皮肤科感染性疾病患者常见病原菌分布及相关危险因素分析

孟艳鲜 贺 莉 河南省许昌市公疗医院 461000

皮肤科感染性疾病作为临床上比较常见皮肤科疾病，具有较高的发病率［1］。近年来，随着环境污染的加重，其发病率呈逐年增高趋势，严重影响着患者的生活质量［2］。本文中，选取2012年10月－2014年1月，我院皮肤科感染性疾病患者的100例感染部位样本，对其病原菌分布、病原菌耐药性以及并发皮肤科感染性疾病的相关危险因素进行回顾性分析，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月－2014年1月我院100例皮肤科感染性疾病患者，其中男65例，女35例，年龄25.0～93.0岁，平均年龄（62.0±8.0）岁。经过检查，所有患者均符合WHO相关诊断标准，确诊为皮肤科感染性疾病。

1.2 细菌培养和药敏试验 标本经涂片镜检，每个低倍视野中，白细胞计数＞25，并且上皮细胞计数＜10，即为合格［3］。标本送检细菌室后，常规分离，通过K－B法进行药敏试验，根据美国临床实验室标准委员会的相关标准，对试验结果进行评估。药敏试验操作完全依据药物敏感试剂盒说明书操作。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件，计数资料率的比较，采用卡方检验，经多因素logistic回归法，分析相关危险因素，P＜0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病原菌分布 100例感染部位样本经细菌分离，获得96株病原菌，其中83株革兰阴性菌，7株革兰阳性菌，6株真菌。

2.2 病原菌耐药性 革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦较敏感，真菌对伊曲康唑敏感。鲍曼不动杆菌对米诺环素、美罗培南、亚胺培南敏感，结果见表1；革兰阳性菌对苯唑西林、环丙沙星的耐药率较高，对替考拉宁的耐药率为100%，结果见表2。

表1 革兰阴性菌对抗菌药物的敏感性（%）

2.3 相关危险因素分析 100例皮肤科感染性疾病患者作为观察组对象，选取100例无皮肤科感染性疾病者，作为对照组对象，经logistic回归性分析，结果表明手术外伤等有创操作、应用糖皮质激素、抗生素滥用、营养不良是患者并发皮肤科感染性疾病的危险因素，详细结果见表3。

表2 革兰阳性菌对抗菌药物的耐药性（%）

表3 皮肤科感染性疾病的相关危险因素〔n（%）〕

3 讨论

本文中，革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦较敏感，鲍曼不动杆菌对米诺环素、美罗培南、亚胺培南敏感；革兰阳性菌对苯唑西林、环丙沙星的耐药率较高，对替考拉宁的耐药率为100%；真菌对伊曲康唑敏感。结果表明革兰阴性菌主要通过有创操作，使病原菌进入体内，医务人员无菌原则执行不彻底，可能导致革兰阴性菌成为重要传染源。大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率高，而对碳青霉烯类抗菌药的耐药率低，所以，合理应用抗生素，尤其是第3代头孢菌素，能够有效控制革兰阳性球菌感染率。对于金黄色葡萄球菌感染患者，应早期诊断、早期治疗，避免发生耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，对于疑似耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者，应早期经验性应用抗生素治疗［4］。总而言之，皮肤科感染性疾病以革兰阴性杆菌为主，耐药菌感染发生率高，针对并发皮肤科感染性疾病的危险因素，合理应用抗生素，做好耐药菌的监测和防控。

［1］ 李桂明，李成，陈家秀.氟罗沙星治疗皮肤细菌感染性疾病〔J〕.中华皮肤科杂志，2012，45（4）：259.

［2］ 范菁，徐金华.喹诺酮类抗菌药在皮肤细菌感染性疾病治疗中的进展〔J〕.世界临床药物，2011，32（9）：543－545，549.

［3］ 潘丽萍，宋宏，翁丽贞，等.急诊科病房感染性疾病病原菌检出率及分布特点分析〔J〕.医学临床研究，2013，30（2）：274.

［4］ 王素林.海洛因依赖者罹患皮肤感染性疾病的临床调查〔J〕.中国药物依赖性杂志，2009，18（4）：298－299.