舒适护理模式在神经内科临床护理中的应用效果

李纯（鞍山市铁东区中医院内科，辽宁鞍山114001）

舒适护理模式在神经内科临床护理中的应用效果

李纯（鞍山市铁东区中医院内科，辽宁鞍山114001）

目的探讨舒适护理模式在神经内科临床护理中的应用效果。方法选取该院2012年1月至2013年1月收治的80例神经内科患者作为研究对象，依据随机原则分为观察组和对照组，各40例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用舒适护理模式，对比两组患者对护理工作满意度情况。结果观察组患者满意度92.5%（37/40），对照组患者满意度65.0%（26/40），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经内科开展舒适护理能有效改善患者的情绪，促进患者的康复，构建良好的护患关系，提高护理服务质量，提升患者对护理工作的满意度，在临床上值得推广应用。

护理工作；神经内科；舒适护理；满意度

随着现代护理模式的改变，人们需要的健康生活不仅是生理上的健康，还要在心理、社会、精神多个方面达到最舒适状态。舒适护理是达到这个目标的有效护理模式。舒适护理可使患者身心得到满足，为病情改善提供良好的环境条件，提升患者及家属对护理工作的满意度[1]。神经内科面对的多是肢体瘫痪、失语的患者。如何能给患者最全面舒适的护理服务，减轻疾病给患者带来的痛苦，促进患者的康复，降低疾病的复发率，是每位临床护理工作者都应该探寻的问题。本研究对舒适护理模式在神经内科病房的应用及效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年1月至2013年1月本院收治的80例神经内科患者，其中男51例，女29例；年龄44～78岁，平均61.2岁；其中脑梗死47例，脑出血25例，其他8例。将选取的患者分为观察组和对照组，各40例。两组年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者按神经内科护理常规护理，护士按时进行健康宣教，包括疾病相关知识及自我护理技能。观察组患者在常规护理基础上依据患者的具体情况给予相应的舒适护理，具体措施如下。

1.2.1 生理舒适护理

1.2.1.1 身体及体位舒适护理协助不能自理的患者做好个人卫生清洁，给予患者口腔护理及皮肤护理，擦浴时动作轻柔以保持其皮肤的完整性，及时更换干净的衣服。长期卧床的患者定时翻身拍背，预防压疮及坠积性肺炎的发生，翻身动作要遵循“适度、轻缓”的原则，避免拖、拉、拽、推等动作，注意按摩肢体支点处皮肤以促进局部血液循环。注意评估患者各肢体是否处于功能位，卧位是否处于放松状态，随时调整以减少患者的肢体僵持感[2]。引流的患者要保持管道通畅，避免脱落、阻塞、扭曲及过度牵拉。根据患者的病情及肢体障碍情况制订可行的康复训练计划[3]。训练可由各关节被动运动开始，从大关节到小关节，量力而行，逐渐增大运动幅度及强度，促进患者肌力和关节功能的恢复。

1.2.1.2 睡眠舒适护理患者由于疾病的影响、环境的改变，会出现不同程度的睡眠障碍。良好的睡眠质量对住院患者有解除疲劳和促进康复的作用[4]。满足患者的休息和睡眠是护理工作的基本职责。护士应为患者创造良好舒适的睡眠环境。夜间开地灯照明，巡视时动作要轻，必需的治疗操作应在患者自然觉醒时进行，以减少被动觉醒次数[5]。指导患者晚间饮食要清淡易消化，饭后不宜过多饮水，临睡前用温水泡脚。根据病情采取相对舒适的功能卧位，如果患者仍感觉入睡困难，必要时可遵医嘱给予安眠药物，以保证患者充足的睡眠。

1.2.1.3 饮食舒适护理指导患者注意饮食调节，进食清淡、易消化、低盐、低糖、低脂肪饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入，比如肥肉、动物内脏等。宜少食多餐，避免过饱。多食富含膳食纤维的食物，适量多饮水，促进胃肠蠕动，预防便秘发生。排便时切勿屏气用力，若2～3 d未排便可遵医嘱给予口服缓泻剂或用开塞露通便，必要时可行灌肠以缓解便秘症状。

1.2.1.4 疼痛舒适护理在护理操作中，加强护理技能操作的规范化并提升熟练度。动作尽量轻柔，注意分散患者的注意力，以无痛治疗为主，术后换药要注意减轻触碰伤口引起的疼痛，使患者在护士流畅的护理操作中感到安全和舒适。在疾病治疗中注意评估疼痛的程度和性质，并采取必要的措施缓解因疾病或手术引起的疼痛。患者术后多会有疼痛感，作为医护人员不能因为术后疼痛是常见症状而不重视，让患者持续感觉不适[6]。

1.2.2 环境舒适护理病房环境应整洁、温湿度适宜，每天通风换气30 min，保持空气清新、无异味。病房内光线适中，色彩布局合理。采用湿式扫床，床单要保持清洁、平整、无渣屑。有排便失禁患者应注意便后清洁会阴，床单污染应及时更换，不可让患者直接卧于橡胶单上。病床设有床档，防止患者坠床。病房内呼叫铃开关放在患者触手可及的地方。相邻床位之间拉帘帐，给患者提供相对隐私的空间。病区走廊两侧均设有扶手，避免患者行走时摔倒。护士合理安排晨、晚间护理。各种治疗与护理工作尽量在白天集中进行，必需的夜间工作操作时要做到“四轻”，即“走路轻、说话轻、操作轻、开关门轻”。重视人文关怀，为患者创造安静、舒适的休养环境。

1.2.3 心理舒适护理良好的心理状态能充分调动人体内在的康复能力，增强机体的免疫力[7]。神经内科多数患者由于疾病所致生活不能自理，又存在沟通障碍，所以患者易产生焦虑、抑郁、自卑等心理问题。随着社会的进步和医疗模式的转变，患者不但要求对自身疾病有知情权，还要对自己进行的各项检查和治疗有全面的了解，这就要求护士要以患者不同的文化背景出发，深入理解患者的生活习惯和行为方式，评估患者的心理状态，制订个性化的心理疏导与心理支持方案，做好健康宣教及心理护理[8]。因此在患者入院后，护士应以尊敬的称呼、温和的语言为患者介绍病区环境，讲解疾病的相关知识，让患者对自身疾病及治疗有所了解，以缓解其焦虑不安的情绪。在日常护理工作中，护士应用真诚的态度鼓励并开导患者，给予患者心理上的安慰。尊重、理解患者的要求，在不违背治疗的原则下尽量满足患者的合理需求，给患者以安全感、信任感，使其以乐观的心态主动参与配合治疗。护理操作前应向患者解释其必要性与安全性，说明操作中可能出现的不舒适感。在细节上注意维护患者的自尊心，进行某些护理操作时注意适当的遮挡，保护患者的隐私，促进患者身心舒适。

1.2.4 社会舒适护理患者进入医院这个陌生的环境进行治疗，会有很多不适应。作为护士，应耐心讲解、细心照顾，通过有效沟通，了解患者的切身感受，及时解答患者的疑问，建立良好的护患关系，使患者尽快适应环境进入患者角色。患者患病后需要亲人、朋友的陪伴、支持来增强战胜疾病的信心，所以对亲人、朋友更为依赖。护士应加强与患者家属的交流，使家属了解家庭支持对患者康复的重要性，取得家属的信任与理解，及时告知患者的病情变化及情绪状态，指导家属与患者相处的方式、方法，鼓励患者家属尽量陪伴患者，支持理解患者，不要对患者流露出厌烦或恐惧情绪，消除患者认为自己是家庭和社会累赘的思想。对于语言障碍的患者应给予更多的帮助和关爱，可采用非语言交流，亲切的微笑、关爱的眼神、温柔的抚触等，稳定患者的情绪，消除患者的陌生感，使患者感受到家庭般的温暖[9]。作为患者更能了解患者的感受，很多时候患者之间的沟通是护士的宣教不能代替的，所以护士帮助患者建立良好的患者群体关系，引导同病房患者相互扶持，共同促进积极配合治疗和护理。

1.3 舒适满意度评价方法患者出院前发放调查问卷，统计两组患者对护理工作的满意度评价。问卷回收率为100.0%，问卷选项中“基本满意”和“十分满意”均视为满意。

1.4 统计学处理应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对护理工作的满意度为92.5%，对照组患者对护理工作的满意度为65.0%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

舒适护理的重心在于护士在患者进行治疗的任何时期都应该首先考虑患者的舒适程度。患者舒适度是衡量医疗护理工作是否有效的重要标准之一。舒适是一种既简单又复杂的主观感觉，这需要护士在工作中付出更多的耐心，注重每一个细节，与患者进行有效沟通，做好患者心理协调工作，满足患者的健康需求，为患者创造一个安心、舒心、放心的治疗环境，感受来自护理人员全心全意的关怀，让患者感受到舒适的医疗服务态度和护理操作，调动患者的治疗护理积极性，这才是护理工作的重点[10-11]。

通过本研究发现，在神经内科病房推行舒适护理模式具有重要实践意义。舒适护理的实践可以使患者在住院治疗期间舒适度显著提高，能够有效消除患者不良情绪和心理障碍，增加对疾病相关知识的了解，树立健康信念，积极配合治疗，加速患者的康复进程，改善疾病的预后，提高患者的自我保健能力，改善患者的生活品质[12]。使护士从医嘱执行者转变为治疗、护理、教育、预防于一身的医生合作者，使护理工作得到全社会的认可，充分体现护理专业在临床治疗中的价值[13]。舒适护理模式对护士提出了更高的要求，要掌握医学、心理学、社会学等多学科知识，将护理理论与临床实践有机结合，不断学习，充实自己。舒适护理的应用体现了“以人为本，以患者为中心”的护理内涵，顺应了现代护理科学的发展趋势，融洽了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了护理服务质量，值得在神经内科临床护理实践中推广应用。

[1]于会群，李娟，陈雪玲，等.舒适护理在原发性高血压患者围手术期中的应用[J].现代临床护理，2010，9（7）：43-44.

[2]尚玉红.舒适护理在内科病房护理中的应用观察[J].河北医药，2012，34（18）：2863-2864.

[3]钱香红.舒适护理在神经内科护理中的应用效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（2）：280-282.

[4]程利萍，孟虹，张代玲，等.内科住院病人睡眠质量调查及影响因素分析[J].中华护理杂志，2004，39（3）：178-180.

[5]刘军艳.舒适护理在98例手术患者中的应用效果观察[J].河南外科学杂志，2012，18（1）：139-141.

[6]李紫尹.舒适护理应用于手术室护理工作中的临床效果[J].中国现代医生，2011，49（10）：61-62.

[7]刘启枝.舒适护理在内科病房护理中的应用体会[J].医学信息：中旬刊，2011，24（1）：200.

[8]Shumaker RP.Multicultural needs bring on new opportunities[J]. AORN J，1998，68（5）：744-746.

[9]闵燕华.舒适护理在心内科的实施体会[J].中国医药指南，2011，9（16）：153-154.

[10]张晓秋.试点病区开展优质护理服务活动的方法与效果[J].中国医药指南，2011，9（2）：163-164.

[11]陈静.舒适护理在内科老年患者中的应用与护理效果研究[J].医学美学美容：中旬刊，2013（6）：126-127.

[12]徐有俊，李萌，赵悦.舒适护理在神经内科护理中的应用效果分析[J].中国医药科学，2013，3（1）：133-134.

[13]林少桃.舒适护理在心血管内科护理工作中的效果探究[J].健康必读，2013，12（4）：489-490.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.054

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1009-5519（2014）09-1388-03

2013-11-18）

李纯（1976-），女，辽宁盖州人，主管护师，主要从事临床护理工作；E-mail：105020360@qq.com。