小儿急性腹泻的临床治疗分析

邹敏　祖敏　李莉

【摘要】 目的：综合探析小儿急性腹泻的临床治疗措施与效果。方法：选取2012年3月-2013年3月本院接收的150例小儿急性腹泻患者为研究对象，将其均分成三组（A、B组和C组），每组50例。A组患者接受清开灵治疗，B组患者接受利巴韦林治疗，C组患者接受抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗。结果：C组治疗效果优于其他组（P<0.05）。结论：对小儿急性腹泻患者来说，采用抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗具有较高的治疗效果，值得在临床上大力推广。

【关键词】 小儿急性腹泻； 临床治疗； 效果分析

小儿急性腹泻是婴幼儿中比较常见的疾病，一般多发生在6个月～2周岁的婴幼儿。这种疾病的病原以及发病原因有很多，患儿的大便次数以及大便性状能因此改变。急性腹泻是影响患儿生长发育的重要因素[1]。随着医疗水平的不断提高，临床上对这种疾病的治疗方案逐渐增多，为了探讨最优治疗方案。本文回顾分析了本院100例患儿的基本资料。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年3月-2013年3月本院接收的100例小儿急性腹泻患者作为研究对象。其中男52例，女48例；年龄7个月～6岁，平均（2.35±1.24）岁；病程在72 h以内，其腹泻次数达到5次/d以上；并且粪便全部呈现为水样或者是蛋花样，粪便内不存在黏液，无脓血粪便。在粪便常规检查中确定不存在红细胞、寄生虫以及白细胞等。经过详细的诊断，确诊患儿的症状符合急性腹泻的相关诊断标准。为了取得比较精确的调查结果，首先向患儿家属了解患儿的病史以及各项身体指标，告知其两种治疗方式的不同，在患儿家属同意并且适宜患儿生命体征的基础上对其进行分组。患儿平均分成三组（A、B、C组），每组50例，三组患儿的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患儿接受清开灵注射治疗，选有江苏康源公司生产的清开灵注射制剂，每天给予患儿0.6～0.8 mg/kg，患儿接受常规静脉注射治疗，每天注射1次。B组患儿接受利巴韦林治疗，每天接受10～15 mg/kg，静脉滴注，每天进行1～2次治疗。C组患儿接受抗生素、消旋卡多曲联合ORS治疗，患儿在饭后服用这些药物，其中消旋卡多曲的服用量为：在14～30个月的幼儿，20 mg/次，3次/d；30个月～7岁的患儿，30 mg/次，3次/d。抗生素以及ORS的摄取量以患儿病情为准。三组患儿全部接受3 d的治疗，在3 d的治疗过程中除了服用制定药物以外，不再服用其他影响治疗效果的药物。患儿接受治疗72 h之后进行疗效判定，并严密观察患儿的是否存在皮疹、恶心、嗜睡以及便秘等相关不良反应。在患儿接受治疗1～2周后，统一进行血液常规检查以及尿液常规检查。

1.3 疗效评定标准 依据我国最新制定的腹泻疾病疗效评定标准等进行及时的判断。显效：患儿在治疗72 h之内，粪便的形状以及次数等明显恢复正常，并且原有的全身症状也得到较好的改善；有效：患儿经过72 h的治疗之后，粪便的次数明显减少，其全身症状得到很大的改善；无效：患儿在治疗72 h之后，粪便的次数以及形状等没有得到明显的改善，其全身症状等不存在任何好转部分患者甚至出现恶化。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

C组总有效率明显高于其他两组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿的急性腹泻是一种由多种原因以及多种因素造成的婴幼儿疾病，患儿多表现为大便的次数不断增加、大便的症状等出现较大的异常[2]。由于大便次数较多，并且体内大量水分随着粪便排出，导致患儿体内的水电解质等的运转状况出现失调，最终导致患者出现水以及电解质等失衡，患儿容易出现高高烧等并发症状。对急性腹泻治疗的关键为减少患儿水分以及电解质的分泌[3]。

临床上治疗该种疾病的药物比较多，其中清开灵注射液主要成分为胆酸、栀子、水牛角、金银花、脱氧胆酸以及板蓝根等，大部分为中草药，使用该种药物治疗急性腹泻对患儿的产生的副作用比较小[4]。其功能主要为清热解毒、化痰通络、醒神开窍。采用静脉滴注的方式进行治疗，由于患儿的年龄比较小，身体素质比较差，所以在使用这种药物时要尽量减少该种药物的使用剂量。而且在一般情况下，服用此类药物的患者会因此出现一定的不良反应，主要表现为药疹、药热等[5]。本次试验中，有2例患儿出现过敏反应，主要表现为药疹，停药之后，药疹全部消除，没有过多的不良反应残存。

利巴韦林也被称为病毒唑、尼斯等，这是一种光谱强效的对抗病毒的要去，这种药物主要应用在病毒性疾病的预防重，常见的药物形式有注射剂以及口服液等。该药物属于合成性的核苷类抗治病毒的药物，虽然该种药物的主要作用机理不够清楚，但是其体外抗病毒的活性可以完全被鸟嘌呤核苷以及黄嘌呤核苷等逆转。这种药物能够有效干扰病毒复制，这是其治疗急性腹泻的重要机理。需要注意的是，这种药物具有一定的毒性，主要表现为溶血性的贫血，这就有可能会导致患者原有的心脏疾病出现恶化，所以在对患儿实行该种药物治疗时，一定要仔细询问患儿是否存在心脏疾病，坚决避免患儿因使用该类药物出现严重不良症状。在本次试验中，使用利巴韦林患儿中，有3例患儿出现不良症状，主要表现为嗜睡、恶心以及食欲下降等。

消旋卡多曲是临床上治疗小儿急性腹泻的典型药物，这种药物一般采用口服的形式，具体用量要根据患儿的体重以及年龄等进行，一般来说，每公斤体重可以服用1.5 mg，但是单日的剂量不得超过患儿每公斤体重6 mg。C组患儿使用消旋卡多曲、抗生素联合ORS等进行治疗。消旋卡多曲以及抗生素等都可以有效减少患儿体内细菌情况，这对患儿身体进一步康复有非常重要的意义。但是肾脏功能不全、无法摄入果糖以及对葡萄糖或半乳糖等吸收情况不够好的患者不得使用该类药物。所以在患儿接受治疗前，一定要详细询问患儿家属是否存在上述症状，确定患儿不存在上述情况以后再进行进一步的治疗。该类药物可能会造成患儿出现便秘、皮疹以及恶心等不良症状，在本次实验中，有1例患儿出现恶心不良反应，患儿停止服用药物之后这种不良反应减少。

ORS是口服补液盐的英文简称，这是一种防治腹泻脱水的高效药物。对于急性腹泻患儿来说，由于大便次数增多，水分流失严重，患儿十分容易出现脱水的症状，为了有效避免患儿出现脱水的情况，采用ORS可有有效补充水分，减少患儿出现高烧症状，这种方式起效快，治疗效果非常明显。

抗生素也被称为抗菌素，该药物可以有效杀灭细菌，同时对霉菌、支原体以及衣原体等其他类型的致病维生素，也有非常好的抑制以及杀灭作用，所以该种药物的杀菌效果非常显著。这种药物主要通过抑制细菌细胞壁的合成，迫使其在低渗透压的环境下由于膨胀而破裂最终死亡，同时哺乳动物不存在细胞壁所以人体不会受到影响。但是临床资料显示，长时间过量使用该类药物会造成患者出现较大的抗药性，这样就导致该类药物的治疗效果变得比较差。

临床上认为，病程持续两周以内并且每天的腹泻次数达到5次以上即为小儿急性腹泻[6]。这种疾病在婴幼儿中比较常见，患儿腹泻次数比较多，身体素质素质由于受到腹泻的影响而不断下降。临床治疗该种疾病的方案比较多，并且治疗效果也比较好，但是由于患儿年龄比较小，身体素质比较差，要在患儿身体不受影响的情况下选择起效时间最快的治疗方案[7-8]。综合分析本文的资料，笔者可以看出C组患儿的治疗效果最优，同时出现不良反应的例数也比较少，这对患儿身体康复具有较高的意义。

轻度的急性腹泻一般是由于饮食不当或肠道外的感染而造成的，主要表现为食欲不振、呕吐或溢奶等症状，不会出现脱水或全镇重度等症状，一般注射一定剂量的清开灵即可恢复[9]。重型的急性腹泻发部分由肠道感染引起，患儿除了有比较明显的肠胃道症状以外，表现出脱水、电解质紊乱以及全身中毒等症状。为了缓解患者的病情，在对患者进行抗病毒的同时还要有效补充生理盐水，防止因为脱水过多而出现高烧等症状，要依据患儿的具体病情给予及时正确的治疗[10-11]。

参考文献

[1]张元力，王永超.六周岁以下幼儿急性腹泻的发生原因以及治疗措施[J].中国医疗前沿，2011，15（11）：14-16.

[2]陈志.婴幼儿急性腹泻的诊断与治疗体会[J].中国当代医药，2011，58（14）：101-102.

[3]高琴.ORS在治疗幼儿急性腹泻中的重要意义以及应用方法[J].中国实用医科杂志，2012，58（1）：78-79.

[4]张娟.急性腹泻疾病患者的工作探索[J].中国医疗前沿，2011，13（2）：16-19.

[5]尹世菊，王颖.健康教育在急性腹泻患者中的作用[J].中国心脑血管，2010，16（4）：17-19.

[6]邵艺忠，张韵苑，李云.依托健康教育开拓幼儿急性腹泻的诊断与治疗[J].中国心脑血管疾病，2012，19（12）：11-15.

[7]袁会萍，宋紫兰.抗生素在幼儿急性腹泻治疗过程中的探讨[J].临床医药实践，2010，45（4）：56-57.

[8]马秀阁.如何治疗婴幼儿急性腹泻疾病[J].中国医疗前沿，2009，82（6）：23-24.

[9]华永平.清开灵治疗急性腹泻患者的治疗效果与治疗意义[J].中国医疗前沿，2011，36（9）：96-97.

[10]张云云.婴幼儿急性腹泻疾病治疗过程的注意事项[J].中国医疗前沿，2012，23（15）：15-19.

[11]宁宏伟，王凌燕.急性腹泻患儿的健康知识宣传教育[J].中国医学创新，2012，9（2）：58-59.

（收稿日期：2013-07-10） （本文编辑：蔡元元）