疾病患者；精神疾病患者；肝肾功能不全者；不符合纳入标准，未能按规定用药者。

1.3 治疗方法

采用温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病，基本方组成：白术25g、茯苓20g、山药15g、巴戟天15g、扁豆15g、白果15g、莲子10g。随证加减：若脾虚较重者加人参、甘草；若脾虚及肾伴腰痛者，酌加续断、菟丝子、杜仲等温补肾阳、固涩止带；若伴小腹冷痛者，酌加香附、艾叶、茴香等温经理气止痛；若小腹疼痛伴月经量多及色黯有块，酌加五灵脂、蒲黄、牛膝等活血止痛；若带下日久滑脱不止者，酌加芡实、龙骨、牡蛎、金樱子、乌贼骨等固涩止带；纳呆者，酌加砂仁、厚朴等。服药方法：每日1剂，水煎两次取汁300mL，早晚分服，连续2周为1个疗程；经期停药，治疗期间禁房事及忌油腻辛辣食物，疗程结束后观察疗效。在病历筛选过程中如发现淋病、梅毒等传染性疾病应及时采取相关治疗方案，如阴道瘙痒、外阴有破溃者配合蛇床子散每日外洗1次。

1.4 观察指标

观察患者阴道分泌物的量、色、质、气味及局部和全身症状治疗效果。

1.5 疗效标准

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[4]：治愈：阴道分泌物的量、色、气味、质均恢复正常，全身及局部症状消失；显效：阴道分泌物的量、色、气味、质均恢复正常，全身及局部症状显著缓解；好转：阴道分泌物的量、色、气味、质有所好转，全身及局部症状部分缓解；治愈：带下诸症均无变化。

2 结果

经治疗后，患者治愈67例，占71.3%；显效12例，占12.8 %；有效8例，占8.5%；无效7例，占7.4 %。治疗总有效率达92.6%，临床疗效确切。

3 讨论

《素问·空骨论》首先提及“带下”一词并曰“任脉为病……女子带下症瘕。”《傅青主女科》云：“夫带下俱是湿症。”《校注妇人大全良方·卷一》云：“人有带脉，横于腰间，如束带之状，病生于此，故名为带。”

带下病主要病机为湿邪为患，其中湿邪分为内湿和外湿两种。外湿多因久居寒湿之地或经期产后常涉水淋雨，感染湿寒；或由于经期产后胞脉空虚,涉食生冷、瓜果水饮、酒食乳酪之品等，湿毒邪气乘虚而内侵胞脉，伤及冲任二脉，导致任脉固涩失常、带脉失于约束，引起带下病。内因多由脏腑功能失常所致：脾喜燥恶湿，脾虚运化失职，水湿内停，湿性重浊停滞，其性属阴，极易伤及阳气，阴寒内生，寒湿凝滞而致带下；肾阳不足，阴寒内生，气化失常，水湿内停，寒湿相和，下注冲任二脉，且肾关不固、精液滑脱，同样可以引发带下病；同时湿浊可以从阳热化为湿热，也可以从阴湿化为寒湿，形成带下病。由此可见带下病系湿邪为患，脾肾二脏功能的失常是该病发生的重要内在条件[2]。

4 结论

温脐化湿汤出自《傅青主女科》一书，主要功用为利湿散寒、温通经脉。主治妇人有经水将来三五日前而脐下作痛，状如刀刺者；或寒热交作，所下如黑豆汁。有很多观点认为此病症为血热之极而发病，却很少提及乃寒湿之邪相互作用之结果。

采用温脐化湿汤加减治疗寒湿型带下病，临床效果显著。方中以白术为君药，具有健脾燥湿、利腰之气、调理带脉之功效；茯苓具有甘淡渗利、健脾祛湿之功效；白果、巴戟天具有温经固涩任脉而止带之功效；扁豆、莲子、山药具有健脾固涩止带之功效。全方药味虽简单，但温中有散、利中有收，可有效治疗寒湿停聚所致带下病，根据患者的具体病情加减运用，临床效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。

[1] 杨利.章文庚先生治疗带下病特色经验[J].湖北民族学院学报:医学版，2010,27(4):51-52.

[2] 马宝章.中医妇科学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2012:124-128.

[3] 张玉珍.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2002:182-189.

[4] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:2.

(责任编辑：李岚春)

2014-04-03

胡继平，女，黑龙江中医药大学硕士研究生，研究方向为中医妇科学。

李红梅,女，教授，黑龙江中医药大学附属第二医院主任医师，研究方向为中医妇科学。

R271.13

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1673-2197(2014)16-0064-01