右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的临床比较

鲁小民等

[摘要] 目的 观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。 方法 选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组），每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定，维持血流动力学；L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。 结果 D组的并发症发生率（14.0%）显著低于L组（34.0%）（P<0.05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者感觉舒适，能很好地耐受手术体位；L组血流动力学有所波动，且患者难以耐受手术体位，需加用镇静剂才可完成手术。 结论 在颈丛神经阻滞下行颈部手术时，使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者能很好地耐受手术体位。

[关键词] 右美托咪定；拉贝洛尔；颈丛神经阻滞；颈部手术

[中图分类号] R971+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0115-03

颈部浅表手术常在颈丛神经阻滞下进行[1]，患者在手术中往往容易出现血压升高、心率增快等不良心血管反应。由于血压升高、心率增快，导致患者麻醉风险明显增加，同时，患者明显感觉不适，若不加处理，患者往往难以配合手术。以往处理上述情况的方法是加用镇静剂（如咪达唑仑）或镇痛剂（如芬太尼、地佐辛等）。国内外研究此类问题的报道比较多，但同时研究关于右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的报道很少。本研究观察了右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中对血流动力学的影响，效果明显，并且发现两者各有不同，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月31日～2013年5月31日本院普外科、肿瘤科和骨科行颈丛神经阻滞颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组）。D组50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中，男性32例，女性18例；平均年龄38岁；入院时诊断为甲状腺腺瘤35例，颈椎骨折15例。L组50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中，男性28例，女性22例；平均年龄41.0岁；入院时诊断为甲状腺腺瘤32例，颈椎骨折18例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者术前6 h禁食，术前用药：阿托品0.5 mg，皮下注射；鲁米那钠0.1 g，肌内注射。将患者送入手术室后取平卧位并连接多功能监测仪，常规监测心电图、无创血压、血氧饱和度以及脉搏。D组在完成颈丛神经阻滞后，当血压或（和）心率超过基础值20%时，静脉泵入盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格：2 ml∶200 μg，右美托咪定200 μg+生理盐水48 ml），以患者基础血压和心率为指标，调整给药速度。L组在完成颈丛神经阻滞后，当血压或（和）心率超过基础值20%时，静脉泵入盐酸拉贝洛尔注射液（海南灵康制药有限公司生产，规格：50 mg∶10 ml，拉贝洛尔50 mg+生理盐水40 ml），以患者基础血压和心率为指标，调整给药速度。比较两种用药方法在控制血压、稳定心率及并发症（低血压、心动过缓、窦性停搏、哮喘和不能耐受手术体位）发生率等方面的差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

D组并发症的发生率（14.0%）显著低于L组（34.0%）（P<0.05）。其中，D组未出现哮喘、窦性停搏病例，而L组出现2例哮喘；D组患者绝大多数能耐受手术体位，低血压及心动过缓患者较少；而L组有10%的患者难以耐受手术体位，低血压发病率高（表1）。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

与L组比较，*P<0.05

3 讨论

颈部浅表手术常采用颈丛神经阻滞的麻醉方法，但术中患者往往容易出现血压升高（>基础值30%）、心动过速（>基础值30%），直接影响了患者的麻醉安全。对于其发生机制目前尚不明确，可能与颈动脉窦和迷走神经受到不同程度阻滞有关。由于颈部手术需要特殊的体位（头部过度后仰），患者往往难以耐受，最后不能配合手术，只能辅助镇静剂、加用臂丛神经阻滞或改为全身麻醉[2]。单纯加用镇静剂难以使血压、心率降至正常，而在镇静的基础上加用拉贝洛尔才可达到降低血压和心率的效果。

右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和解交感作用，其对心血管系统的主要作用是减缓心率，降低全身血管阻力，间接降低心肌收缩阻力、心排血量和血压[3]。右美托咪定由于其α2受体的高选择性，是目前唯一兼具良好镇静与镇痛的药物，同时无明显的心血管抑制及停药后反跳作用。其半衰期较短（2 h），可单独应用，也可与阿片类或苯二氮■类药物合用，对短时间或长时间（>24 h）的镇静均有较好的效果[4]。由于右美托咪定的上述特性，在颈丛神经阻滞下行颈部手术中持续静脉泵入右美托咪定，能很好地保持患者的血流动力学稳定，且患者处于适度镇静状态，易于耐受手术体位，从而很好地配合手术。励玲芬[5]报道，在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中，右美托咪定疗效显著，能有效抑制手术中的不良反应。另外，右美托咪定还被广泛应用于各种区域阻滞的辅助用药以及术后镇静中[6-7]。

拉贝洛尔能同时阻断α、β受体，但对β受体的作用比α受体强[8]。所以拉贝洛尔在降低血压的同时，一般不引起反射性心率增快，常用于高血压急诊[9]，最初快速注射20 mg，随后每次注射20～80 mg；或以初始速度为2 mg/min泵入，至最大剂量为300 mg/24 h[4]。由于拉贝洛尔无镇静作用，所以L组患者容易出现难以耐受手术体位的情况，需加用镇静剂才能完成手术。而大多数镇静剂对血流动力学、呼吸有影响，所以拉贝洛尔用于颈丛神经阻滞颈部手术时，术中血流动力学较难调控，容易出现波动，沙江波等[10]曾报道过相关内容。

本研究提示，右美托咪定与拉贝洛尔均可以控制颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的发生，但右美托咪定的效果更佳，操作更为简便，患者更加舒适。L组出现了2例哮喘患者，这也是拉贝洛尔的不良反应之一，应引起注意。

综上所述，在颈丛神经阻滞颈部手术中，当患者出现血压升高、心率加快时，选用右美托咪定能很好地稳定血流动力学，其操作简单，较拉贝洛尔更为安全有效，且患者感觉更为舒适，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1052.

[2] 陆光萍.臂丛+颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折中应用[J].中外医学研究，2012，1（8）：122-123.

[3] 郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2011：96-97.

[4] 刘大为，邱海波，许媛，等.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：891.

[5] 励玲芬.右美托咪定用于甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉40例[J].中国药业，2012，21（9）：90.

[6] 唐貌.右美托咪定辅助丙泊酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[J].中外医学研究，2012，15（11）：35-36.

[7] 万林骏，黄青青，岳锦熙，等.右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后机械通气患者镇静的比较研究[J].中国危重病急救医学，2011，9（10）：543-546.

[8] 谢惠民，常明，赵志刚.合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2008：401.

[9] 李剑，吴东.协和内科住院医师手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：19-20.

[10] 刘大为，邱海波，许媛，等.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：464-465.

[11] 沙江波，顾庆.小剂量拉贝洛尔预防颈丛阻滞心血管不良反应[J].中国医药指南，2011，20（2）：81-82.

（收稿日期：2013-11-06 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。 方法 选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组），每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定，维持血流动力学；L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。 结果 D组的并发症发生率（14.0%）显著低于L组（34.0%）（P<0.05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者感觉舒适，能很好地耐受手术体位；L组血流动力学有所波动，且患者难以耐受手术体位，需加用镇静剂才可完成手术。 结论 在颈丛神经阻滞下行颈部手术时，使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者能很好地耐受手术体位。

[关键词] 右美托咪定；拉贝洛尔；颈丛神经阻滞；颈部手术

[中图分类号] R971+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0115-03

颈部浅表手术常在颈丛神经阻滞下进行[1]，患者在手术中往往容易出现血压升高、心率增快等不良心血管反应。由于血压升高、心率增快，导致患者麻醉风险明显增加，同时，患者明显感觉不适，若不加处理，患者往往难以配合手术。以往处理上述情况的方法是加用镇静剂（如咪达唑仑）或镇痛剂（如芬太尼、地佐辛等）。国内外研究此类问题的报道比较多，但同时研究关于右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的报道很少。本研究观察了右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中对血流动力学的影响，效果明显，并且发现两者各有不同，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月31日～2013年5月31日本院普外科、肿瘤科和骨科行颈丛神经阻滞颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组）。D组50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中，男性32例，女性18例；平均年龄38岁；入院时诊断为甲状腺腺瘤35例，颈椎骨折15例。L组50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中，男性28例，女性22例；平均年龄41.0岁；入院时诊断为甲状腺腺瘤32例，颈椎骨折18例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者术前6 h禁食，术前用药：阿托品0.5 mg，皮下注射；鲁米那钠0.1 g，肌内注射。将患者送入手术室后取平卧位并连接多功能监测仪，常规监测心电图、无创血压、血氧饱和度以及脉搏。D组在完成颈丛神经阻滞后，当血压或（和）心率超过基础值20%时，静脉泵入盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格：2 ml∶200 μg，右美托咪定200 μg+生理盐水48 ml），以患者基础血压和心率为指标，调整给药速度。L组在完成颈丛神经阻滞后，当血压或（和）心率超过基础值20%时，静脉泵入盐酸拉贝洛尔注射液（海南灵康制药有限公司生产，规格：50 mg∶10 ml，拉贝洛尔50 mg+生理盐水40 ml），以患者基础血压和心率为指标，调整给药速度。比较两种用药方法在控制血压、稳定心率及并发症（低血压、心动过缓、窦性停搏、哮喘和不能耐受手术体位）发生率等方面的差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

D组并发症的发生率（14.0%）显著低于L组（34.0%）（P<0.05）。其中，D组未出现哮喘、窦性停搏病例，而L组出现2例哮喘；D组患者绝大多数能耐受手术体位，低血压及心动过缓患者较少；而L组有10%的患者难以耐受手术体位，低血压发病率高（表1）。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

与L组比较，*P<0.05

3 讨论

颈部浅表手术常采用颈丛神经阻滞的麻醉方法，但术中患者往往容易出现血压升高（>基础值30%）、心动过速（>基础值30%），直接影响了患者的麻醉安全。对于其发生机制目前尚不明确，可能与颈动脉窦和迷走神经受到不同程度阻滞有关。由于颈部手术需要特殊的体位（头部过度后仰），患者往往难以耐受，最后不能配合手术，只能辅助镇静剂、加用臂丛神经阻滞或改为全身麻醉[2]。单纯加用镇静剂难以使血压、心率降至正常，而在镇静的基础上加用拉贝洛尔才可达到降低血压和心率的效果。

右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和解交感作用，其对心血管系统的主要作用是减缓心率，降低全身血管阻力，间接降低心肌收缩阻力、心排血量和血压[3]。右美托咪定由于其α2受体的高选择性，是目前唯一兼具良好镇静与镇痛的药物，同时无明显的心血管抑制及停药后反跳作用。其半衰期较短（2 h），可单独应用，也可与阿片类或苯二氮■类药物合用，对短时间或长时间（>24 h）的镇静均有较好的效果[4]。由于右美托咪定的上述特性，在颈丛神经阻滞下行颈部手术中持续静脉泵入右美托咪定，能很好地保持患者的血流动力学稳定，且患者处于适度镇静状态，易于耐受手术体位，从而很好地配合手术。励玲芬[5]报道，在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中，右美托咪定疗效显著，能有效抑制手术中的不良反应。另外，右美托咪定还被广泛应用于各种区域阻滞的辅助用药以及术后镇静中[6-7]。

拉贝洛尔能同时阻断α、β受体，但对β受体的作用比α受体强[8]。所以拉贝洛尔在降低血压的同时，一般不引起反射性心率增快，常用于高血压急诊[9]，最初快速注射20 mg，随后每次注射20～80 mg；或以初始速度为2 mg/min泵入，至最大剂量为300 mg/24 h[4]。由于拉贝洛尔无镇静作用，所以L组患者容易出现难以耐受手术体位的情况，需加用镇静剂才能完成手术。而大多数镇静剂对血流动力学、呼吸有影响，所以拉贝洛尔用于颈丛神经阻滞颈部手术时，术中血流动力学较难调控，容易出现波动，沙江波等[10]曾报道过相关内容。

本研究提示，右美托咪定与拉贝洛尔均可以控制颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的发生，但右美托咪定的效果更佳，操作更为简便，患者更加舒适。L组出现了2例哮喘患者，这也是拉贝洛尔的不良反应之一，应引起注意。

综上所述，在颈丛神经阻滞颈部手术中，当患者出现血压升高、心率加快时，选用右美托咪定能很好地稳定血流动力学，其操作简单，较拉贝洛尔更为安全有效，且患者感觉更为舒适，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1052.

[2] 陆光萍.臂丛+颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折中应用[J].中外医学研究，2012，1（8）：122-123.

[3] 郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2011：96-97.

[4] 刘大为，邱海波，许媛，等.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：891.

[5] 励玲芬.右美托咪定用于甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉40例[J].中国药业，2012，21（9）：90.

[6] 唐貌.右美托咪定辅助丙泊酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[J].中外医学研究，2012，15（11）：35-36.

[7] 万林骏，黄青青，岳锦熙，等.右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后机械通气患者镇静的比较研究[J].中国危重病急救医学，2011，9（10）：543-546.

[8] 谢惠民，常明，赵志刚.合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2008：401.

[9] 李剑，吴东.协和内科住院医师手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：19-20.

[10] 刘大为，邱海波，许媛，等.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：464-465.

[11] 沙江波，顾庆.小剂量拉贝洛尔预防颈丛阻滞心血管不良反应[J].中国医药指南，2011，20（2）：81-82.

（收稿日期：2013-11-06 本文编辑：袁 成）

[摘要] 目的 观察右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的效果差异。 方法 选择2009年5月～2013年5月本院采用颈丛神经阻滞麻醉行颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组），每组各50例。D组患者在颈丛神经阻滞后辅助应用右美托咪定，维持血流动力学；L组在颈丛神经阻滞后辅助应用拉贝洛尔。观察两组患者并发症的发生情况。 结果 D组的并发症发生率（14.0%）显著低于L组（34.0%）（P<0.05）。D组能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者感觉舒适，能很好地耐受手术体位；L组血流动力学有所波动，且患者难以耐受手术体位，需加用镇静剂才可完成手术。 结论 在颈丛神经阻滞下行颈部手术时，使用右美托咪定能很好地维持术中血流动力学稳定，且患者能很好地耐受手术体位。

[关键词] 右美托咪定；拉贝洛尔；颈丛神经阻滞；颈部手术

[中图分类号] R971+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0115-03

颈部浅表手术常在颈丛神经阻滞下进行[1]，患者在手术中往往容易出现血压升高、心率增快等不良心血管反应。由于血压升高、心率增快，导致患者麻醉风险明显增加，同时，患者明显感觉不适，若不加处理，患者往往难以配合手术。以往处理上述情况的方法是加用镇静剂（如咪达唑仑）或镇痛剂（如芬太尼、地佐辛等）。国内外研究此类问题的报道比较多，但同时研究关于右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的报道很少。本研究观察了右美托咪定与拉贝洛尔在治疗颈丛神经阻滞颈部手术中对血流动力学的影响，效果明显，并且发现两者各有不同，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年5月31日～2013年5月31日本院普外科、肿瘤科和骨科行颈丛神经阻滞颈部手术患者100例，随机分成右美托咪定组（D组）和拉贝洛尔组（L组）。D组50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中，男性32例，女性18例；平均年龄38岁；入院时诊断为甲状腺腺瘤35例，颈椎骨折15例。L组50例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，其中，男性28例，女性22例；平均年龄41.0岁；入院时诊断为甲状腺腺瘤32例，颈椎骨折18例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者术前6 h禁食，术前用药：阿托品0.5 mg，皮下注射；鲁米那钠0.1 g，肌内注射。将患者送入手术室后取平卧位并连接多功能监测仪，常规监测心电图、无创血压、血氧饱和度以及脉搏。D组在完成颈丛神经阻滞后，当血压或（和）心率超过基础值20%时，静脉泵入盐酸右美托咪定注射液（江苏恒瑞医药股份有限公司生产，规格：2 ml∶200 μg，右美托咪定200 μg+生理盐水48 ml），以患者基础血压和心率为指标，调整给药速度。L组在完成颈丛神经阻滞后，当血压或（和）心率超过基础值20%时，静脉泵入盐酸拉贝洛尔注射液（海南灵康制药有限公司生产，规格：50 mg∶10 ml，拉贝洛尔50 mg+生理盐水40 ml），以患者基础血压和心率为指标，调整给药速度。比较两种用药方法在控制血压、稳定心率及并发症（低血压、心动过缓、窦性停搏、哮喘和不能耐受手术体位）发生率等方面的差异。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

D组并发症的发生率（14.0%）显著低于L组（34.0%）（P<0.05）。其中，D组未出现哮喘、窦性停搏病例，而L组出现2例哮喘；D组患者绝大多数能耐受手术体位，低血压及心动过缓患者较少；而L组有10%的患者难以耐受手术体位，低血压发病率高（表1）。

表1 两组患者并发症发生率的比较[n（%）]

与L组比较，*P<0.05

3 讨论

颈部浅表手术常采用颈丛神经阻滞的麻醉方法，但术中患者往往容易出现血压升高（>基础值30%）、心动过速（>基础值30%），直接影响了患者的麻醉安全。对于其发生机制目前尚不明确，可能与颈动脉窦和迷走神经受到不同程度阻滞有关。由于颈部手术需要特殊的体位（头部过度后仰），患者往往难以耐受，最后不能配合手术，只能辅助镇静剂、加用臂丛神经阻滞或改为全身麻醉[2]。单纯加用镇静剂难以使血压、心率降至正常，而在镇静的基础上加用拉贝洛尔才可达到降低血压和心率的效果。

右美托咪定是一种高度选择性的α2肾上腺素受体激动剂，具有镇静、抗焦虑、催眠、镇痛和解交感作用，其对心血管系统的主要作用是减缓心率，降低全身血管阻力，间接降低心肌收缩阻力、心排血量和血压[3]。右美托咪定由于其α2受体的高选择性，是目前唯一兼具良好镇静与镇痛的药物，同时无明显的心血管抑制及停药后反跳作用。其半衰期较短（2 h），可单独应用，也可与阿片类或苯二氮■类药物合用，对短时间或长时间（>24 h）的镇静均有较好的效果[4]。由于右美托咪定的上述特性，在颈丛神经阻滞下行颈部手术中持续静脉泵入右美托咪定，能很好地保持患者的血流动力学稳定，且患者处于适度镇静状态，易于耐受手术体位，从而很好地配合手术。励玲芬[5]报道，在甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉中，右美托咪定疗效显著，能有效抑制手术中的不良反应。另外，右美托咪定还被广泛应用于各种区域阻滞的辅助用药以及术后镇静中[6-7]。

拉贝洛尔能同时阻断α、β受体，但对β受体的作用比α受体强[8]。所以拉贝洛尔在降低血压的同时，一般不引起反射性心率增快，常用于高血压急诊[9]，最初快速注射20 mg，随后每次注射20～80 mg；或以初始速度为2 mg/min泵入，至最大剂量为300 mg/24 h[4]。由于拉贝洛尔无镇静作用，所以L组患者容易出现难以耐受手术体位的情况，需加用镇静剂才能完成手术。而大多数镇静剂对血流动力学、呼吸有影响，所以拉贝洛尔用于颈丛神经阻滞颈部手术时，术中血流动力学较难调控，容易出现波动，沙江波等[10]曾报道过相关内容。

本研究提示，右美托咪定与拉贝洛尔均可以控制颈丛神经阻滞颈部手术中不良心血管反应的发生，但右美托咪定的效果更佳，操作更为简便，患者更加舒适。L组出现了2例哮喘患者，这也是拉贝洛尔的不良反应之一，应引起注意。

综上所述，在颈丛神经阻滞颈部手术中，当患者出现血压升高、心率加快时，选用右美托咪定能很好地稳定血流动力学，其操作简单，较拉贝洛尔更为安全有效，且患者感觉更为舒适，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 庄心良，曾因明，陈伯銮.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2013：1052.

[2] 陆光萍.臂丛+颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折中应用[J].中外医学研究，2012，1（8）：122-123.

[3] 郭曲练，姚尚龙.临床麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，2011：96-97.

[4] 刘大为，邱海波，许媛，等.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：891.

[5] 励玲芬.右美托咪定用于甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉40例[J].中国药业，2012，21（9）：90.

[6] 唐貌.右美托咪定辅助丙泊酚在腰硬联合麻醉中的镇静作用比较[J].中外医学研究，2012，15（11）：35-36.

[7] 万林骏，黄青青，岳锦熙，等.右美托咪啶与咪达唑仑用于外科重症监护病房术后机械通气患者镇静的比较研究[J].中国危重病急救医学，2011，9（10）：543-546.

[8] 谢惠民，常明，赵志刚.合理用药[M].北京：人民卫生出版社，2008：401.

[9] 李剑，吴东.协和内科住院医师手册[M].北京：中国协和医科大学出版社，2008：19-20.

[10] 刘大为，邱海波，许媛，等.实用重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：464-465.

[11] 沙江波，顾庆.小剂量拉贝洛尔预防颈丛阻滞心血管不良反应[J].中国医药指南，2011，20（2）：81-82.

（收稿日期：2013-11-06 本文编辑：袁 成）