加强妊娠妇女的综合干预对产后抑郁症的影响

苗永中 山东省成武县人民医院妇产科 274200

妊娠是妇女一生中的重要时期，伴随着系列神经生理的改变，同时也有心理的改变，对于妇女来说妊娠还是充满着情绪和心理冲突的时期，心理变化最大，如不能正确地处理将会发生严重的心理问题，则可引起产后抑郁症的发生［1］。本文通过加强孕妇心理保健，预防产后抑郁症的发生，取得了较好的效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2011年1月－2013年12月在我院进行产前检查初产妇共420例作为研究对象，年龄最小21岁，最大40岁，平均年龄（28.02±5.03）岁；入选孕产妇既往无心理疾病，无严重躯体疾病，未使用影响精神活动的药物。将420例妇女按照随机数字法分为观察组和对照组各210例，两组的文化程度、家庭收入情况、居住状况、是否与公婆居住等，对抑郁、焦虑症状发生影响的因素在两组分别均衡（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 对照组采用常规处理，观察组实施下列干预：

1.2.1 健康教育：按时接受产前检查，对高危妊娠者，增加产前检查次数，孕妇及其家属进行产前学习，使其获得相关的卫生保健知识，能正确对待孕期、分娩期出现的不适症状，树立正确的生育观和良好的健康习惯。向孕妇讲解孕期的生理变化可引起哪些心理反应及保持心理健康的重要意义，教会孕妇一些简单的心理调节方法，如音乐放松法，消除焦虑和担心。与孕妇共同探讨正常妊娠不同时期的心态，帮助孕妇解决问题、减轻压力，安全地渡过这一特殊时期，从而使孕妇心理逐渐适应生理变化，以愉悦的心情完成分娩［2］。

1.2.2 心理干预：主动和孕产妇进行沟通，及时地疏导产妇所出现的不良心理，产后为产妇创造良好的休养环境，尽量减少不必要的探视，使产妇心情舒畅，保证充分的睡眠和休息。产妇由于分娩的疲劳、会阴侧切伤口、子宫收缩、术后切口的疼痛，会使情绪低落、烦躁，在治疗和护理过程中动作轻柔，根据具体情况，开展有目的的心理疏导，与孕产妇交谈时，语气要和蔼、友善，积极地帮助孕产妇解开心里的束缚。同时防止其受到外界的干扰和刺激［3］，对有抑郁危险因素和焦虑抑郁状态的产妇重点关注，加强心理疏导，提供心理支持，指导其正确处理各种生活问题，加强自我调节，使产妇有一个良好的心态［4］。

1.2.3 社会支持：对孕妇家庭成员尤其是对丈夫的宣教，整个孕产期均需要亲人的积极帮助，保证家庭的和睦与稳定，给予产妇无微不至的关怀照顾，对于可能出现的心理问题，要给予足够重视，主动寻求社会团体的帮助［4］，及时进行心理调适。

1.2.4 家庭访视：对出院后的产妇进行家庭访视，对产妇身心全面评估，针对具体问题给予具体帮助和指导，如产后身体恢复、产后保健、新生儿沐浴、哺乳技巧等，对不良心理产妇给予特殊指导，以更好的心态对待生活［5］。为产妇留下联系电话，使她们随时可以倾诉，对情绪不良的产妇根据情况增加访视次数，帮助产妇适应母亲角色。

1.3 产后抑郁症诊断标准 采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对产后抑郁量表评分［6］，EPDS总分≤12分为阴性，＞13分为阳性，阳性者可诊断为产后抑郁症。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件处理，EPDS比较应用t检验，产后抑郁症发生率应用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组产妇进行产后随访，随访至产后6周进行EPDS评分。观察组EPDS评分平均为（7.84±2.08）分，产后抑郁症2例，抑郁症发生率为0.95%（2／210），对照组评分为（10.12±2.89）分，产后抑郁10例，产后抑郁发生率为4.76%（10／210）。两组比较，观察组低于对照组（t＝4.55，χ2＝5.23，P＜0.05）。

3 讨论

产后抑郁是常见的产后精神问题，于产后6周内起病，常在3～6个月内自行恢复，但也可以持续1～2年，表现为不同程度的情绪低落、焦虑、悲伤、情绪不稳定、敌对感强、睡眠障碍、疲乏、易激动等消极状态，严重者会出现自杀想法与行为。随着人民生活水平的提高、生活节奏的加快、社会压力的增加，近年来产后抑郁症的发生率呈上升趋势，主要是生理内分泌的改变和心理的恐惧、孤独、忧虑、挫败感等消极因素的刺激和家庭社会支持系统的不完善等造成的［7］。产后抑郁不仅对产妇产生不良影响，而且还会影响婴儿发育，使孩子慢性躯体疾病增多，身体素质下降，对疾病易感，甚至使孩子意外事故发生的危险性增加［8］。

随着医学科学的发展和现代医学模式的改变，身心医学日益受到临床的重视，孕产妇的心理保健也被人们关注，加强对孕产妇的健康教育，提高孕产妇自身素质，完善自我保健，缓解孕产妇的压力，对预防产褥期抑郁症起着重要作用［9］。心理干预使孕产妇感受到虽然怀孕、分娩是她个人的事，但她并不是孤军奋战，而是有许多人在关注她、帮助她，让孕妇有一种安全感，而这种安全感恰恰是这个特殊时期的孕妇最需要的，也是能影响到她以后分娩和产后生活的。社会支持力争得到产妇的亲朋好友及相关领导的关心，使产妇感觉到有很多人关怀她、支持她，愉快地转换到妈妈的角色，使身心逐渐恢复健康。进行家庭访视，对产妇身心全面评估，针对具体问题给予具体帮助和指导，帮助产妇适应母亲角色［10］。本文结果显示，观察组实施健康教育、心理干预、社会支持、家庭访视后，产后抑郁症发生率均低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，社会因素和心理因素是导致产后抑郁症的主要因素，孕产妇在妊娠分娩过程中能得到更多来自社会、家庭的关心与支持，全面、系统的健康教育，针对孕产妇的心理状态提供心理支持，能够缓解其来自各方面的压力，提高心理素质，保持良好的精神状态，从而减少产后抑郁症的发生［11］。

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