妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察

王兆芬

（云南省永善县人民医院，云南永善657300）

论著／高血压与脑血管病

妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察

王兆芬

（云南省永善县人民医院，云南永善657300）

目的 探讨妊娠高血压综合征的产科治疗方法及其疗效，为妊娠高血压综合征的临床诊疗提供依据。方法 选取2012年3月至2013年3月于我院接受治疗的80例妊娠高血压综合征患者为研究对象，回顾性分析其临床诊疗资料。结果 综合治疗后，69例显效，（86.25%）；8例有效（10.00%）；3例无效（3.75%），总有效率为96.25%。本组自然生产率为72.50%，剖宫产率为27.50%。结论 综合治疗法应用于妊娠高血压有助于保障母婴安全，而早发现、早治疗是提升疗效的关键。

妊娠高血压综合征；产科；治疗效果

妊娠高血压综合征是妇科临床诊治中较为常见的并发病症，多见于妊娠晚期孕妇，但是临床中也有妊娠仅仅20周便发病的情形[1]。目前，医学界对于妊娠高血压综合征的发病机制还未明确，但是孕妇一旦罹患此病症，其肾功能极易招致损伤，接而出现水肿、蛋白尿和血小板减少的临床症状，严重者，甚至会并发脑疝[2-3]。由此可见，妊娠高血压综合征对孕妇和胎儿的生命安全产生了严重的威胁，为保障母婴的安全，采取有效的预防措施是重中之重。本文旨在探讨妊娠高血压综合征的产科治疗方法及其疗效，选取2012年3月至2013年3月我院收治的80例妊娠高血压综合征患者，回顾性分析其临床诊疗资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月至2013年3月于我院接受治疗的80例妊娠高血压综合征患者为研究对象。年龄21至41岁，平均年龄（28.47±3.24）岁，孕周30至41周，平均孕周（36.14±1.54）周。所有患者均符合《妇产科学》中对妊娠高血压综合征临床诊断标准，其中，轻度妊娠者49例，中度妊娠者14例，重度妊娠者4例，先兆子痫或子痫10例，肾功能不良者3例。

1.2 治疗方法

所有患者均以解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿、适时终止妊娠、休息等综合措施予以治疗。轻度妊娠高血压综合征患者可取仰卧位，身体尽量向左倾，医护人员注意嘱咐患者多休养。对此类病症进行一般性处理即可，无需进行药物或手术治疗。中度和重度妊娠高血压患者采取综合治疗方法，解除局部肌肉痉挛应用硫酸镁行静脉注射，初次用浓度为25%的硫酸镁与浓度为10%的葡萄糖混合注射液，药物剂量比例1∶1，均为20毫升，而后几次均以硫酸镁浓度25%与葡萄糖浓度5%为配药标准，药剂剂量分别为60毫升、500毫升。降低血压主要使用肼苯哒嗪与葡萄糖混合液行静脉注射，25克肼苯哒嗪与葡萄糖注射液混合调配，以每分钟20至30滴的流速施以静脉滴注治疗，保证患者血压值处于140 至90mmHg范围内。镇定主要行安定和葡萄糖混合液行静脉推注治疗，安定10毫克，葡糖糖浓度为25%（剂量为20ml），5分钟内推注完毕。之后可采用冬眠合剂行肌注，如果患者已行解痉治疗，已经注射硫酸镁，则使用安定药物。扩容采用白蛋白和平衡盐溶液。同时，做好预防其它并发症的准备工作。对于上述患者积极进行多系统功能恢复治疗，给予利尿治疗，使用20毫克速尿、浓度5%剂量20毫升的葡萄糖混合注射液行静脉注射。

1.3 产科处理

轻度和中度患者在经过本次治疗后，大部分好转，4例重度妊娠患者经过解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿综合治疗后，妊娠高血压综合征临床症状无显著变化，及时施以终止妊娠治疗。本次根据患者治疗后的身体状况辅助孕妇分娩：①对于孕周未满32周的患者，病情显著好转者继续留院观察；②对于32至35周的孕妇，其宫颈评分未满5分者均行剖宫产术。如果胎儿成长发展较慢，不适合此时生产，则可给予德沙美松药物促进胎儿生长发育，孕妇终止妊娠后再行剖腹产；③对于孕周大于36周（包含36周）的孕妇，如其宫颈评分数值大于7分，且无必须行剖腹产手术辅助生产的临床病症，则可进行自然生产。

1.4 疗效判定

①显效：患者妊娠高血压综合征临床症状完全消失，或减轻95%以上，经血压检验，血压值处于正常区间；②有效：患者临床症状减轻，血压检验其血压值下降明显，但是还未恢复正常值；③无效：患者病症基本无变化或加重，血压值也无明显下降趋势，甚至有一部分患者会血压升高。

2 结 果

2.1 妊娠高血压综合征患者产科治疗效果

所有患者均行综合治疗。69例显效，占86.25%；8例有效，占10.00%；3例无效，占3.75%。总有效率为96.25%。

2.2 分娩方式

本次研究中，轻度妊娠者49例，48例自然生产（97.96%），1例剖腹产生产（2.04%）；中度妊娠者14例，10例自然生产（57.47%），4例剖腹产生产（30.61%）；重度妊娠者4例，先兆子痫或子痫10例，肾功能不良者3例，均行剖宫产。无死亡案例。本组自然生产率为72.50%，剖宫产率为27.50%。

3 讨 论

妊娠高血压综合征是妇女妊娠期特有却也是较为常见的并发症，多发于晚期妊娠孕妇群体，但是临床中也存在孕妇妊娠20周便并发妊娠高血压综合征的现象。该病症轻缓者只需进行药物控制治疗便可恢复，但是中度和重度妊娠高血压综合征患者其临床治疗较为困难，后期往往不得不采取终止妊娠的方式予以治疗。病情严重者后期甚至会出现头部、腹痛疼痛难忍的临床症状，如果未加以治疗控制，将严重影响孕妇和胎儿的生命安全[4-5]。

病因引发原因医学界目前也仍无统一定论，多数学者和医师认为可能源于动脉血管壁对于升压物质会产生激烈的反应，故而当机体升压、降压系统紊乱时，患者则会由此并发全身动脉血管痉挛收缩，导致身体各器官供血不足，引发水肿[6]。妊娠高血压综合种其病理改变经过长久的临床医疗研究已经得以明确。一方面，孕妇全身动脉痉挛收缩造成心脏和肾部位受到损害，故而临床出现水肿、蛋白尿和血小板减少等症状。另一方面，因机体动脉痉挛收缩，血流不畅，造成患者颅内压强增高、脑血管破裂出血等一系列类似于高血压表征。目前，这种并发病症的治疗有多种方式可行，但是治疗原则均以早发现、早治疗为主。

现阶段，随着妊娠高血压综合症发生率的升高，医疗水平和医疗技术的提升，解痉、降压、镇静、合理扩容、利尿、适时终止妊娠、休息等综合治疗措施越来越多的应用到妊娠高血压综合症临床诊治中来。本次研究过程便是采用此种方式给予孕妇治疗。治疗结果显示：69例显效，占86.25%；8例有效，占10.00%；3例无效，占3.75%。总有效率为96.25%。由此可见，这种综合治疗的方式的确有助于治疗妊娠高血压综合征。其中，解除局部肌肉痉挛应用硫酸镁行静脉注射，硫酸镁有助于抑制乙酰胆碱的分泌，有效的控制血管痉挛收缩，松弛肌肉，达到良好的解痉效果。房伟“妊娠高血压综合征临床诊治分析”研究表明，妊娠高血压综合征的治疗关键便在于解痉，通过解决孕妇全身动脉血管痉挛收缩的问题，机体器官的血液供应便得以恢复，达到降低血压、治疗妊娠高血压综合征的目的[7]。

同时，本次研究中，上述患者均在本院住院接受生产。49例轻度妊娠者，自然生产48例（97.96%）；14例中度妊娠者，自然生产10例（57.47%）；重度妊娠者、先兆子痫或子痫、肾功能不良者分别为4例、10例、3例，均行剖宫产（0.00）。自然生产率为72.50%，剖宫产率为27.50%。三者之间两两比较，P＜0.05，具有统计学意义。由此可以看出，综合治疗法对于有助于恢复孕妇健康，保障母婴安全。但是早期预防和早期治疗是提升治疗效果的关键。

综上所述，综合治疗法应用于妊娠高血压有助于提升产妇治愈率，保障母婴安全。但是及早发现病情、及时给予治疗是提升孕妇的生活质量的关键。

［1］ 丁玉重.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(10):3791-3792.

［2］ 耿迎春.妊娠高血压综合征的临床治疗体会[J].中国现代药物应用,2010,04(22):50-51.

［3］ 焦杰华.妊娠高血压综合征的产科治疗效果观察[J].中国医药指南,2012,(25):250-251.

［4］ 张楠.妊娠高血压综合征的临床治疗体会[J].医药前沿,2014,(1): 240-240.

［5］ 周梅冰,周大千.不同药物治疗84例妊娠高血压综合征的临床对比研究[J].医学综述,2014,20(5):954-955.

［6］ 龚妮.对产科妊娠高血压综合征治疗的研究[J].求医问药（学术版）,2013,11(2):45.

［7］ 房伟.妊娠高血压综合征临床诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志,2010,13(9):85-86.

王兆芬，1970年生，云南永善人，大专学历，主治医师，主要从事妇产科临床方面工作。