多功能电离子与液氮冷冻治疗皮赘60例疗效比较

刘 超 河北省廊坊市武警学院医院 065000

皮赘又名软纤维瘤或软瘊，是一种有蒂的良性肿瘤，常见于中年或老年，尤以更年期后妇女多见，也见于妊娠期，治疗可用激光、冷冻等破坏其基底部治疗，较大有蒂的疣赘可用手术结扎疗法［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者均来自门诊，其中男20例，女40例；年龄18～60岁，平均年龄22岁；病程4个月～20年。皮疹为正常肤色或浅褐色。皮疹大小为小丘疹，丝状或有蒂的柔软突起，直径1～5mm。皮赘发生在眼睑6例，颈部36例，腋窝13例，胸背部5例，大小皮疹数目2 060个。治疗前均未使用过任何药物或物理治疗。瘢痕体质及糖尿病患者不在此观察范围。将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组患者在年龄、皮疹部位、数目、大小及病程等方面经统计学分析无显著差异。

1.2 治疗方法 对照组30例根据皮疹大小制作棉签，用棉签蘸取液氮治疗，具体方法：用棉签蘸取液氮，迅速放置于病损，待病损发白为1个冻融，每个病损2～3个冻融，经过5～14d后，病损脱痂后未消退者，再次重复治疗，一直到病损完全消退。治疗组30例采取多功能电离子治疗机（广西科学院应用物理研究所生产GX－Ⅲ型多功能电离子治疗机，输出电压5～15V）治疗。具体方法：用多功能电离子治疗机治疗时，对表浅而分散的病损根据患者的耐受情况而免用麻醉，对病损较大者底部浸润麻醉，用左手拇指和食指捏起病损的四周以减轻痛感。采用单极触笔，对表浅、不易出血者，选用短火档，将电压调至5～15V，用针头轻触病损部位，逐点气化。对病损大、易出血者则加大电压，可选用长火档。治疗中，根据需要，可用酒精棉球擦拭治疗部位，以观察清楚病损是否完全气化。治疗结束后，要确认病损已清除干净。术后，两组1周内均不接触水，创面结痂不强行剥掉，让其自行脱落，治疗期间禁止阳光曝晒，不涂粉质化妆品。患者2周后复诊，治疗30d后进行疗效判定。

1.3 疗效判定标准 临床痊愈：皮损全部消退；显效：皮损消退75%；有效：皮损消退50%；无效：皮损消退不足50%。1.4 不良反应评价 治疗后询问患者自觉不良反应情况及观察治疗后反应。

1.5 统计学方法 统计学处理采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。由表1可见，治疗组痊愈率、总有效率均明显高于对照组，经χ2检验，χ2＝4.63，两组比较有统计学意义（P＜0.05），且随访3个月治疗组无复发。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组不良反应比较 见表2。由表2可见，治疗组的不良反应明显低于对照组。

表2 两组不良反应比较〔n（%）〕

2.3 平均治愈时间 治疗组5～15d，对照组7～20d，两组比较治疗组明显短于对照组。

3 讨论

皮赘的治疗方法很多，小的皮赘不影响美观，一般可不治疗。药物治疗疗效慢，效果欠佳。多功能电离子手术治疗机是一种高频电刀，分长、短火两档，长火产生电火花，使皮肤迅速炭化，短火能迅速切割和气化病变组织，使病变组织消失。其原理是利用笔式触头与组织间的极小间隙形成极高电场强度使气体分子电离产生等离子火焰，当选择强输出时，瞬间产生3 000℃的高温，使病变组织气化消失。同时，由于气化层的下面还有薄薄的凝固层，可阻止出血，保护表层组织，使伤口迅速愈合。当选择弱输出时，可使病变组织凝固或炭化而坏死，以此达到治疗的目的。多功能电离子治疗较冷冻，手术视野清晰，解剖层次分明，能够比较准确、彻底地除去病灶，一次治愈率高，与王淑霞［2］、王颖云［3］等报告的治愈率相近。且多功能电离子对组织的破坏只局限于皮损部，比冷冻治疗对皮损周围的正常组织损害少。冷冻深度较难掌握，一次性治愈率较电离子低。术后可出现红肿、水泡、血泡、感染，治愈时间长。而多功能电离子术后病灶当时被去除，创面无感染的情况下，大约5d左右可痊愈。而且具有操作简单、反应轻、恢复快、患者痛苦小易于接受、费用少等优点。但是，两种治疗方法都遗留瘢痕，所以需合理掌握治疗范围和深度，范围大或病变较深者宜分次治疗，术后注意保护创面，防止感染。

［1］ 张信江.现代皮肤病药物治疗学〔M〕.北京：人民军医出版社，2002：441.

［2］ 王淑艳，李文丽.电离子手术治疗机治疗老年疣60例疗效观察〔J〕.航空航天医学杂志，2012，23（2）：213－214.

［3］ 王颖云，杜予.多功能电离子手术治疗机治疗皮肤疾病61例〔J〕.人民军医，2012，55（3）：211﹒