心血管病治疗中的联合用药问题探讨

周吉红

（云南省曲靖市第一人民医院师宗分院，云南师宗655700）

综述及其他

心血管病治疗中的联合用药问题探讨

周吉红

（云南省曲靖市第一人民医院师宗分院，云南师宗655700）

为了探讨心血管病治疗中的联合用药问题，对我院心血管病患者用药状况进行持续监测，并且对检测统计数据进行分析。根据对我院300例心血管病患者临床用药医嘱单进行分析和监测，发现其中290条药物使用合理，而有10条存在有不合理配伍的情况。在临床治疗心血管病过程中应当加强心血管病患者临床用药重视程度，用药过程应加强监测，时刻观察药物之间相互作用且制定安全合理的用药方案。

心血管病；临床用药；问题探讨；研究分析

引言

心血管病是临床中常见疾病之一。采用联合用药的方式对治疗心血管病有着显著疗效，但是联合用药搭配不当则会产生一系列副作用，甚至是延误患者病情、形成严重后果。所以应当在临床实践中加强对心血管病联合用药危险性的评估和检测，加强用药监督控制，以确保患者身心健康，且保证最佳预后效果，提升心血管病治疗水准。为了进一步探讨心血管病治疗中的联合用药问题，现对我院2012年4月至2013年11月收治的300例心血管病患者用药状况进行持续监测，并且对检测统计数据进行分析，总结如下。

1 临床资料

采用SPSS13.0软件对我院2012年4月至2013 年11月收治的300例心血管病患者用药状况进行持续监测，对反馈所得数据材料进行整理与分析，并且结合药物潜在的药理作用以及药物的配伍禁忌情况进行分别的分析。

2 联合用药问题探讨

2.1 药物相互作用

2.1.1 保钾利尿剂与噻嗪利尿剂联合使用 此类联合用药属于同类药物的联合作用，采用噻嗪类药物可以显著的降低患者血容量，并且对改善患者血压起到良好效果。但是如果长期使用噻嗪类利尿剂则会导致患者出现低镁及低钾等不良反应。此期间如果联合使用保钾利尿剂，则可以改善患者低钾及低镁等不良反应，显著降低副作用。此外在患者联合使用保钾利尿剂及噻嗪利尿剂期间不宜使用补钾类药物。

2.1.2 β受体阻滞剂与利尿剂联合使用 对心血管病患者采用利尿剂可以显著降低患者血容量，并且以此来减轻患者血管壁张力，进而减少由于缩血性物质带来的不良反应，消除β受体阻滞剂引发的肾钠潴留作用。同时，联合使用利尿剂以及β受体阻滞剂可改善患者交感神经的活性，并且显著激活患者体内RAS，增强患者心律。

2.1.3 血管紧张素抑制剂与拮抗剂联合使用 联合使用上述两种药物可以起到扩张血管的效应，拮抗剂可以直接的扩张患者动脉血管，并且降低患者血管外周阻力，进而起到改善患者血压的疗效。而通过血管紧张素抑制剂的使用，则可以降低患者交感活性，同时还能够扩张患者动静脉，联合使用两种药物可以取得协同降压的效果，对由于CCB而导致的心动过快而产生明显的抑制效应。通过扩张静脉的效用，可以改善患者水钠潴留的情况，并且降低治疗过程当中产生的水肿以及局部不适等不良反应。根据大量的研究数据和分析报告可以发现，联合使用血管紧张素抑制剂以及拮抗剂，可以对心血管病起到显著的控制效果，显著的改善患者生存质量，所以联合用药应当是一种科学的治疗方案。

2.1.4 α1受体阻滞剂与β受体阻滞剂联合使用 使用α1受体阻滞剂之后，患者外周血管动静脉扩张且血压降低，降低心脏负荷，对降压起到显著的效果。而使用α1受体阻滞剂之后还可能会导致反射性心动过速。在临床治疗当中应当联合使用β受体阻滞剂，其可以与α1受体阻滞剂相互结合并且对外周血管的收缩作用以及心动过缓等产生中和反应。所以，通过α1受体阻滞剂的使用，可以显著的改善患者体内糖代谢以及脂代谢，另外还可以对由于β受体阻滞剂而引发的不良反应起到明显的中和作用。

2.2 不合理联合用药

2.2.1 胰岛素注射液联合维生素C注射液联合使用在针对心血管病患者临床治疗过程中维生素C不可与碱性药物、维生素K以及红霉素等联合使用，同时不可与胰岛素、核黄素以及维生素B2联合使用。胰岛素与维生素C之间存在有药理性的配伍禁忌，故而临床治疗中应尽量减少使用，以确保患者用药的安全性。2.2.2 硫酸阿托品注射液联合地西泮注射液 地西泮注射液不溶于水，多半以二丙醇等作为溶解媒介，联合使用硫酸阿托品注射液，则会导致二者出现沉淀以及浑浊现象，所以不宜联合使用。

3 讨论

心血管病是临床中常见疾病之一。采用联合用药的方式对治疗心血管病有着显著疗效，但是联合用药搭配不当则会产生一系列副作用，甚至是延误患者病情、形成严重后果。所以应当在临床实践中加强对心血管病联合用药危险性的评估和检测，加强用药监督控制，以确保患者身心健康，且保证最佳预后效果，提升心血管病治疗水准。

心血管病多发于中老年人，此类疾病的发生通常还伴随有其他几种类型的症状。在临床治疗当中应当加以重视的是联合用药应当严格的遵循科学的规则，遵循药物选择的客观性规律，应当参照遵循的医学证据，不能够随意性的将几种药物放在一起联合使用。联合用药的方案应当遵循一般性原则，当联合使用不同类型、不同机制的降压药物之时，往往同类药物不能够联合使用。通过联合用药，全面降低患者不良反应，更好的降低心血管病的发生概率，改善患者生存质量并且取得最佳的预后效果。对于存在有危险因素的高血压患者，在选择初始降压药物进行治疗之时应当确保药物有较高的安全性，对于靶器官存在损害的高血压患者，在选择降压药物之时应当充分考虑到药物可逆转对靶器官的损伤。而对于高血压伴随蛋白尿患者，则应当选择ARB/ACEI进行联合治疗，确保治疗的性价比和服用方便性。最后，联合用药的方式和计量应当结合各个药物特点和类型加以确定，采用固定的配比进行治疗，提升患者治疗依从性。

综上所述，应当加强心血管病患者临床用药重视程度，用药过程应加强监测，时刻观察药物之间相互作用且制定安全合理的用药方案。

［1］ 陈东欣.我院老年心血管病治疗中的联合用药分析[J].航空航天医药.2010(10).

［2］ 陈赛勇.心血管病治疗中的联合用药问题分析[J].中外医疗.2011 (13).

［3］ 赵亚臣.心血管病患者临床用药ACEI与其他治疗高血压药物联用的相互作用[J].中国医药指南.2009(02).