不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效比较

叶伟玲 浙江省青田县油竹新区中心卫生院 323900

在临床诊断中认为带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引发的一种急性炎症性皮肤病症，和中医学中的蛇丹、蜘蛛疮、蛇串疮、串腰龙、缠腰火丹等疾病类似，主要临床症状为神经痛、水疱、皮肤炎症。阿昔洛韦是核苷类抗病毒药物的一种，具有较强的抑制疱疹病毒效果，是目前带状疱疹疾病临床治疗中的首选药物。然而，阿昔洛韦在使用的过程中会发生药疹、肝功能异常、黏膜损伤、神经障碍、过敏性休克、肾损伤等不良反应，所以为了减少不良反应的发生率，掌握阿昔洛韦的临床使用剂量是十分重要的［1］。本文对不同剂量阿昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月－2014年3月在我院皮肤科治疗的带状疱疹患者65例，均符合《临床皮肤病学》的诊断标准。本组患者中男36例，女29例，年龄17～64岁，平均年龄为（48.6±15.4）岁。所选取的患者均符合按用药方案完成治疗、对阿昔洛韦没有过敏反应、病程在1周内、没有其他系统疾病和并发症、在发病1周内没有使用表面麻醉药物和抗病毒药物、未处于妊娠期和哺乳期等入选标准。将65例患者随机分为治疗组32例与对照组33例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均给予2次／d 300mg布洛芬，1次／d 10mg氯雷他定，1次／d 100mg维生素B12进行治疗。对照组患者，给予1次／d 0.2g／次阿昔洛韦片进行治疗；治疗组患者给予1次／d 0.8g／次阿昔洛韦片进行治疗，7d为1个疗程。本文中所使用的阿昔洛韦片的批准文号为国药准字B131105180。对于伴有局部皮疹的患者，可以先使用0.5%的碘伏对皮肤进行消毒，对水疱进行抽取，再使用1‰的雷夫奴尔进行湿敷，每4h1次，20min／次。在治疗阶段，每3～4d进行1次复诊，对患者的临床症状变化情况进行记录和评估，在治疗完成后的第20天、第30天对患者进行电话回访，对患者的疼痛情况进行了解和掌握。

1.3 疗效评定 （1）显效：治疗结束后，患者的疼痛感消失，临床体征消失，水疱消退，没有新水疱出现；（2）有效：治疗结束后，患者的疼痛感减弱，临床体征得到好转，大部分水疱消退；（3）无效：治疗结束后，患者的疼痛感没有得到缓解，临床体征没有得到改善或者是出现加重现象，水疱消退情况不理想。总有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料以表示，对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组带状疱疹患者的临床疗效 治疗组患者的临床疗效明显优于对照组患者，两组之间有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组带状疱疹患者的疗效指标比较 治疗组患者的临床疗效指标均优于对照组患者，两组之间有显著性差异，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组带状疱疹患者的临床疗效比较〔n（%）〕

表2 比较两组带状疱疹患者的疗效指标

表2 比较两组带状疱疹患者的疗效指标

组别 n 止疱时间 结痂时间 脱痂时间疼痛消失时间治疗组 32 4.22±3.03 5.07±4.14 10.16±4.07 10.74±3.86对照组 33 6.43±4.11 6.03±4.24 14.87±5.11 12.25±5.26

2.3 比较两组带状疱疹患者的不良反应发生情况 对照组33例患者中有4例出现不良反应，占12.12%，其中2例出现头晕、头疼现象，2例出现胃部不适现象。治疗组32例患者中有4例出现不良反应，占12.50%，其中2例出现头晕、头疼现象，1例出现胃部不适现象，1例出现呕吐现象。两组之间没有显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

带状疱疹和其他病毒感染相同，都是一种自限性病症，老年人的病程通常为3～4周，儿童和青年人的病程通常为2～3周，部分患者在发病期间会出现后遗神经痛和较为严重的并发症情况。所以，在目前的临床治疗中主要是对急性期的并发症进行预防，对患者的疼痛情况进行控制，避免发生后遗神经痛现象。阿昔洛韦利用对病毒DNA聚合酶的活性进行干扰的功能，对疱疹病毒DNA的合成和复制情况进行抑制，是目前临床治疗中的最有效治疗药物［2］。本文结果表明，大剂量使用阿昔洛韦的临床不良反应发生情况和小剂量使用情况没有区别，然而在一定范围内大剂量使用具有良好的治疗效果，对患者的疼痛具有有效的缓解作用，所以可以在临床治疗中适当的增加使用剂量，达到治疗的最佳效果。

［1］ 朴恩花.阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察〔J〕.中国医药指南，2012，10（30）：476－477.

［2］ 曾招才，廖小丽.短期小剂量强的松联合阿昔洛韦治疗带状疱疹63例〔J〕.岭南皮肤性病科杂志，2007，14（4）：223－225.