中西医结合治疗宫外孕

马瑛

（湖北省随州市随县尚市卫生院，湖北随州441300）

中西医结合治疗宫外孕

马瑛

（湖北省随州市随县尚市卫生院，湖北随州441300）

宫外孕，顾名思义是指孕卵着床在子宫腔外，包括输卵管和卵巢妊娠，腹腔妊娠，宫颈妊娠及残角子宫妊娠等，其中以输卵管妊娠为最多。以往一经诊断多采用手术治疗。但现在有条件的医院对稳定性宫外孕可采取非手术疗法，以保求年轻患者的生育机会。现介绍下我们采用中西医药结合治疗宫外孕的方法。

宫外孕；保守治疗；中药；米非司酮；甲氨蝶呤

宫外孕，是妇产科最常见的急腹症，而且来势汹汹，是妇产科致死的最常见的主要原因，现年轻患者尤其多，故能保育患者的生育能力显得尤为重要。随着科学技术和医疗设备的发展，我们对宫外孕早期诊断也明显提高，这就给我们采用保守治疗提供了有利的条件而且取得了比较满意的结果，现报道如下:

1 一般情况

我院住院患者30例，来院就诊时约有10多例有轻微的腹痛，余下无腹痛，经过患者的要求结合临床，采用保守治疗，患者平均年龄均为23-38岁，之前都已接受过一到两个疗程的西医治疗，且患者做彩超显示输卵管内包块直径小于今为3厘米，用药后血HCG不降反升，但小于1000，子宫直肠陷窝少量的液性暗区。

2 治疗方法

炒蒲黄15g、五灵脂15g、槐花15g、白芨9g、红藤24g、蜈蚣两条，煎服一副药吃一天，分两次吃，蜈蚣研成粉分等分，每次要加一等分服用。对于腹腔内少量血液已凝成血肿包块者，用丹参15g、赤芍15g、桃仁9g、三棱3-6g、莪术3-6g，三棱、莪术由少到多。另外，我们对大便秘结，股肠腹胀，胃部不适，具有压痛，肠鸣音减弱和消失可用丹参15g、赤芍15g、桃仁9g、大黄3-8g、芒硝3-8g、枳实3-9g、厚朴3-9g，大黄最后放入煎煮十分钟，芒硝分二等分，每次冲服一包，这是属热症，属寒症上述主房加上九种心痛丸3-10粒内服，或可用大黄，芒硝加肉桂6-9g，一般病人可连用两天，如果效果不显著，便不可再用，隔1-2日后，再重复用1-2次，这样不但凑效，也不伤害病人身体。

3 西药

米非司酮50mg，分两次，连服用三天。同时用药在第五和第七天均复查血HCG。也可和甲氨蝶呤联合使用。

4 治疗效果

除两例因治疗效果不佳，改用手术外余下均取得较满意结果。

5 讨论

另外，中西医结合治疗宫外孕的疗效较单一要好，用甲氨蝶呤5mg，单次肌肉注射，一次为一疗程，用药4-7日后分别测血HCG，如用药7日后，血HCG较用药前下降>15%，则给予第三疗程，剂量如前。同时给米非司酮片25mg，每天两次，5天为一疗程，同时还要服用中药杀胚。其方剂为桃仁12g、红花12g、皂刺10g、花粉50g、丹参20g、三棱15g、莪术15g、川芎10g，方药加减；痛着加玄胡10g，杀胚后去花粉。在治疗期间，如血HCG不断升高或高值不降，有内出血和剧烈腹痛，应及时手术治疗。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，它通过与细胞内二氢叶酸还原酶相结合，阻断二氢叶酸转化具有生物活性的四氢叶酸，从而干扰DNA，RNA的结合，抑制胚胎滋养细胞分裂，抑制胚胎死亡，起到杀胚胎的作用，米非司酮竞争孕激素，它与孕激素的结果相似，因而使患者体内孕激素水平下降，异位妊娠的胚胎组织得不到与激素的有效支持而枯萎。二者使用起到协同作用，而中药的花粉可起到杀胚作用，降低血HCG，桃仁、红花、丹参、川芎活血化瘀，可促排孕卵作用，三棱、莪术、皂刺消散结，促进附近包块吸收，从而阻止包块继续增大，明显提高成功率。总之还在通过临床观察及彩超监测不停的调整治疗方案。