骨髓增生异常综合征T细胞亚群检测的临床观察

孟美丽 张敬东 谢鹏鸿 钟明星 邹 民 黄继薇 何程明 袁冬妹 江西省赣州市人民医院血液科 341000

骨髓增生异常综合征（MDS）是一组异质性疾病，起源于造血干细胞，以病态造血、高风险向急性白血病转化为特征，表现为难治性一系或多系细胞减少的血液病。淋巴细胞具有免疫功能，同时参与机体造血，大多有血液病的患者都会同时存在T细胞亚群的改变［1］，当前的临床治疗，骨髓移植是唯一办法，所以，分析、检测T细胞亚群在机体内的分布对于血液病患者机体免疫功能、预防疾病复发等方面都具有重要临床价值［2］。本文中，选取MDS患者35例作为研究组和健康体检10例作为对照组，采用FC 500流式细胞仪进行血液标本检测，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文选取2011－2014年来我院就诊的MDS患者35例作为研究组，其中男20例，女15例，年龄16～88岁，平均年龄（46.5±3.5）岁；依照WHO的疾病分型诊断标准，分为RA／RAS组9例，RAEB组17例和RAEB－T组9例。另外选取同期健康者10例作为对照组，其中男5例，女5例，年龄21～76岁，平均年龄（45.5±2.5）岁。各组患者没有显著的性别、年龄等差别，都签订知情协议，自愿接受观察治疗。

1.2 器械和检测方法 选择Beckman－Coulter公司生产的型号为FC500（Beck－man Coulter，USA）的流式细胞仪，所使用的单抗由美国Beckman－Coulter公司生产，各20L混合100LEDTA抗凝的新鲜骨髓液，在无光处常温静置30min，使用Coulter Q－PREP破坏红细胞，随后离心5min，转速1 200r／min，取底层用500LPBS洗涤，再次离心5min，倒出上清液，剩余部分的细胞将悬浮在PBS溶液中，然后进行检测，分析数量为10 000，波长488nm，发射光为550nm。使用ELITE4.5软件分析数据，并设立对照。

1.3 统计学方法 将此次所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，用）表示计量资料，检验方法为计数资料用χ2检验和计量资料用t检验，P＜0.05时有统计意义。

2 结果

2.1 两组T细胞亚群比较 经检测结果发现，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显，差异具有显著性（P＜0.01）。详见表1。

2.2 MDS各亚型比较 随着MDS病情发展，RA／RAS逐渐发展为RAEB、RAEB－T，Th表达增多，但三组间没有显著差别（P＞0.05）；Ts表达也增加，RA／RAS和RAEB两组间比较差异具有显著性（P＜0.05）；MDS各亚型之间的Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0.05）。

表1 两组T细胞亚群比较

3 讨论

MDS是一种恶性的具有克隆性的祖／干细胞性疾病，其主要临床表现是造血无效引起难治性血细胞量减少、骨髓的病态造血，极易引起急性白血病。淋巴细胞具有免疫功能，同时参与机体造血，大多有血液病的患者都会同时存在T细胞亚群的改变；T细胞亚群是由胸腺产生的一种特殊细胞，具有细胞免疫功能和调节功能，Th是具有诱导性和辅助性的T细胞，也可引起迟发超敏反应，促进B淋巴细胞产生抗体；Ts具有毒性和一致性，介导细胞毒性反应，阻止B细胞形成抗体，当Th／Ts值下降时，患者自身的免疫力就会下降［3］。对于MDS患者当前的临床治疗，骨髓移植是唯一办法，所以，分析、检测T细胞亚群在机体内的分布对于血液病患者机体免疫功能、评定药物效果、预防疾病复发等方面都具有重要临床价值。

本文结果显示，研究组患者的Th细胞、Th／Ts比值和NK细胞的表达都比对照组低，而Ts细胞则比对照组表达明显，表明MDS患者身体状态处于细胞免疫抑制中，患者机体的识别和消灭的能力降低［4］。另外，伴随MDS病情发展，Ts细胞表达逐渐提高，RA／RAS和RAEB两组间比较差异具有显著性（P＜0.05）；MDS各亚型之间的Th／Ts值和NK表达没有显著差异（P＞0.05），可能是样本少或检测误差导致的。表明，Th细胞形成的各种因子能够促进造血细胞的分化和成熟，MDS患者体内Th细胞数量降低，导致造血细胞分化差，进而促进MDS。

综上所述，Th、Ts、NK等细胞是人体重要的免疫细胞，T细胞亚群发生失调则会引起机体细胞免疫降低，Th、Ts和Th／Ts是机体免疫功能和状态的重要检测指标。

［1］ 杨隽，王椿，谢匡成，等.骨髓增生异常综合征淋巴细胞亚群及其激活状态的分析〔J〕.中国实验血液学杂志，2006，14（4）：708－713.

［2］ 王永才，张辉，安月，等.骨髓增生异常综合征免疫异常的表型〔J〕.上海免疫学杂志，2002，22（3）：205－207.

［3］ 贾宁，叶芳，张丽，等.骨髓增生异常综合征患者T淋巴细胞亚群的特征分析〔J〕.临床医药实践，2011，20（3）：165－166.

［4］ 王永才.最新血液骨髓细胞诊断学多媒体图谱〔M〕.北京：人民军医出版社，2008：176－241.