去痛片致固定性药疹1例

2014-03-03 14:44朱立国朱武立王秋晶
西南军医 2014年2期
关键词:比林药疹红斑

朱 江,朱立国,王 冰,朱武立,张 剑,徐 柳,梁 宇,王秋晶,尚 进

1 病例介绍

患者男性,21 岁。因左手背部起局限性红斑伴瘙痒2天来我部就诊。患者2天前自感头痛自行口服“去痛片”,用药后左手背部瘙痒不适,未予以重视,继续服药后发现左手背部出现红斑,瘙痒加剧,遂来就诊。追问病史,患者既往曾有口服“去痛片”后出现瘙痒性红斑史。查体:系统检查未见异常。辅助检查:血细胞分析,尿、便常规未见异常。胸透示双肺未见异常。皮肤科检查:左手背部有一山竹大红斑,瘙痒明显。根据患者用药史和临床表现诊断为固定性药疹。治疗:立即停用“去痛片”,大量饮水,给予盐酸西替利嗪片10mg 口服,1 次/晚;局部外用炉甘石洗剂。7天后皮疹逐渐消退,遗留炎症后色素沉着。

2 讨论

药疹是药物通过注射、内服、吸入等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应。药疹的临床表现多种多样,同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现;而同一临床表现又可由完全不同的药物引起。一般,药疹多在治疗开始后7~10天经过致敏而出现,如以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗,则可于数小时或1~2 天内迅速出现[1]。去痛片为复方制剂,主要用于发热及轻、中度的疼痛,其主要成分是氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥。所含的氨基比林和非那西丁均有明显不良反应。服用氨基比林可有呕吐、皮疹、发热、大量出汗及发生口腔炎等,少数可致渗出性红斑、剥脱性皮炎、龟头糜烂、中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等。长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎并发生急性肾功能衰竭,甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌,还可造成对药物的依赖性。固定性药疹是常见药疹疹型,约占各类药疹的30%~40%。其形态特殊,易于识别。典型的皮损表现为水肿性鲜红色或暗红色斑,红斑中央可形成水疱。好发于口唇、口周、龟头、肛门等皮肤黏膜交界处。通常2周左右消退。除局部有瘙痒或疼痛外,通常无自觉症状,预后局部留有色素沉着[2]。

本例患者出皮疹前曾有口服去痛片史,结合既往病史,根据固定性药疹再次服用同类药物时,迅速在原皮损处出现相似的皮损,并有加重倾向的特点诊断为“去痛片致固定性药疹”。采用抗过敏及对症治疗并嘱患者大量饮水以加快药物的排泄。由于本品可能引起致命的、严重的皮肤不良反应,如剥脱性皮炎、Stevens Johnson 综合征和中毒性表皮坏死溶解症。因此,应当及时告知患者严重不良反应的症状和体征,在第一次出现皮疹或过敏反应的其他征象时,应停用本品药物。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2009:750-753.

[2]靳培英.皮肤病药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:107-108.

猜你喜欢
比林药疹红斑
金属有机骨架材料的制备及其对绝缘油中氨基比林的吸附研究
木星的小红斑
诺氟沙星对中国圆田螺氨基比林-N-脱甲基酶活性的影响
高效液相色谱法同时测定兽用复方氨基比林注射液中二组分含量的研究
舌重症多形性红斑1例报道
Queyrat增殖性红斑1例
职业性三氯乙烯药疹样皮炎
甲磺酸伊马替尼致扁平苔藓样药疹二例
185例药疹临床分析*
复方氨基比林致过敏性休克1例