经阴道彩色多普勒超声结合血清β—hCG检查在妊娠滋养细胞疾病中的应用价值

杨娟

【摘要】 目的：探讨妊娠滋养细胞疾病中应用经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查的效果与临床价值。方法：选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者，对其进行经阴道彩色多普勒超声检查，并对血清中β-hCG含量进行测定。结果：良性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号较丰富，且宫腔内病灶出现少许点状血流信号，出现有高阻力型动脉频谱；恶性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号丰富，且呈现弥漫型分布或者团块分布，病变位置动脉与静脉均增粗增大，呈现红蓝相间的分布，有血窦的形成，显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI明显高于恶性病变患者，而恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声与血清β-hCG联合检查效果显著，尤其对恶性妊娠滋养细胞疾病患者的诊断与治疗指导具有重要的应用价值。

【关键词】 妊娠滋养细胞疾病； 经阴道超声； 彩色多普勒； 血清β-hCG； 应用价值

妊娠滋养细胞疾病是临床中常见的疾病之一，主要是由于滋养细胞异常增生所致，一般依据其组织学的特征，主要分为葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤等[1]。根据良恶性分为：良性妊娠滋养细胞疾病，即葡萄胎，包括完全性葡萄胎和部分性葡萄胎；恶性妊娠滋养细胞疾病，即妊娠滋养细胞肿瘤，包括侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，胎盘部位滋养细胞肿瘤罕见。该病严重影响女性的身体健康，绝大多数患者早期接受治疗能够治愈，因此尽早诊断与治疗对患者预后有重要意义。由于该病的发生是由于滋养细胞异常增生所致，临床中常常将血清中亚单位血清绒毛膜促性腺激素（β-hCG）作为恶性疾病的随诊指标，加之超声技术的不断发展，超声诊断技术逐渐的应用到该临床中，且属于无创检查，可重复性也比较强[2-3]。因此，笔者结合自己多年的临床工作经验，对妊娠滋养细胞疾病中采取经阴道彩色多普勒超声检查与血清β-hCG联合检查，并且取得了较好的应用效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2010年3月-2012年6月收治的61例妊娠滋养细胞疾病患者为研究对象，患者年龄20～47岁，平均（28.1±2.2）岁。其中良性疾病20例，恶性疾病41例。

1.2 方法

1.2.1 经阴道彩色多普勒超声检查 主要采取西门子公司的Sequoia 512彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率5.0～7.5 MHz。首先嘱患者排空膀胱，选取膀胱截石位，采取避孕套将其探头套住并置于患者后穹隆，对子宫附件进行纵切、横切及斜切等多切面扫查，观察子宫的大小、形态、内部回声及宫旁有无异常的回声情况。然后针对病灶，详细记录回声特征，用CDFI观察血流情况，测量病灶血流最丰富处的收缩期峰值血流速度（PSV）和舒张期血流速度（EDV）以及阻力指数（RI）等[4]。

1.2.2 血清β-hCG检测方法 临床中对于血清中β-hCG的检测主要采取电化学发光法进行测定，由美国BECKMEN COULTER型免疫分析仪进行测定，严格的按照说明书进行操作[5]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 良性与恶性病变彩色超声图像特征分析 通过对良性和恶性病变患者的彩色超声诊断结果比较，良性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号较丰富，宫腔内病灶出现少许点状血流信号，呈高阻力型动脉频谱；恶性妊娠滋养细胞疾病：子宫肌壁血流信号丰富，呈现弥漫型分布或者团块分布，病变位置动脉与静脉均增粗增大，呈现红蓝相间的分布，有血窦的形成，显示为低阻力型动脉频谱或动静脉瘘频谱。

2.2 良性与恶性病变血流参数的比较 通过比较可知，良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI值明显高于恶性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 良性与恶性病变β-hCG含量比较 通过比较可知，恶性病变患者的β-hCG含量为（8736.4±254.8）mIU/mL，明显高于良性病变的（132.5±44.6）mIU/mL，比较差异有统计学意义（t=24.3615，P<0.05）。

3 讨论

妊娠滋养细胞疾病是临床中常见的疾病之一，在临床中具有较高的发病率，严重的影响女性的身体健康。一般分为良性与恶性两类，良性妊娠滋养细胞疾病主要是由于滋养细胞侵蚀了子宫的内膜层血管，使得绒毛间质血管消失或者功能降低[6]。通过彩色多普勒超声检查显示，子宫肌壁血流信号较妊娠期丰富，宫腔内病灶出现少许点状血流信号，且宫腔内液性暗区几乎无血流信号。恶性妊娠滋养细胞疾病主要是由于滋养细胞侵蚀子宫肌层甚至到浆膜层，从而使得血管结构异常，并造成血管层次消失和数目增多增粗的动静脉吻合发生[7]。由于滋养细胞侵蚀到子宫螺旋动脉或者较大的子宫动脉分支，使子宫动脉直接开放进入新生血管，因新生血管管壁结构的异常，所以造成病灶区及周围血流异常丰富，形成低阻力血流或动静脉瘘。通过彩色多普勒超声检查显示，子宫肌壁病灶处呈现为局灶性彩色血流信号丰富区，形态不规则，五彩镶嵌。

通过本次的临床研究分析，临床中对于妊娠滋养细胞疾病采取经阴道彩色多普勒超声诊断与血清β-hCG结合检查具有较好的应用效果。本次的研究显示，良性与恶性妊娠滋养细胞疾病的彩色超声图像特征具有明显的差异，由于经阴道超声检测的探头频率比较高，探头置于阴道内能够更加明确病灶的位置，清晰的显示子宫及其附件[8]。而且由于子宫的血流流速比较低，经阴道彩色多普勒超声能够更好地获取子宫的血流信号，从而有效地提高临床诊断准确率。本组数据显示，良性病变患者的PSV和EDV均明显低于恶性病变患者，且RI明显高于恶性病变患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。另外，本组的数据还显示，恶性病变患者的β-hCG含量明显高于良性病变，比较差异有统计学意义（P<0.05）。临床中对于恶性妊娠滋养细胞疾病患者其血清中的β-hCG含量明显升高，可作为恶性病变的定性分析[9]。但是，并不能够依据其测值判断病灶的具体部位等情况。由此分析，临床中采取经阴道彩色多普勒超声诊断与血清β-hCG结合检查对妊娠滋养细胞疾病的诊断效果明确，能够有效的提高临床诊断效果[10]。同时，在患者的临床治疗过程中，通过检查患者血清β-hCG含量，并有效地依据经阴道彩色多普勒超声检查图像特征指导患者的临床治疗，提高患者化疗效果。

综上所述，经阴道彩色多普勒超声具有实时动态、无创、重复性强、操作简单等优点，通过经阴道彩色多普勒超声检查妊娠滋养细胞疾病病灶处的血流特征及其参数比较，结合检测血清β-hCG，能更好地对良性病变与恶性病变进行鉴别，并且对恶性病变进行临床治疗指导及疗效评估。两者联合检查在临床中具有重要的应用价值。

参考文献

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（收稿日期：2013-09-16） （本文编辑：欧丽）

综上所述，经阴道彩色多普勒超声具有实时动态、无创、重复性强、操作简单等优点，通过经阴道彩色多普勒超声检查妊娠滋养细胞疾病病灶处的血流特征及其参数比较，结合检测血清β-hCG，能更好地对良性病变与恶性病变进行鉴别，并且对恶性病变进行临床治疗指导及疗效评估。两者联合检查在临床中具有重要的应用价值。

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（收稿日期：2013-09-16） （本文编辑：欧丽）

综上所述，经阴道彩色多普勒超声具有实时动态、无创、重复性强、操作简单等优点，通过经阴道彩色多普勒超声检查妊娠滋养细胞疾病病灶处的血流特征及其参数比较，结合检测血清β-hCG，能更好地对良性病变与恶性病变进行鉴别，并且对恶性病变进行临床治疗指导及疗效评估。两者联合检查在临床中具有重要的应用价值。

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（收稿日期：2013-09-16） （本文编辑：欧丽）