机器人肾部分切除术中应用近红外荧光显像技术优化术中肿瘤定位

目的近红外荧光显像技术可用于机器人肾部分切除术中区分肿瘤组织与正常肾实质组织，该技术可能有助于术中肿瘤的精确切除，但需要术中使用适当剂量的靛青绿。剂量不足可能会导致肿瘤周围肾实质组织荧光显像强度较弱，剂量过高可能会导致肿瘤组织出现不恰当的荧光显像。当前尚无有关术中靛青绿使用剂量规范以优化近红外荧光技术方面的要求，很多研究报道的使用剂量差别较大。本文设计了一系列靛青绿的不同使用剂量，并就其显示的近红外荧光对术中肿瘤与正常肾实质组织的不同特点进行研究。方法对79例肾肿瘤患者实施了近红外荧光显像辅助机器人肾部分切除术。在肿瘤切除前采用两个不同的靛青绿使用剂量，包括试验剂量与校正剂量。有意将试验剂量调低以避免术中荧光强度过高造成的混杂信号，第二个校正剂量的设定是依据试验剂量对术中肿瘤与正常组织的区分程度进行调整的。术中对肿瘤组织的荧光信号进行评价，术后依据病理学检测结果加以证实。结果肿瘤的平均直径约3.5（1.1～9.8）cm，R.E.N.A.L.评分平均为8（4～12）分。阻断肾动脉前试验组及校正组靛青绿的平均使用剂量分别为1.25（0.625～2.5）mg及1.875（0.625～5）mg。79例肿瘤患者中有65例（82%）成功区分了肿瘤组织与正常肾实质组织，即该65例肿瘤组织无荧光显像。排除3 例无法区分荧光或组织学类型的病例后，76例肿瘤中有60例为肾细胞癌。60例肾细胞癌病例中，55例（92%）肿瘤表现正常，无荧光显像。76例肿瘤患者中，有65例（86%）肿瘤患者的组织病理学结果与术中近红外荧光显像结果一致。结论本文作者采用的靛青绿剂量使得近红外技术可精确区分正常肾组织与肿瘤组织。术前对靛青绿剂量进行标准化设定有助于提高近红外显像辅助机器人肾部分切除术后患者预后水平，将来仍有必要对其可靠性进行研究。