吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查

里震 冯磊 段大航

1 通化市东昌区金厂镇卫生院内科，吉林 通化 134000；2 吉林医药学院预防医学系，吉林 吉林 132013；3 北华大学基础医学院机能实验室，吉林 吉林 132013

吉林某乡镇农村老年高血压患者用药依从性调查

里震1冯磊2段大航3

1 通化市东昌区金厂镇卫生院内科，吉林 通化 134000；2 吉林医药学院预防医学系，吉林 吉林 132013；3 北华大学基础医学院机能实验室，吉林 吉林 132013

目的了解吉林农村的老年高血压患者用药依从性情况。方法采用问卷调查方法对吉林某镇150名老年高血压患者的服药依从性进行调查。结果本次调查显示年龄小、学历高和已婚老年高血压患者用药依从性比较好，用药依从性不好患者急需相关人员指导。结论吉林农村的老年高血压患者服药依从性低，对其进行关于高血压知识的培训，加强疾病控制部门的参与和提高乡镇的心血管内科医生干预能力是提高农村的老年高血压患者服药依从性的方法。

乡镇；老年；高血压；用药依从性；调查

有医生对吉林某乡镇高血压患病率调查发现，本地区农村高血压患者高于我国其地区高血压患者，而且患者数量上升趋势明显，显示出向吉林省农民普及高血压知识和开展健康教育的重要性，也显示出采用必要措施来促进高血压病一级预防及二级预防的急迫性[1]。有学者调查显示老年人患有慢性病占调查总人口的70.1%，城市地区老年人口慢性病的患病率高于农村地区，慢性病患病率居于前五位的依次为：高血压占35.5%，冠心病占33.6%，慢性支气管炎占11.2%，肾脏疾病占8.6%[2]。为了解本地区一些乡镇老年高血压患者的服药依从性相关问题。我们自2013 年6月～2013年12月进行了简单的调查问卷，试图掌握本地区的老年高血压患者的服药依从性。基本掌握本地区乡镇农村老年高血压患者用药依从性是为深入贯彻高血压患者长期服药的正确治疗理念，也是建设新农村促进农民身体健康的关键点。

1 对象与方法

1.1 调查对象

吉林省通化地区某个乡镇、8个村中年龄超过60岁的常住老年居民均患有高血压疾病，患者日常生活吸烟、饮酒以及饮食油腻方面不节制等情况比较普遍。所有患者均曾服药治疗。所有高血压患者均对此次调查无异议。

1.2 研究方法:

通过对老年高血压患者问卷形式调查，根据文献推荐调查高血压患者的服药治疗依从性相关问题来设计本次问卷统计。问卷内容大致包括基本信息如年龄、婚姻状况、姓名、性别、文化程度等涉及隐私的收入问题不做调查内容。本次调查内容力求真实。其次是5 个依从性调查：（1）是否因自觉疾病转好而停药? （2）是否因药物疗效让自己不满意，擅自停药或换其他药物? （3）是否有时自己忘记服药? （4）是否因药物贵等经济原因而自己停用药物治疗? （5）是否因担心降压药物的自己身体有害而停药? 回答“是”计分为 1，“否”计分为 0，分值 0～5分，0 分为依从性好，1～5 分为依从性差，随着分值的增加依从性降低[3]。

2 结果

本次调查结果显示年龄小、学历高和已婚老年高血压患者用药依从性比较好。详情见农村的老年高血压患者用药依从性调查表1

3 讨论

用药依从性是医疗机构高血压防治研究的基本内容，它反映了患者对治疗用药的态度，国外一些学者将“依从性”定义为 “患者自己执行医嘱或一些医生或疾控单位合理建议的程度”，按执行类型分为治疗依从性、用药依从性、运动依从性、饮食依从性、生活方式改变依从性等等[4]。高血压是一种常见的一旦患上可能伴随终身的疾病。高血压患者一生都要依靠合理服用各种药物来控制血压，避免恶性并发症发生。用药依从性是高血压患者合理控制血压的必要措施。我国当前的高血压等慢性病数量逐渐上升，农民生活水平虽然提高但是高血压药品价格的因素是影响患者长久的治疗的因素之一。种种因素导致农村老年人忽视了一些基层医院的药学服务，这种服务利用的缺失也导致高血压患者用药依从性低，可以说农村各年龄人口对医疗和药学服务的实际需求很大，需要引起有关部门重视。由于农村老年高血压患者文化程度低，心血管内科医生进行宣传知识时，语言要力求通俗易懂，同一内容要反复强化，要耐心解释，交谈时要有细心、富有同情心和爱心。有研究发现，经过一年的综合性干预，使高血压患者能对自身疾病的认知能进一步提高，并能采取相应的正确措施维护自身健康[5]。本次调查发现农村老年高血压患者独居和文化程度低以及高龄老年患者用药依从性并不理想，需要心血管内科医生和医疗机构加强在各方面高血压知识的健康教育，同时在实际工作中探寻出建立促进健康生活习惯的办法。农村老年高血压患者认为以图片、录像以及医务人员面对面交谈较好，因为农村老年高血压患者的文化程度普遍不高，对书本或手册相关知识较难理解，而图片、录像以及医务人员面对面交谈则最为形象、最直接，患者表示容易理解、接受，对一些文化程度稍微高的患者则可以采用健康教育手册或举办高血压专题讲座帮助其掌握高血压疾病的知识提高用药依从性[6]。心血管内科医生对提高农村高血压病等慢性病患者的用药依从性及疾病控制效果的作用是非常明显的，也显著提高了药物治疗的效果，一定程度上减少了卫生资源的浪费。同时心血管内科医生纠正了患者对药品不良反应错误认识，是减少患者的心理恐慌，促进患者康复的必要条件[7]。要积极倡导家庭环境综合干预，包括生活、行为和心理干预，同时对其家属施行相关教育能使老年高血压患者用药依从性提高，也要加强对患者及其家属进行健康教育了解高血压临床表现和并发症表现[8]。研究认为有时食用奶类及奶制品是城镇居民患高血压的保护因素，不饮酒与低文化程度和经常食用新鲜水果、蛋类、蔬菜以及豆制品是农村居民患高血压的保护因素，疾控部门工作人员应将这些保护因素及时介绍给高血压患者[9]。

表1 农村的老年高血压患者用药依从性调查状况

[1]徐丽华，孙宓颖，曲翠竹. 吉林省永吉县部分农村地区高血压患病率队列研究［J］. 中国预防医学杂志，2010，11( 12) : 1194-1196．

[2]刘新研，李莉. 黑龙江省城乡老年人慢性病患病现状调查[J].中国公共卫生管理，2013，29（4）: 499-501.

[3]袁育红. 农村老年高血压患者服药依从性的探讨[J]. 吉林医学，2013，34（7）: 1288-1289.

[4]刘瑜婕. 老年高血压患者用药依从性干预研究进展[J]. 中国全科医学，2013，15（17）: 1904-1906.

[5]张秋英. 农村老年高血压患者社区综合性干预效果分析[J].中国老年保健医学，2010，8（5）: 93-94.

[6]王少群. 金华市农村老年高血压患者认知状况及健康教育需求调查[J]. 中国农村卫生事业管理，2012，32（6）: 639-640.

[7]刘联合，刘秀山，时晓玲，等. 药学干预对农村慢性病患者用药依从性的影响[J]. 中国医院用药评价与分析，2014，14（1）: 91-93.

[8]张晓丽，王英梅，肖婵华，等. 家庭环境因子干预对社区老年高血压患者生活质量的影响[J]. 中国保健医学杂志，2013，15（6）: 503-506.

[9]张睛睛，徐子淇，孙俞莉，等. 长春市18-79岁居民高血压患病状况及影响因素城乡对比分析[J]. 中华疾病控制杂志，2014，18（1）: 5-9.

Investigation on Medication Compliance of Rural Elderly Hypertensive Patients in Jilin

LI Zhen1FENG Lei2DUAN Dahang3, 1 Internal medicine department, Dongchang District Hospital, Tonghua Jilin 134000, China, 2 Department of preventive medicine, Jinlin Medical College Jilin Jilin 132013, China, 3 The functional laboratory of Basic Medical College of Beihua University, Jilin Jilin 132013, China

ObjectiveTo understand the Jilin rural elderly hypertensive patients medication compliance.MethodsBy the method of questionnaire investigation on the drug compliance on 150 patients with hypertension from some town in jilin province.ResultsThis investigation shows that young aged, married and have a high degree of education elderly hypertnsion patient are better in compliance medicine, the patients with not good compliance need urgent personnel guidance.ConclusionDrug compliance in elderly hypertensive patients in rural areas of Jilin are low, and we have to strenght education of patient about hypertension, and to enhance disease control department improvement of cardiovascular, the physician intervention appility it's the way to improve drug compliance of education elderly hypertnsion patients.

Township, Elderly, Hypertension, Compliance, Survey

R544.1

B

1674-9308（2014）08-0149-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.089