引起肿瘤患者忧郁症相关影响因素及护理预防对策

沈 萍 江苏省南通大学附属医院分院肿瘤科，江苏省南通市 226001

住院患者在住院期间由于接受治疗等因素，情绪常常会受到影响，肿瘤患者病情比较复杂、严重，而患者的情绪和病情之间关系非常密切，同时常常会进行化疗，化疗也会给患者带来了许多的痛苦，因此肿瘤患者出现焦虑、抑郁的现象较普通患者明显，会严重影响患者生活质量及治疗，其发生发展与多种因素有关［1］。本文通过对肿瘤患者抑郁症情况的分析，观察肿瘤患者产生抑郁症的影响因素，探讨减少及避免肿瘤患者抑郁症护理预防对策，现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011年1月－2013年12月我院诊治的50例肿瘤忧郁症患者作为观察组［抑郁量表评分（EPDS）＞13分［2］］，年龄38～88岁，平均年龄（66.56±12.56）岁，男24例，女26例；按照1∶1比例选择50例同期无忧郁症肿瘤患者作为对照组（EPDS评分＜12分），年龄40～90岁，平均年龄（61.13±13.34）岁，男25例，女25例。

1.2 方法 回顾性分析两组肿瘤患者的临床资料，比较两组的年龄大小、性别构成、家族病史、家庭支持程度、文化水平、经济收入、肿瘤疾病知识等方面上的差异。

1.3 统计学方法 采用SPSS14.0统计软件处理，对影响肿瘤患者忧郁症的因素采用t／χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组年龄（66.56±12.56）岁、缺少家庭支持36.00%、缺少肿瘤疾病知识34.00%高于对照组的（61.13±13.34）岁、12.00%、12.00%，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义；观察组经济收入（1 686.33±234.90）元／月低于于对照组的（2 176.90±321.76）元／月，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，是肿瘤患者产生抑郁症的影响因素，具体见表1。

表1 引起肿瘤患者忧郁症的因素比较

两组患者性别构成、家族病史、文化程度比较无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 引起肿瘤患者忧郁症的相关因素 抑郁症状是肿瘤患者常见临床特征，患者在知道患肿瘤后会出现失眠、忧郁、紧张、焦虑、恐惧等负面情绪，这些负面情绪也会贯穿整个治疗过程［3］。除生理因素外，许多社会、心理因素在肿瘤患者抑郁症的发生中起着关键作用［3］，本文结果显示年龄大、家族病史、缺少家庭支持、文化程度低、缺少肿瘤疾病知识、经济收入低是肿瘤患者产生抑郁症的影响因素。

3.1.1 缺乏肿瘤疾病知识。观察组缺少肿瘤疾病知识34.00%高于对照组的12.00%。由于疾病病理、生理发生变化，加上患者对周围环境事物感知敏锐，反应强烈，情绪不稳定，缺乏肿瘤及过程的认识和心理准备，出现对待身体变化的不适应行为以及相应的心理情绪矛盾的激化，担心自己再次发病，而成为家人和社会的负担，加之治疗时间长、恢复期长，特别是在治疗效果不明显时，常表现为抑郁、对治疗失去信心，或由于久卧病床而导致肿瘤患者抑郁的发生［4］。

3.1.2 缺少家庭人际关系支持。家庭和睦状况：家庭成员之间关系的和睦与否对患者的抑郁状态有直接影响，家庭支持程度的高低直接影响着康复，而康复的程度又直接影响患者的心理状态［5］，如果缺少人际关系支持，特别是家庭支持帮助患者应对这些压力，往往增加肿瘤患者抑郁的发生，本文观察组缺少家庭支持36.00%高于对照组的12.00%。

3.1.3 家庭经济情况。与文献报道类似本研究发现家庭经济情况是影响抑郁症的发生因素之一，家庭经济情况是患者获得家庭支持的重要条件，收入高的患者客观上比收入低的患者可能得到更多的家庭成员的关心和关注，家庭护理的满意度亦会相应增高，反之经济收入低增加了抑郁症的发生，本文观察组经济收入（1 686.33±234.90）元／月低于对照组的（2 176.90±321.76）元／月。

3.1.4 年龄较大。观察组年龄（66.56±12.56）岁高于对照组的（61.13±13.34）岁，年龄越大抑郁症的发病率逐渐增高，研究发现老年人抑郁症的发病率明显高于中年人，原因考虑年龄大患者对躯体疾病和精神挫折的耐受力日趋减弱，更易出现抑郁。

3.2 减少避免肿瘤患者忧郁症护理预防对策 有关研究表明对于患者群体来说情绪的好坏也可以影响其病情变化，消极的负面情绪容易使患者不配合治疗，甚至放弃治疗［6］，此时患者就会出现食欲减退、睡眠质量差等现象，导致患者的抵抗力降低，影响患者临床治疗效果。随着医学模式的转变，在疾病的发生、发展和转归过程中，社会－心理因素越来越受到重视，因此肿瘤患者的心理因素应受到护理人员的高度重视，应多与患者沟通，帮助患者树立起对抗疾病的自信，只有抱有积极的正面心理，才可以抵抗疾病的到来［7］，同时实施相应的护理对策以减少或避免肿瘤患者忧郁症的发生。

3.2.1 加强对患者的健康教育。健康教育参与各种治疗过程并在其中发挥重要的辅助和补充作用，利用健康教育宣传栏、健康教育手册、播放电视录像以及住院患者联谊会等方式开展健康教育。每周定期组织患者及其家属进行学习，介绍肿瘤的病因、临床表现、手术及康复的过程、并发症的预防，提供疾病和治疗的信息以转变其对肿瘤的错误认识，增强患者的健康意识和自我保护能力［8］，树立起正确的良好的健康行为，消除焦虑和担心。

3.2.2 鼓励建立良好人际关系。鼓励家属情感支持，多体谅患者心情，生活上予以关心体贴，给患者创造温馨的、和睦的家庭环境，让患者获得安全感和归属感［9］，举办各种有益身心健康的小组活动，如：画展、摄影展、文艺活动，运动有益健康，可以提高机体免疫机能增进消化功能，促进新陈代谢，如太极拳、唱歌、跳舞、书法。收集患者的医疗及心理数据，兴趣爱好、社会经济、文化背景等资料，针对患者的不同需求，提供最新的医疗资讯，组织患者和家属与肿瘤恢复良好的患者进行讨论，相互交流，学习抗癌经验，强调群体抗癌康复，从而提供心身坚固的连续性医疗服务，引导情感疏泄，以消除其寂寞和孤独感。

3.2.3 对老年肿瘤患者要关注其身心变化，及时处理先兆症状，尊重患者，细心关怀，减轻患者的心理负担，避免诱发肿瘤患者忧郁发生的因素［10］。根据患者爱好开展文娱活动，如听音乐、下棋、看电视、读杂志等。分散和转移患者对自身疾病和化疗反应的注意力，改变焦虑、抑郁等不良情绪。

3.2.4 制订诊治方案要考虑到患者的经济基础，选择效果最佳且经济的治疗方案，尽量节省医疗开支，减少经济负担，同时呼吁政府、社会对经济条件差的患者在经济上给予帮助。

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