针刺和中药灌肠在阑尾炎术后的运用及护理

陈 琼

阑尾炎是临床常见的外科疾病，多发于青壮年，其典型的临床表现是转移性右下腹疼痛，可以伴有恶心、呕吐、食欲不振等，手术是目前治疗本病的主要方法，但术后患者胃肠功能的恢复以及并发症的预防仍是临床的重点。笔者对阑尾炎术后使用针刺和中药灌肠以及心理护理和功能锻炼取得较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011 年1 月～2012 年12 月收治的40例阑尾炎手术患者，采用随机数字表随机分为实验组和对照组。实验组20例，年龄16～46 岁，平均（34.53±6.3）岁；其中男12例，女8例，病理类型为单纯性阑尾炎10例，化脓性阑尾炎8例，坏疽性阑尾炎2例。对照组20例，年龄15～46 岁，平均（33.85±6.9）岁，其中男11例，女9例，病理类型为单纯性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎7例，坏疽性阑尾炎2例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括抗感染，营养支持等治疗，其护理方法采用常规护理模式，即术后监测生命体征，术后抗感染、密切观察切口，看是否有渗血等炎性反应,密切观察并发症等。实验组患者在常规治疗基础上加用针刺和中药灌肠，护理方法中加用心理护理和功能锻炼，具体措施如下。

1.2.1 针刺方法 针刺双侧阑尾穴，直刺1.5～2寸，每日早晚各一次，每次15分钟。

1.2.2 给予中药方剂保留灌肠 具体方药为：当归10 克，制大黄5 克，黄芩10 克，黄连3 克，生熟地黄各10 克，黄芪20 克，黄柏10 克，在本院药剂室水煎，灌肠方法：患者侧卧位，后臀部抬高10cm，将装灌肠液的灌肠器插入肛门内10～15cm 处，进行缓慢保留灌肠，每日1次，由专人进行。

1.2.3 康复锻炼 对于较轻的患者，鼓励患者术后早日下床活动，以促进胃肠功能恢复，避免肠粘连及血栓形成，增加血液循环、促进新陈代谢，加速伤口愈合，病情较重者可先在床上多做翻身运动，病情稳定后可下床活动。

1.3 观察指标及统计学方法 观察两组患者肠鸣音恢复时间，肛门排气时间，排便时间以及并发症的情况，并用视觉疼痛模拟量尺（VAS）［1］、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）［2］对两组患者的疼痛程度、抑郁和焦虑情况进行观察。实验数据采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者肠鸣音恢复、肛门排气及排便时间进行比较，实验组优于对照组，见表1。

表1 两组阑尾炎患者术后恢复时间的比较（h，±s）

表1 两组阑尾炎患者术后恢复时间的比较（h，±s）

注：*为实验组与对照组相比，P＜0.05。

2.2 两组患者并发症比较 实验组发生伤口感染1例，总发生率5%，对照组发生伤口感染2例，腹腔脓肿1例，盲肠壁脓肿1例总发生率20%。经χ2检验，P＜0.05,有统计学意义。

2.3 两组患者抑郁焦虑情况和疼痛情况比较 两组患者在术前抑郁焦虑情况和疼痛情况的比较无显著差异，术后实验组优于对照组，见表2。

表2 两组阑尾炎患者抑郁焦虑情况和疼痛情况的比较（分，±s）

表2 两组阑尾炎患者抑郁焦虑情况和疼痛情况的比较（分，±s）

注：#为实验组与对照组相比，P＞0.05；*为实验组与对照组相比，P＜0.05。

3 讨论

阑尾炎是外科常见急腹症，处理不及时容易导致穿孔进而导致腹膜炎，临床以手术治疗为主，术后胃肠功能恢复才能利于病人的康复。阑尾炎在中医属肠痈范畴，病位在肠，其基本病机是致气滞、血瘀、湿阻、热壅相互交织而发病，阑尾穴为经外奇穴，主治急慢性阑尾炎等病症［3］，已经有研究证实阑尾穴有助于诊断阑尾炎［4］。当归六黄汤由当归、生地黄、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、黄芪组成，全方具有清热利湿，滋阴降火之功。心理护理和功能锻炼是现代护理学的重要组成部分，有研究显示，在术前术中给予心理护理，能够使患者顺利完成手术［5］。同时有研究［6］证明术后给予功能锻炼可以提高疗效。笔者发现针刺阑尾穴联合当归六黄汤灌肠以及心理护理及功能锻炼等护理干预措施，可以提高阑尾炎术后胃肠功能的恢复及术后并发症的发生，降低患者术后的疼痛，改善抑郁和焦虑状况。

［1］SchefferAC,Shurmans MJ,van Dijk N,et al.Reliablity andvalidity of the visual analogue scale for fear of falling in olderpersons［J］.JAmGeriatrSoc,2010,58（11）:2228-2230.

［2］张明圆.精神科评定量表手册［M］.长沙：湖南科学技术出版社，2003：147-152.

［3］孙国杰.针灸学［M］.第5版.上海：上海科学技术出版社，2000：56-100.

［4］张翼翔，任江平.针刺阑尾穴协助诊断慢性阑尾炎217例［J］.光明中医，2008,23（4）：439.

［5］贾文霞.急性阑尾炎患者心理护理和健康教育［J］.求医问药，2013,11（1）：535-536.

［6］黄万玉.急性阑尾炎202例围手术期的护理体会［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（10）：533.