63例妇产科失血性休克的抢救护理体会

广东省珠海市金湾区三灶医院（519040） 梁爱婵

孕产妇分娩后24小时内出血量超过500m L，称为产后出血［1]。临床研究表明，产后出血是孕产妇死亡的重要因素，当孕产妇出血量超过1000m L时，可引发失血性休克，是产科严重并发症，若此时未得到及时的抢救治疗，则可导致死亡［2]。如何对失血性休克产妇行抢救护理，已成为临床研究的重点，我院探究分析妇产科失血性休克的抢救护理体会，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院自2009年11月～2010年11月期间收治的失血性休克产妇63例分为两组，其中对照组31例，年龄21～45岁，平均（32.2±3.6）岁，其中初产妇21例，经产妇10例，顺产后发生失血性休克12例，剖宫产后发生失血性休克19例。试验组32例，年龄20～47岁，平均（34.5±3.4）岁，其中初产妇25例，经产妇7例，顺产后发生失血性休克10例，剖宫产后发生失血性休克22例。两组患者在年龄、妊娠时间、妊娠合并症、产前检查等方面差异均无显著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗及护理方法 试验组失血性休克采用综合护理干预予以抢救，具体包括：做好术前准备工作，根据每位患者情况，在术前备血600～1200m L，同时注意详细记录患者过敏史，对于青霉素及普鲁卡因等应进行皮试。抢救过程中要随时密切监测患者病情变化，及时记录患者血压、脉搏、呼吸、体温的变化以及患者液体的出入量，及时纠正水电解质的紊乱和酸碱平衡的失调。患者应去枕平卧，抬高头部15°左右，并使头部向一侧倾斜，注意随时保持呼吸道的通畅并及时给予氧气，吸氧时注意保证氧气吸入的有效、通畅。术前应及时建立有效的静脉通路，便于抢救中快速地给予患者输液、输血，保证患者重要脏器的血液供应。术后要保持患者各管道的通畅、清洁，室内保证温度适宜，干净整洁。对照组失血性休克采用常规护理干预予以抢救。

1.3 统计学处理 所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结 果

产妇分娩后试验组32例合并肾功能衰竭2例（6.25%），子宫切除1例（3.13%），无死亡病例；对照组31例合并肾功能衰竭7例（22.58%），子宫切除6例（19.35%），死亡3例（9.68%）。试验组肾功能衰竭、子宫切除等并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，差异具有显著性。

3 讨 论

失血性休克是临床妇产科较为常见的急危病症之一，临床常见的产后出血相关因素主要有孕产史、分娩方式、子宫收缩乏力、软产道裂伤以及治疗转归等。发生产后失血性休克时若未得到及时的抢救治疗，可导致死亡。若该病诊断明确，并且抢救及时、护理得当，则可以使大多数的患者化险为夷。常规护理干预在护理管理措施的制定、临床患者的病情动态监控以及护理态度等各方面均有一定的间隙，相比较而言，综合护理干预具有一定的个性化和系统化，能在一定程度上弥补相关常规护理间隙，加强抢救护理中的对症处理措施，保证产妇氧气吸入和血液供给，保障胎儿健康，从而提高护理质量［4]。综合护理干预从医护人员分配与管理等多方面入手，能在术前及时建立有效的静脉通路，术中密切监测患者生命体征，术后保障心理护理和饮食护理，加强人文关怀，缓解产妇紧张、害怕、焦虑、抑郁、恐惧等心理，有效降低患者危险发生率，保护孕妇和胎儿，效果突出［5－6]。本研究显示，综合护理干预对于失血性休克产妇的临床抢救效果突出，试验组产妇分娩后肾功能衰竭、子宫切除等并发症发生率（6.25%、2.13%）均明显低于对照组（22.58%、19.35%），P＜0.05，两组比较差异具有显著性。

综上所述，应用综合护理干预对于失血性休克产妇的临床抢救优势明显，其术前准备积极有效，术中措施安全得当，术后保障合理到位，能有效改善失血性休克产妇和围产儿结局，降低产妇病死率和危险发生率，减少其子宫切除率和围产儿窒息发生率，缩短产妇住院时间，保障患者生命安全，在一定程度上改善患者预后，提高其生活质量，临床使用推广有积极意义。

［1] 李伟珍 .宫外孕并失血性休克30例的急救与护理［J].中国社区医师（医学专业），2010，12（25）：221

［2] 卞朝华，尤艳，李东姝 .妇产科失血性休克的抢救体会［J].中国医药导报，2009，15（8）：160

［3] 裴乃英 .妇产科失血性休克的抢救护理体会［J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：859

［4] 袁小芳 .妇产科失血性休克的抢救护理体会［J].湖北民族学院学报（医学版），2011，28（3）：84

［5] 赵绪丽 .妇产科失血性休克患者的抢救与护理体会［J].中国实用医药，2011，6（29）：238

［6] 孙春霞 .妇产科失血性休克患者的抢救与护理体会［J].2013，34（5）：979