三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌患者的效果分析

陈小军 江苏省扬州市江都人民医院放疗科 225200

为了对食管癌患者采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗的临床疗效进行观察和探讨，本文主要选择2011年3月－2013年3月在本院进行住院不能行手术治疗的食管癌患者48例，采用三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗对这48例患者进行治疗，并对患者治疗的疗效和治疗中出现的不良反应进行统计学分析，以期为食道癌的临床放化疗治疗提供参考和依据，具体临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年3月－2013年3月来我院就诊的48例食道癌患者作为研究对象，所有患者均经纤维胃镜病理检查得到证实，其中男25例，女23例，年龄35～69岁，平均年龄（59.2±4.6）岁。患者入组标准为：经病理学检查证实为食道癌Ⅲ期或者Ⅳ期患者；KPS评分≥70分；由于个人原因而不能接受术后治疗；根据RECIST评价标准至少还有1个可测量的病灶；6个月内没有进行过放化疗治疗；预计生存期超过3个月；无严重肝、肾以及心脏功能性疾病，且主要器官无功能障碍；了解本次治疗的基本情况并自愿参与，签署知情同意书。排除有精神病病史、妊娠或哺乳期以及对多西紫杉醇有过敏反应的患者。将本文选取的48例患者随机分为对照组和观察组，各24例，两组性别、年龄、病情等一般资料比较P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 首先患者在入院后均采用统一的CT、MRI以及胸片X线对患者的血、尿、肝、肾以及便常规检验，然后给予所有患者行三维适形放疗治疗，三维适形放疗治疗在第1周的第1天即开始，1次／d，每周治疗5d，用真空袋对患者体位进行固定，采用CT模拟定位，放射专用计算机计划系统对照射野进行设计，放射线能量采用直线加速器6MV X线，每6～7周总放射剂量为60～70Gy，对肿瘤以及区域淋巴的大体肿瘤体积（GTV）、计划靶体积（PTV）以及临床靶体积（CTV）进行定义。

而对观察组患者在三维适形放疗治疗的基础上行多西紫杉醇化疗治疗也是在放疗的第1天同时进行，实施方式为20～30mg／m2静脉滴注，1次／周，疗程为6周。治疗前后对患者进行食管钡剂检查，根据肿瘤消退情况对同期放化疗的治疗效果进行评价，评价标准参照《WHO关于实体瘤疗效评价标准》［1］，并对治疗过程中不良反应发生情况进行观察。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。观察组总有效率和受益率均明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效比较〔n（%）〕

2.2 两组治疗中不良反应发生率比较 在治疗过程中观察组有1例（4.17%）患者发生食管狭窄，2例（8.33%）患者发生呕吐，1例（4.17%）患者发生放射性肺炎，总发生率为16.67%；对照组患者中有2例（8.33%）患者发生食管狭窄，1例（4.17%）患者发生呕吐，2例（8.33%）患者发生放射性肺炎，总发生率为20.83%，两组患者不良反应发生率比较P＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

在本文中笔者发现食管癌的解剖生理结果具有特异性，这主要表现在其外膜是疏松结缔组织，它与周围结缔组织有着一定的连接，由此可见，食管癌侵入患者的外膜后，可能会对附近的器官产生一定的损伤，并对患者的身体健康产生更大的威胁［2］。现阶段食管癌的临床治疗主要采用手术治疗的方法，不过对于一些不能进行手术治疗的患者来说，通过合理的放化疗能够对患者的病情起到一定的缓解作用，然而常规采用的单纯放疗会由于靶区受肿瘤体积以及淋巴区域等的影响而使治疗具有一定局限性。大量研究表明［3］，对不能手术的食管癌患者行单纯放疗虽然能够使大部分患者肿瘤完全消退，但是其维持的时间短，对肿瘤局部控制不理想，局部的复发率很高。在本文中，三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗的观察组总有效率达87.50%，其受益率也达95.83%，对照组总有效率仅为54.17%，其受益率为79.17%，观察组总有效率和受益率明显高于对照组，两组比较P＜0.05，差异有统计学意义，在治疗过程中两组患者不良反应总发生率比较P＞0.05，差异无统计学意义。总的来说，三维适形放疗联合多西紫杉醇应用于食管癌的治疗中疗效显著，且不良反应发生少，提高了患者生存和生活质量。

［1］ 石明宏，程节凤，王琍.三维适行放疗同期多西紫杉醇和顺铂化疗治疗中晚期食管癌的临床观察〔J〕.肿瘤基础与临床，2013，（6）：79－80.

［2］ 罗海涛，古伟光，胡建新.三维适形放疗联合多西紫杉醇化疗治疗食管癌的临床观察〔J〕.现代肿瘤医学，2011，（8）：104－105.

［3］ 刘黎，周强，曹遂，等.三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗84例老年食管癌〔J〕.肿瘤预防与治疗，2011，（6）：46－47.