新生儿肺部疾病的胸部CT与X线表现的比较

曾小辉，董文渊

(成都大学附属医院,四川 成都 610081)

肺部疾病是新生儿时期临床常见病，目前主要依靠医学影像技术对疑似肺部疾病患儿进行诊断，从而为医生提供制定治疗方案的可靠依据。笔者对我院2013年1月1日至2014年3月31日前来就诊的43例肺部疾病新生儿给予临床研究，比较新生儿肺部疾病采用CT、X线检查的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肺部疾病新生儿43例，其中：男27例，女16例；年龄1～68 h，平均29.34±2.23 h；早产儿31例，足月儿12例；分娩方式：自然分娩9例，剖宫产34例；疾病类型：新生儿肺透明膜病30例，吸入综合征11例，肺气漏1例，湿肺1例。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准[1]①经病理检查确诊为肺部疾病；②分娩至本次研究年龄不超过28 d；③排除细菌培养阳性者；④排除未经对症治疗病情即可自行改善者；⑤排除肺部先天畸形、发育不成熟者；⑥对本次研究所需X线片、CT检查具有良好耐受性，无中断研究情况；⑦患儿家属对本次研究具有知情权。

1.2.2 研究方法 指定一名具有专业知识及丰富经验的临床医学影像检查医师完成43例肺部疾病患儿X线片及CT医学影像检查，将不同方法诊断结果与病理确诊结果进行对比。X线机采用柯达公司Kodak Direct View DR 3500，将患儿以仰卧位摆放后设定参数，焦距100 cm，摄片电流200 mA，电压40～45 kV，0.03 s。CT采用美国通用公司(GE)提供的light speed VCT 64层螺旋CT扫描仪，参数设定为电流50 mA，层厚2 mm，螺距系数1.0，矩阵512×512，自胸廓入口至肺底部进行横断位扫描，观察指标包括肺纹理、肺容积、肺颗粒状影像、肺透光度等。

1.3 统计学方法 使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结 果

病理检查确诊的43例肺部疾病新生儿中，X线片诊断为肺部疾病30例，X线片诊断符合率为69.77%；CT检查诊断为肺部疾病42例，CT检查诊断符合率为97.67%。X线片检查和CT检查与病理检查的诊断符合率比较有显著性差异(P<0.05)。

3 讨 论

新生儿肺部疾病包括多种因素[2]。由于新生儿具有特殊的呼吸系统解剖、生理及肺功能特点，且发病危险因素较多，因此肺部疾病发生率较高，若未及时救治将引发呼吸困难、呼吸衰竭甚至死亡等严重情况[3]。近年来，新生儿肺疾病发病率虽有所下降但仍不可忽视，及时确诊病情并给予正确治疗是保障肺部疾病新生儿疗效及预后的关键因素。

目前临床对于疑似新生儿肺疾病主要采用医学影像检查确诊病情，如X线片、CT等。X线片价格低廉、使用方便，患儿家属乐于接受。但人体胸部组织结构复杂多样，多种器官重叠将整个肺组织叠加投影，因此利用X线片检查所得图像分辨率较低，无法对微小病变进行清晰显示，误诊、漏诊几率较高，易贻误患儿治疗时机造成严重后果。本文中43例肺部疾病新生儿经X线片检查与病理诊断符合率仅为69.77%，诊断效果并不理想。

CT可对患儿检查部位进行多方位全面摄影，之后在计算机中将图片准确重组，获得机体组织中真实结构表现，特点为使用方便、所得图像重叠性较小(或无重叠)，可对隐匿性、微小性病变给予直观显示，利于临床医生准确判断病情，是近年来应用较广的无创医学影像检查方法[4-5]。本文研究中，对肺疾病新生儿给予CT临床医学影像检查后，其与病理诊断符合率高达97.67%，可为临床医生提供准确诊断与治疗依据，降低误诊、漏诊几率，使患儿获得及时救治。

实施CT检查虽对肺出血、气胸等情况检出率较高，但其费用也显著高于X线片检查，且X线片射线量显著少于CT检查，提示临床医生应根据疑似肺疾病新生儿实际情况进行综合判断，合理组合检查方案。

参考文献：

[1]沈暐，潘家骅．新生儿肺部疾病的胸部CT及X线表现比较[J]．安徽医学，2008，29(6)：670-671．

[2]康敏，刘莲花，徐堃．X线胸片对新生儿肺部常见疾病诊断价值探讨[J]．现代临床医学，2006，32(6)：416-417．

[3]洪琳亮，吴斌．小儿肺部疾病的胸部CT表现及临床应用评价[J]．中国误诊学杂志，2011(12)：2876．

[4]刘祖平，曹升德．新生儿肺炎120例临床表现与X线平片分析[J]．福建医药杂志，2013，35(4)：136-138．

[5]段正凡，王家平，罗自金，等．新生儿气胸并纵隔积气的X线诊断[J]．医学影像学杂志，2012，22(7)：1087-1089．