2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势分析

黄丽琴 江苏省溧阳市妇幼保健院 213300

据统计，全球范围内已有20亿人感染结核杆菌［1］，我国是结核病患病大国，活动性肺结核病人达2 500万，患病人数位居全球第2位，近年来呈上升趋势［2］。江苏省溧阳市位于长江中下游，经济较发达，人口流动性大，使得防治工作更加困难。为探索更好的防治对策，控制疫情，笔者对2009－2013年溧阳市肺结核发病的流行病学特点及趋势进行综合分析，现概述如下。

1 对象与方法

1.1 对象 人口资料来源于溧阳市统计局［3］，包括非结核病防治机构报告例数、转诊例数、应追踪例数、实追踪数、肺结核病数、涂阳病例数、登记率（1／10万）。

1.2 统计学方法 将所得数据应用SPSS 19.0软件进行统计学整理和分析，进行χ2检验，P＜0.01表示差异有显著性意义，P＜0.05表示差别有统计学意义。

2 结果

非结核病防治机构报告、追踪、转诊及全市登记的活动性肺结核患者统计结果见表1。男性1 434例，明显多于女性的507例，各年度转诊比例均为100%；而近5年来追踪到位率逐年上升（χ2＝208.813，P＝0.023），活动性肺结核病人数（χ2＝508.122，P＝0.033）和涂阳病人数逐年下降（χ2＝165.314，P＝0.039），年度间比较差异有统计学意义（P＜0.05），而各年度肺结核病人登记率的差异无统计学意义（χ2＝69.137，P＝0.18）。

表1 非结核病防治机构报告、追踪、转诊及全市登记的肺结核病人统计表

3 讨论

2003 年SARS［4］爆发时暴露的问题促使国家下决心改善了传染病信息报告制度，使得本调查得以进行，自1997年结核病从丙类传染病上升到乙类传染病［5］以来，就说明了肺结核病是严重危害人类健康的慢性传染病，其病原菌特点、发病规律决定了在相当长的时期内其危害将持续存在。溧阳市近年来十分重视结核病的预防和治疗工作，加大了报病、转诊的奖励处罚力度，派专人定期督导，组织经验丰富人员开展培训与宣教工作，切实落实对非住院肺结核病人实行直接面视下服药［6］的策略，按照国家政策，对病人实施各项免费治疗政策。

资料统计显示，最近5年的肺结核病人登记率约为55.6人／10万，考虑到没有登记的病人，不能因此认为发病率已经下降。近年来溧阳市肺结核病人登记率逐年下降，低于有关文献报道［4］，但是各年间比较差异无统计学意义（P＞0.05），证明疫情有所缓解，但是不能说明疫情已经得到控制，结核病的防治工作一刻不能放松，多样化的宣传培训举措以提高病人治疗依从性，告知中断用药后易发生耐药的后果。非结核病防治机构上报后的肺结核病人中追踪比例逐年上升，并有统计学意义（P＜0.05），说明我市从2009年逐步加强的追踪工作收到了成效。

结核杆菌易在学校等人群聚集的地方发生传染，该类地区空间较小，通风不畅，一旦抵抗力低下的人群有传染源密切接触则极易感染发病，我国肺结核病多见于气候较寒冷的冬春季。统计资料中新发涂阳肺结核病人中，男性较多，可能与男性体力劳动较大以及男性吸烟多等综合因素导致抵抗力下降有关［7］。患病人群中，往往工作和生活卫生条件较差，对结核病防治知识了解少，同时防病意识差且爱集聚娱乐的特点加重了肺结核的发病几率，以外来输入性的劳务工人及涂阳病人是我们肺结核防控工作中的重点对象，应采取卡介苗接种、加强肺结核疾病的防治措施。

总之，肺结核病疫情严峻，以男性青壮年和老年人为主，防治工作刻不容缓，相关部门应加大健康宣传教育工作及综合性防治措施，降低肺结核发生率。

［1］ 王国杰，马士文，谢春雨，等.河南省贫困地区DOTS策略下肺结核费用及其影响因素调查〔J〕.现代预防医学，2007，34（7）：1236－1239.

［2］ 邹级谦.肺结核诊断标准〔J〕.结核病健康教育，2008，17（1）：7－9.

［3］ 陈伟，成诗明，王黎霞.1997－2008年全国传染病监测系统报告的肺结核发病情况分析〔J〕.疾病监测，2009，24（11）：878－881.

［4］ 张更荣，赵东刚.河南省2003年肺结核流行特征及影响因素分析〔J〕.中国热带医学，2004，4（5）：743－744.

［5］ 邹林南，许晓芸，刘晓东，等.2004－2009年吉安市肺结核流行特征〔J〕.预防医学情报杂志，2011，27（5）：380－383.

［6］ 张俊辉，李晓松，叶运莉.我国肺结核病危险因素的Meta分析〔J〕.现代预防医学，2010，37（2）：207－209，212.

［7］ 马改梅，张文平，孙会军.河南省长葛市2005－2008年肺结核流行特征及防制对策探讨〔J〕.中华疾病控制杂志，2010，14（9）：925－926.