大学生颈椎健康状况调查与颈椎病的防治*

强 刚，刘 茜，潘道友，李 涛，王小琴

(安徽中医药高等专科学校，安徽芜湖 241000)

大学生颈椎健康状况调查与颈椎病的防治*

强 刚，刘 茜，潘道友，李 涛，王小琴

(安徽中医药高等专科学校，安徽芜湖 241000)

目的:了解在校大学生颈椎的健康状况，探讨颈椎病的防治策略。方法:根据自愿的原则对我校2011级新生进行现场问卷调查，了解在校大学生颈椎的健康状况;同时，利用我校优质的专业教学资源，开展颈椎病专题健康教育，普及颈椎功能锻炼操和采用推拿手法对大学生进行治疗。结果:所有受试者均明显好转，痊愈率达到72.73(272/374)，其中颈型痊愈率为78.9%、神经根型痊愈率为85.7%、椎动脉型痊愈率为94.4%、交感神经型痊愈率为88.9%。结论:通过有组织的开展颈椎病的专项调查，积极采取相应的干预措施，对防治大学生颈椎病具有积极作用。

大学生;颈椎病;调查;防治

近10年来，大学生颈椎的健康状况引起了社会的广泛关注。孟涛等[1]报道，自90年代中期至本世纪初年，大学生颈椎病患病率增加了近16倍;朱贤英于2005年对8000名大学生的调查显示，颈椎病患病率约为6.73%[2];陈香山等[3]对1500名大学生的调查显示，颈椎病患病率达27.33%;李净[4]、杨巧云等[5]对在校大学生进行问卷调查和影像学检查，并分析了颈椎病的发病情况，发现与颈椎病相关的临床症候已严重影响了青年人的工作、学习和日常起居。因此，如何保证青少年颈椎的健康应引起足够的重视。本研究于2011年9月对我校2011级新生进行了现场问卷调查，并采取运动处方和推拿治疗的方式进行干预，取得了满意效果，介绍如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 根据自愿的原则对我校2011级新生进行现场问卷调查，并结合临床常规检查，回收有效问卷374份，涉及医疗系、康复保健系、药学系、护理系等8个专业。其中男54例、女320例，年龄17-21岁，平均18.4岁。

1.2 颈椎病的诊断标准与分型 根据吴毅文《颈椎病非手术治疗》诊断与分型标准，主要以临床症状、体征检查作为判断标准[6]。

1.3 防治方法 由我校康复保健系针灸推拿教研室专业临床教师与校针灸推拿协会会员具体实施。主要开展颈椎健康意识教育，普及颈椎功能锻炼操，并根据具体症型采用推拿手法进行治疗。

1.3.1 颈椎功能锻炼操:要求是每个动作应缓慢逐渐用力，至最大限度时稍停片刻，再回复至原位(中立位)，回复时放松不用力;如果能配合深呼吸运动进行，效果更好。⑴预备式:取坐位或站立位，虚项悬顶，含胸拔背，蓄腹塌腰，躯干保持正直，全身放松，调匀呼吸。⑵前屈后伸:先将头部缓慢前屈至最大限度，略停;再缓慢后升至最大限度，略停。⑶左右侧屈:先将头部缓慢向左侧屈至最大限度，略停;再缓慢向右侧屈至最大限度，略停。⑷左右旋转:头部缓慢向左旋转至最大限度，两眼尽量向左后方远眺片刻;再缓慢向右旋转至最大限度，两眼尽量向右后方远眺片刻。⑸扩胸收背:两手前平举，掌心向下，缓慢屈肘，背部肌肉用力，将上臂尽量向背部牵拉至极，稍停。以上动作一日两次，每次5-10组。

1.3.2 推拿手法治疗步骤:推拿治疗基本部位为颈项部、颈肩部、背部。操作步骤如下:⑴放松颈项部:以拇指螺纹面按揉项部棘上韧带、两侧竖脊肌各3-5遍;拇指与其余四指对称拿揉颈项部两侧，两手交替进行2-3分钟;配合点按风府、风池、天柱等腧穴。⑵拿揉颈肩部:双手同时拿揉两侧颈肩部3-5遍，配合按揉大椎、肩中俞、大抒、肩外俞，天髎等腧穴。⑶扌衮颈肩背部:以丁氏掌背扌衮法在颈肩背部反复操作3-5分钟，重点是肩胛骨冈上、下窝及肩胛间区部，配合掌根及全掌按揉进行松解。⑷拇指按揉肩胛间区:两手拇指分别按揉肩胛间区竖脊肌2-3分钟，反应点处配合弹拨法进行松解。最后以小鱼际、全掌按揉颈肩背部进行松解。此外，根据颈椎病的分型，神经根型配合肩及上肢手法操作，椎动脉型与交感神经型配合头面部手法操作。

1.3.3 方案实施:方案实施过程中，充分发挥我校针灸推拿专业的优质教学资源。实施中由专业临床教师，先期培训针灸推拿协会会员学习“颈椎功能锻炼操”和推拿手法治疗颈椎病的方法与步骤及分型治疗等。首先，对调查者进行颈椎健康意识教育，主要开展颈椎病专题讲座，详细介绍颈项部的局部解剖，生理、病理特点，颈椎病的主要临床症状与体征，颈椎病对生活、学习的危害及预防与治疗等;并组织观看《颈椎病临床诊断与治疗》、《脊柱相关疾病的手法治疗》、《推拿手法治疗颈椎病》等影像教学资料。第二，指导学生练习颈椎功能锻炼操，并定期检查动作要领，发现问题及时纠正。第三，由专业教师指导，组织协会骨干成员利用每天下午课外活动时间，分批为受试者进行推拿手法治疗，要求是颈椎操每天按要求做1-2次，推拿手法治疗每人每周2次左右。

1.4 疗效标准 所有受试者均给予3个月的训练和治疗，然后评价疗效。痊愈:临床症状与体征消失，颈部活动正常，日常生活、学习无异常;好转:临床症状与体征明显减轻，但时有颈肩背部不适感;未愈:临床症状与体征无改善。

2 结果

2.1 调查对象颈椎病的类型 本次调查对象主要涉及颈型(颈椎亚健康状态)、神经根型、椎动脉型和交感神经型:无明显临床体征者41人，占10.96%;颈型(颈椎亚健康状态):有明显头、颈、肩、背部酸胀、疼痛，并伴有颈项、颈肩部、背部肩胛间区有相应反应点者237人，占63.37%;在上述体征的基础上，神经根型伴有上肢麻木、疼痛，臂丛神经牵拉试验阳性42人，占11.23%;椎动脉型:伴有位置性眩晕的18人，占4.81%;交感神经型:伴有头晕、眼胀、视物模糊、耳鸣、咽喉感觉异常、多梦易汗、心慌胸闷等症者36人，占9.63%。

2.2 干预效果 所有受试者经干预后均明显好转，痊愈率达到72.73(272/374)，其中颈型痊愈率为78.9%、神经根型痊愈率为85.7%、椎动脉型痊愈率为94.4%、交感神经型痊愈率为88.9%，取得满意效果。见附表。

附表 干预效果(n/%)

3 讨论

相关文献资料表明，大学生(青年人)颈椎健康状况的影响因素有:中小学养成的不良看书习惯、常年超长时间伏案学习、连续使用电脑、不良姿势观看电视、睡眠用枕头不科学、颈部在固定低头姿势下的连续工作以及身体缺乏锻炼等。从而导致颈项部的软组织出现充血、渗出、水肿、肥厚、增生等无菌性炎症，当炎性物质刺激颈部脊柱及周围的肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜、椎间盘、血管、神经根、脊髓等时，使颈项部、肩背部出现酸胀、疼痛等亚健康状态，当进一步涉及神经根、椎动脉、交感神经脊髓等组织时，产生一系列临床症状与体征。

根据本组调查结果并结合相关文献资料，发现大学生颈椎处于亚健康以上状态者达到了90%左右，虽然颈椎病的发病率在30%以内，但亚健康状态如果处理不当发生颈椎病的几率将大幅提高，必将对他们今后的工作学习产生影响。虽然大学生颈椎的健康问题已引起社会的广泛关注，并提出了相应的预防方案等，对预防颈椎病起到了积极的作用，但系统、有效地开展预防及针对性治疗的较少。

本研究充分利用专业学科的优势，组织了临床教师与学生组成的专业团队，通过专题讲座，功能锻炼及运用推拿手法进行针对性治疗，取得了满意效果。特别是参与治疗的学生，他们对颈椎病的发病机理、临床表现、诊察手段等有了充分了解，推拿手法的技能得到了进一步提高，同学们学习专业知识和参与的热情明显提高。经过指导大学生进行颈椎功能操的锻炼以及给予推拿手法治疗，所有参与者的症状和体征均明显好转，痊愈率达到了72.73(272/374)，说明积极开展针对性地预防与治疗，是防止颈椎病发生、发展的重要手段。

在此基础上，我们在全校范围内多次开展了颈椎病预防知识宣传，并利用针灸推拿实训中心的“推拿模拟诊疗室”，每天下午课外活动及周末为全校师生进行颈椎病专项义务诊疗、辅导功能锻炼操等，使前来就诊的师生受益匪浅。目前，针灸推拿专业已将此项活动作为专业实践教学的一部分积极开展，对巩固学生的专业思想、提高专业技能起到了积极的促进作用。

[1]孟涛，叶文博，黄敏.大学生颈椎病发病率的调查[J].上海师范大学学报(自然科学版)，2004，33(3):77-80.

[2]朱贤英.在校大学生颈椎病抽样调查分析[J].中华医学实践杂志，2005，4(11):203-204.

[3]陈香仙，余华龙，崇玉萍，等.对大学生颈椎病与运动处方干预研究[J].北京体育大学学报，2008，(11):1518-1520.

[4]李净.某高校学生颈椎病发病情况分析[J].中国学校卫生，2012，33(1):113.

[5]杨巧玉，应亚云，陈斌，等.大学生颈椎病高危因素分析及对策[J].光明中医，2010，25(1):33-34.

[6]吴毅文.颈椎病非手术治疗[M].合肥:安徽大学出版社，2000.68-71.

R681.5

A

1004-6879(2014)03-0222-03

2013-09-22)

* 中央财政支持高等职业学校项目(教职成厅函[2011]71号);十二五国家中医药管理局教学研究课题(ZJYJY12001);安徽省教学质量与教学改革工程项目(皖教高[2008]4号，皖教高[2010]28号)