铸造支架铸造不全和变形临床初步分析

龚翠红 河南省平顶山市口腔医院 467000

精密铸造工艺早已在上世纪50年代便应用于口腔修复领域，随着人们对义齿的要求不断提高，传统的胶连式可摘局部义齿修复技术渐渐被支架式可摘局部义齿取代，后者具有坚固耐用、冷热刺激影响小、耐腐蚀性好、戴后异物感小等多样优势，被大力应用于牙缺失或缺损的修复治疗中［1，2］。不过，支架的制作工艺较为复杂，技术要求高，一旦其中一个环节出现失误，便会导致铸造不全或变形等缺陷。本文就铸造支架铸造不全和变形这两种主要铸造缺陷的原因进行分析，为成功铸造支架提供借鉴依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月－2013年6月367例患者，男189例，女178例，年龄36～60岁，平均年龄（48.3±4.5）岁。均为铸造支架式可摘局部义齿修复，制造可摘义齿支架共367件。其中上颌支架191件，下颌支架176件，双侧缺失大支架占据 ，其余均为单侧或是前牙缺失支架。

1.2 一般方法 应用日本进口磷酸盐包埋料，日本进口高频离心铸造机和钴铬合金。首先制作翻制耐火模型，应用常规整铸支架的模型，修整后将倒凹进行填充，在缺牙区槽脊处涂上薄薄的一层蜡片，运用完成溶化后的琼脂作阴型复制磷酸盐耐火模型，待干燥之后，使用蜂蜡浸泡，蜂蜡温度为120℃，浸泡时长为30s；其次，蜡型熔模的制作：依据设计和观测线的位置，使用成品蜡件，依照常规方式制作蜡型。使蜡型的厚度一致并在连接处滴蜡以起固定作用；再者，铸道安放，依据蜡型的实际大小于蜡型比较厚的位置放置分铸道，其直径为4mm，使铸道终端同总铸道相接；继而，包埋：将蜡型清洗干净，然后脱脂，再应用磷酸盐包埋料进行包理；最后，义齿的铸造：实施常规性铸造，待铸件在自然状态下冷却后，进行喷砂、打磨等处理。

2 结果

经统计，本组367件铸造支架铸造存在缺陷的共有124件，缺陷率为33.8%，其中铸造不全75件（20.4%），铸造变形有34件 （9.3%），缩孔8件（2.2%），表面粗糙4件（1.1%），砂眼3件（0.8%）。

3 讨论

随着社会和科技的不断进步，义齿的铸造领域在不断尝试应用新材料，同时也在改进铸造工艺，更新相应的技术，所以铸造义齿的成功率有所提高。但是铸件依旧存在铸造不全、变形、缩孔、表面粗糙等问题，在双侧或是单侧缺失牙的大中型支架的铸造上尤为突出［3］。

铸造不全指的是熔模经过包埋程序，铸造后的铸件并没有呈现出熔模本来的面貌，有些地方存在缺失，支架远端和较为薄弱的地方最为常见。钴铬合金投放量不充足、铸道安插不恰当、铸造压力较小、合金熔化不全都会致使铸件不全问题发生。铸件变形指的是熔模在包埋和铸件环节实施完毕后，铸件的原始工作模型没有很好地重现，主要表现为支架并不能归位、卡环缺乏固定支点、支架出现上翘、晃动、旋转等情况，与应当出现的实际工作状态并不完全相符。本组中，铸件铸造不全占据的比例为20.4%，铸造变形占据的比重为9.3%，最为多见，可见在铸造过程中依照规定的步骤严格实施支架铸造工作、降低失误率十分重要［4］。

针对铸件不全存在的原因，笔者总结出以下几点防护措施：其一，铸道的表面十分光滑，形状为圆形，应当依据铸件的实际大小选择粗细不同的铸道，并且要遵照不选比铸件长、比铸件细的选取原则，放置蜡型时，方向要同离心力的方向相符。铸道口所呈的锥度小于直角才能使合金对铸口产生合适的压力；铸道直径不宜过细，否则会出现熔金量不够充足的情况，致使铸造不全［5］。其次，应当使熔模居于铸圈上方2／5的位置，保证铸件在非热中心位置和不间断的压力下逐渐凝固，最终形成完整的铸件。最后，针对块状熔化钴铬合金，要以叠起放置，针对柱状的合金，则要竖着放置，紧密排列能够帮助合金充分熔化，合金在熔化后氧化膜处于将破状态是铸造的最佳时机。

针对铸件变形，笔者总结出四点防护措施：第一，应当采用质量好的琼脂来复制模型，将琼脂温度控制在55℃，使用次数的期限为5次；第二，应用规格相符的钴铬合金和包埋料，操作必须规范，磷酸盐包埋料的调制比例为每100g粉料掺入13ml水；第三，熔模的各个分铸道要有差不多的粗细和大小，且铸道之间的距离要尽可能相同，使熔金可同时到达铸件各部位以均衡受力；最后，在打磨铸件的时候，力度要适当，及时应用冷水降温散热，避免发生机械性变形。

综上所述，铸造支架的铸造步骤、工艺要求高，遵照严格的工艺制造流程，选取恰当的用料，及时分析铸件发生缺陷的原因，汲取经验，才能有效避免铸件缺陷的发生，使铸造支架更加精美，提高铸造支架铸造成功率。

［1］孙胜杰.Vitallium 2000与钛合金铸造支架义齿的临床应用比较〔J〕.中国当代医药，2012，19（18）：17－18.

［2］郭悦欣.单侧上颌骨缺损纯钛铸造支架式中空型赝复体修复的临床评价〔J〕.四川医学，2013，（1）：130－132.

［3］王晓勇.口腔铸造支架铸造失败原因探讨〔J〕.中国民族民间医药杂志，2013，22（13）：110－111.

［4］王秀珍.铸造支架活动义齿修复牙列缺损疗效观察〔J〕.基层医学论坛，2013，（11）：1485－1486.

［5］薛晋徽.铸造支架在老年人口腔修复中的应用〔J〕.中国基层医药，2011，18（22）：3064－3065.