引起舰艇官兵超重或肥胖的原因分析及对策

王海林，杨 扬，蔡东联

肥胖既是一个独立的疾病，又是糖尿病、高血压、心血管疾病、中风和各种疾病的危险因素［1-2］，被世界卫生组织列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一。随我国海军的不断发展和壮大，我舰艇部队的生活条件不断改善，伙食标准不断提高，很多官兵体质量明显增加。虽然缺乏相关的流行病学调查研究证据，但是在我海军官兵每年的例行体检中可以发现，超重或肥胖官兵的比例较高，这在一定程度上降低了官兵的身体素质，所以，迫切需要了解我海军水面舰艇部队官兵超重和肥胖的相关数据，以制定出相应的干预措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以某舰艇部队参加年度健康体检的2 097名男性官兵为调查对象，年龄18～49岁。

1.2 方法 将入选的2 097名研究对象按年龄分为3组，每增加10岁为1组，18～29岁的为a组，30～39岁的为b组，40～49岁的为c组，比较各年龄组官兵超重和肥胖率。

1.3 判定标准 国内外有许多肥胖诊断的方法和评价标准，目前最为常用的方法为人体测量法中的体重指数法。体重指数(BMI)，又称体质指数，是以体质量(kg)除以身高(m)的平方。BMI采用中国陈春明文献报告的标准［3］，即BMI＜18.5 kg/m2为营养不足;18.5 kg/m2≤BMI≤23.9 kg/m2为体质量正常;24.0 kg/m2≤BMI≤27.9 kg/m2为超重;BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件进行统计分析，多个发生率之间采用χ2检验做相关分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

调查中发现，舰艇官兵超重或肥胖发生率较高，官兵超重率达20.31%，肥胖率达9.20%。并且b组和c组中超重、肥胖、血脂异常、血糖异常发生率明显高于a组(P＜0.01)，c组中超重、肥胖、血脂异常、血糖异常发生率明显高于b组(P＜0.01)，说明生活在舰艇上时间越长，其超重和肥胖的发生率越高，血脂和血糖异常发生率越高。见图1、图2和表1。

图1 舰艇官兵超重或肥胖发生率

图2 舰艇官兵血脂和血糖异常发生率与超重和肥胖的关系

3 讨论

当前，舰艇官兵超重和肥胖发生率较高，并且生活在舰艇上时间越长，其超重和肥胖的发生率越高，同时血脂和血糖异常发生率也随之升高，需要认真分析原因，并有针对性地找出对策，降低超重和肥胖的发生率。

3.1 引起舰艇官兵超重或肥胖的原因 大量的研究表明，不同个体对能量摄入、食物的生热作用和体质量调节反应不同，受到遗传特点和生活方式(如社会、行为、文化和心理等)影响，是一种多因素引起的疾病，但大多数肥胖是因不良的生活方式引起的单纯性肥胖［4］。经过调查，我们发现当前引起舰艇官兵超重或肥胖的原因呈现以下特点:(1)营养知识缺乏。随着社会的不断进步，人们生活水平的不断提高，大家对健康饮食的重视程度越来越高，但很多人却不知道吃什么、怎样吃才是合理的、健康的。调查中，大多数的官兵认为每餐有鱼有肉就是吃的好，还有的认为健康饮食就是想吃什么就吃什么，很多人都没有合理膳食的健康理念，甚至有许多炊事人员对营养知识也是知之甚少。虽然现在官兵的餐桌上越来越丰盛，但营养知识的缺乏导致官兵饮食并不科学合理。高蛋白、高脂肪食物摄入过多，而谷类食物以及富含纤维和微量营养素的新鲜蔬菜与水果的摄入相对不足，这种不合理的膳食模式增加了超重或肥胖发生的危险性。(2)进食过快过多。部队生活和训练有其固有的规律和特点，比如平时舰艇生活就要保持紧张有序，官兵就餐时间只有20 min左右，如果有训练任务，就餐时间更短。官兵进餐时间相对较短，但为了保证充足体力，大多数官兵进餐过快，这样就会造成进食过量，而这部分过多摄入的能量不能被消耗掉就会储存和沉积在身体中，久而久之就会导致超重或肥胖。随着部队伙食标准的提高，官兵膳食能量摄入量增加，能量摄入量远大于消耗量，同时很多官兵养成了平时吃零食和睡前吃夜宵的习惯，这些正餐之外的食物多是些含蛋白质和脂肪较高的动物性食物，还有甜食、油脂等高热量食物。这些不良的饮食习惯进一步导致了超重或肥胖的产生。(3)出航期间体力活动相对较少。预防肥胖的发生除了合理膳食，还需要适量运动。舰艇靠泊码头时，官兵的体能训练时间和强度能较好地得到保证。但海军的特点决定了舰艇要时常出海执行任务，官兵在海上时间较长，有时长达2～3个月。由于舰艇活动空间相对狭小和健身设施不足，同时很多官兵还要担负日常的海上值班，体力活动相对减少，活动量不

表1 某舰艇部队官兵超重、肥胖、血脂和血糖情况调查表

足［5］，而官兵的能量摄入却未相应减少，这样就使多余的能量以脂肪的形式储存起来，最终导致超重或肥胖。(4)其他社会因素。随着部队待遇的提高，官兵经济收入增加、购买力也相应提高以及市场上可供选择的食物品种日益丰富，许多人经常参加“宴会”、“聚餐”，期间大吃大喝，很大程度上导致进食过多，使能量摄入超过能量的消耗。一些官兵在节假日去吃肯德基、麦当劳等快餐食品，并买来很多容易引起发胖的零食，这些无疑加速了超重或肥胖的形成。

3.2 预防舰艇官兵超重或肥胖的对策 应针对引起舰艇官兵超重或肥胖的原因，结合其生活和训练特点，从以下四个方面进行防治:(1)做好营养知识的宣传教育。首先应该做好宣传教育，采取集体授课为主，营养知识讲座、咨询为辅的营养教育方法［6］，利用板报、宣传栏和知识竞赛等形式多样的活动普及营养知识，让官兵们了解相关的营养保健知识，知道平时应该吃什么、怎样吃。同时加强对后勤人员的营养知识培训，科学制定营养食谱，引导官兵合理膳食，让大家不但吃的好，而且要吃的科学营养，只有营养合理同时又人性化的膳食方案［7］，才能真正达到长久防治超重和肥胖的效果。(2)合理膳食，改变不良的饮食习惯。针对官兵就餐时间相对较短的现状，建议各舰艇部队应根据实际情况尽量保证官兵就餐时间的充足。进食过快的官兵应努力克服这种不良习惯，时刻提醒自己放慢进食速度，养成良好的进食习惯。同时应注意平衡膳食，防止能量摄入超过能量消耗，保持膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物三大营养物质的适宜比例，限制过多的脂肪摄入，增加蔬菜、水果的摄入量［8］。(3)进一步优化舰艇训练环境。为了保证舰艇出海期间官兵体能训练的质量，各舰艇部队应加强健身设施的配套建设，优化自身硬件设施，为官兵提供适宜的活动场地和相应活动设施。根据舰艇空间相对较小的实际，舰艇部队应多组织官兵参加有氧的中、低强度的体力活动，如俯卧撑、引体向上、慢跑和仰卧起坐等。因为中、低强度的体力活动可坚持较长时间，这样被氧化的脂肪总量比短时间高强度的剧烈运动多，更利于预防超重和肥胖。(4)积极治疗超重或肥胖。对于已经发生超重或肥胖的人员，首先应该防止体质量进一步增加，并选择适当的方法进行减肥。如饮食疗法，其减肥的基本原则为低能量、低脂肪、适量优质蛋白质、复杂碳水化合物，并增加蔬菜与水果的进食比例。低能量减肥一般设计女性为每日4 180～5 016 kJ，男性为每日5 016～6 688 kJ。美国《肥胖治疗指南》建议［9］肥胖患者以每周减重0.25～0.50 kg为宜(即每月约减重1～2 kg)。1 kg人体脂肪约含29 260 kJ能量，故若想1周减重0.25～0.50 kg，须每日减少能量摄入约1 045～2 090 kJ。为了避免引起维生素和矿物质摄入不足，可摄入适量微量营养素补充剂。运动疗法、行为疗法和药物疗法等，都能起到较好的减肥效果。

［1］陈春明，孔灵芝.中国成人超重和肥胖症预防控制指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006:5-6.

［2］Daniel J.Obesity:America`s epidemic［J］.Am J Nurs，2006，106(1):40-49.

［3］陈春明.中国成人体重指数分类的推荐意见简介［J］.中华预防医学杂志，2001，35(5):349-350.

［4］张志祥，郭长江，冯连东.公共营养师培训教材［M］.北京:军事医学科学出版社，2007:76-77.

［5］蔡东联.实用营养师手册［M］.北京:人民卫生出版社，2009:8.

［6］卜勇军，王绪刚，张国富，等.营养教育对医学生营养知识态度行为的影响［J］.中国校医，2009，23(2):126-128.

［7］秦立强，张玉梅，徐勇，等.健康管理中的营养指导［J］.中华健康管理学杂志，2011，8(4):249-251.

［8］中国营养学会.中国居民膳食指南［M］.拉萨:西藏人民出版社，2008:19-21.

［9］Hainer V，Toplak H，Mitrakou M.Treatment modalities of obesity［J］.Diabetes Care，2008，Suppl2:S269-S277.

(本文编辑:彭润松)