脂肪肝患者肝功能和血脂检查结果对比分析

陆佩玮 江苏省扬中市三茅镇社区卫生服务中心 212200

脂肪肝是由各种原因引起的肝内脂肪蓄积过多的一种临床表现，统计资料显示［1］，其发病率呈逐年上升的态势，同时发病的年龄越来越年轻化，虽然大多数患者无明显临床症状，但不加以预防会加快导致肝纤维化肝硬化的发生，因此，早期诊断和防治是比较科学的应对方法。笔者从事临床多年，选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例和同期来院体检的300例健康体检人群作为观察对象，取得了一些结果，现概述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月－2014年3月来我院体检后经超声检查确诊的脂肪肝患者300例作为观察对象（脂肪肝组），结合病史和相关检查并按《超声诊断学》第3版脂肪肝的诊断标准［2］确诊无误。其中男220例，女80例，年龄36～81岁，平均年龄（58±7.45）岁。同时，选择同期来医院健康体检人群300例作为正常对照组，包括男200例，女100例，年龄38～84岁，平均年龄（59±8.5）岁。两组受检者的性别、年龄及受教育程度等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，所有入选对象均经相应检查排除心肝肾和内分泌等疾病。

1.2 方法和指标 两组受检者均要求检查前1d素食，禁饮酒，并于次晨空腹采集静脉血，并在当天3 000r／min条件下离心后使用全自动生化分析仪（DXC800）完成全部指标测定。检测项目包括血脂和肝功酶学，血脂检查指标主要检测胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）及低密度脂蛋白（LDL－C）4项，肝功能包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）3项。

1.3 统计学方法 将所得到的数据应用SPSS19.0软件进行统计学整理和分析，计量资料以）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有非常显著性意义。

2 结果

两组实验者血脂和肝功能检测结果统计对比见表1。结果显示，脂肪肝组胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆碱酯酶（CHE）等血脂及肝功能指标均明显高于正常对照组，而脂肪肝组的HDL－C明显低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组实验者血脂和肝功能检测结果统计对比

3 讨论

正常情况下肝脏含脂肪约5%［3］，而脂肪肝是在各种原因下导致的肝细胞内脂质代谢失调而使得游离脂肪酸在肝细胞内沉积，这无疑会引起肝脏的正常功能受到损害，引起肝功能检查和血脂检验出现异常，但这种转变早期是可逆的［4］，根据患者血脂和肝功能的检测结果进行早期诊断和针对性的治疗具有重要的临床意义。

本文结果显示，脂肪肝患者TG和TC明显高于正常对照组，印证了TG升高合并胆固醇升高是脂肪肝患者血脂的主要特点这一结论［5］。脂肪肝时由于肝细胞合成TG增加，脂蛋白和胆碱酯酶的合成也代偿性增加，这与陈红涛等［6］报道基本一致，表明了胆碱酯酶在诊断脂肪肝中的特殊意义。脂肪肝患者的ALT、CHE明显高于健康对照组，这与游离脂肪酸损害肝细胞影响肝细胞氧化代谢和能量转换有关，同时，脂肪肝组TG、TC、AST也明显高于对照组（P＜0.05），再一次佐证了笔者的观点。

当然，考虑到肝脏强大的代偿功能，不能因血脂正常就完全排除脂肪肝的可能，对于高度怀疑的病例应做其他的辅助检查以明确诊断。考虑到脂肪肝并不仅仅由血脂升高导致，在对症治疗同时应积极寻找病因，这才是最迫切的。

总之，脂肪肝患者发生肝功能异常和血脂代谢紊乱的可能性更大，组织定期体检并在脂肪肝早期作出针对性的防治措施具有重要的临床意义。

［1］ 张慧敏，巩文彦.脂肪肝血脂和肝功能检测结果分析〔J〕.中华肝脏病杂志，2011，12（10）：906－907.

［2］ 朱健.脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标变化的检测〔J〕.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：793.

［3］ 任国庆，牛海玲.脂肪肝与血脂、肝功能指标的相关性分析〔J〕.中华内科学杂志，2012，2（21）：51.

［4］ 韩献华，房兴胜，姚学颖，等.40岁以下体检人员脂肪肝、血脂、血糖、体重指数分析〔J〕.中国实用内科杂志，2011，10（2）：92－93.

［5］ 朱黎英.脂肪肝患者血脂与肝功能指标的变化〔J〕.中国老年学杂志，2013，49（45）：71－72.

［6］ 陈红涛，许文宁，陈凯，等.珠海市2008年健康体检中脂肪肝与相关生化检测关系探讨〔J〕.中国实用医药，2009，4（23）：46－47.