诺和锐联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床分析

徐 倩 苏州工业园区娄葑医院斜塘分院，江苏省苏州市 215123

目前，随着人们生活水平的日益提高，生活方式及习惯的逐渐改变，糖尿病的发病率已呈现出逐渐上升的趋势，是影响人类健康、威胁人类生命的重大疾病，其易损害多器官，同时也是使人类致残与死亡的主要原因［1］。最近几年，临床上对于胰岛素类似物的应用逐渐推广，诺和锐作为一种胰岛素类似物，见效快、峰值高，并且和基础胰岛素的作用时间类似，操作简单，方便患者使用；而阿卡波糖作为一种降糖药物，通过联合两种药物，可有效控制患者血糖水平，延缓或者是预防并发症的发生［2］。现选取我院从2013年2月－2014年2月期间所收治的60例2型糖尿病患者，对其中30例给予诺和锐联合阿卡波糖治疗，效果良好，具体报告分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院从2013年2月－2014年2月共收治60例2型糖尿病患者，均符合WHO诊断标准，将其随机平均分为观察组和对照组。观察组30例，其中男19例，女11例；年龄31～71岁，平均年龄（50.4±5.9）岁，其中30～40岁的患者3例，所占的比例是10.0%，41～50岁的患者有7例，所占比例为23.3%，51～60岁的患者有9例，所占比例为30.0%，61～70岁的患者有8例，所占比例为26.7%，71～83岁患者有3例，所占比例为10.0%；体重指数（23.2±5.9）。对照组30例，其中男18例，女12例；年龄39～73岁，平均年龄（50.7±5.4）岁，其中30～40岁的患者4例，所占的比例是13.3%，41～50岁的患者有6例，所占比例为20.0%，51～60岁的患者有8例，所占比例为26.7%，61～70岁的患者有7例，所占比例为23.3%，71～83岁患者有5例，所占比例为16.7%；体重指数（23.3±5.4）。观察组和对照组的患者均排除严重心肝肾衰竭、酸碱失衡、酮症酸中毒以及感染等情况，并且均停用胰岛素以及原降糖药物。两组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面具有均衡性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予常规的饮食护理、运动护理，同时进行糖尿病的健康教育。观察组患者给予诺和锐联合阿卡波糖治疗，诺和锐：在患者早餐、晚餐前进行皮下注射，起初注射剂量是0.2～0.3U／kg，针对患者的血糖监测结果，调整注射剂量，直至达到标准水平，最终将FBG（空腹血糖）控制在7.0mmol／L以内，将2hPBG（餐后2h血糖）控制在10mmol／L以内。阿卡波糖：3次／d，50mg／次。对照组患者仅给予常规降糖药物治疗。观察组和对照组患者均连续治疗1个月，比较两组的观察指标。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前、后的甘油三酯、胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖。

1.4 统计学方法 资料中的所有数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，对于计量资料采用平均数±标准差(±s）来表示，采用t进行检验，治疗前、后以及组间比较，采取t进行检验，以P＜0.05为有统计学差异，以P＜0.01为高度统计学差异，以P＞0.05为无统计学差异。

2 结果

2.1 观察组和对照组患者治疗后的各项观察指标均优于治疗前，其差异存在统计学意义（P＜0.05），并且，观察组患者治疗后的观察指标要明显优于对照组，其差异存在统计学意义（P＜0.05），具体结果如表1所示。

表1 观察组和对照组患者治疗前、后的观察指标对比（±s）

表1 观察组和对照组患者治疗前、后的观察指标对比（±s）

注：＊与治疗前相比，P＜0.05。

?

2.2 若血糖＜2.8mmol／L，则是低血糖，在本文中，观察组有1例患者出现轻度消化道反应，主要症状是腹泻、腹胀，但是可耐受。对照组患者出现2例低血糖，但经过进食后，症状得以缓解，并且没有出现低血糖昏迷。

3 讨论

糖尿病是一种代谢性疾病，主要特征是慢性血葡萄糖升高，可造成多组织器官出现损害。糖尿病所并发的慢性、急性并发症，严重影响患者的身体健康，降低了患者的生活质量，若能有效控制血糖，将减少和预防并发症的发生［3］。对于糖尿病患者，需严格控制其血糖变化，特别是餐后血糖，避免发生糖尿病并发症，如微血管并发症等。据研究表明［4］，糖尿病患者随着病程的逐渐延长，B细胞功能衰退，致使胰岛素分泌降低，最终造成降糖药物已不能有效控制血糖，需要完全胰岛素替代治疗或者是采取胰岛素联合口服降糖药物的方法，最终达到控制血糖的目的。

诺和锐是一种人胰岛素类似物，具有双时相释放性，其中含有门冬胰岛素30%，剩下70%的门冬胰岛素与精蛋白相结合，门冬胰岛素具有吸收快的特点，而与精蛋白相结合的门冬胰岛素有效掌控了胰岛素水平，作用时间长，与机体生理条件相似，一方面保证餐后可快速提供胰岛素，另一方面又平稳了基础胰岛素，诠释了生理胰岛素的分泌模式，具有见效快、起峰早的特点，确保糖尿病患者的全天血糖都控制在一个合理的水平内，尤其在早餐、晚餐后的血糖控制方面，可在半小时以内达到峰值，效果显著，并且可以有效避免低血糖的发生［5］。阿卡波糖可强烈抑制患者机体小肠内α2糖苷酶，延缓肠道对碳水化合物的吸收，进而降低血糖。阿卡波糖是一种α2糖苷酶抑制性药物，具有可逆性和竞争性，其在小肠刷状缘处，和α2糖苷酶出现竞争性结合，影响消化道内多糖类食物的分解，延迟吸收果糖和葡萄糖，所以，可有效降低餐后血糖升高的峰值。此种抑制过程具有可逆性，阿卡波糖只能延迟吸收碳水化合物，而对葡萄糖的吸收却不能完全阻止［6］。

在本文中，通过给予2型糖尿病患者诺和锐联合阿卡波糖治疗，可有效控制患者血糖，并且作用时间较长，可有效避免发生低血糖，能使患者全天的血糖情况都处于一个平衡状态。总的说来，诺和锐联合阿卡波糖对于2型糖尿病患者的血糖控制具有重要的意义，值得临床上进一步推广与应用。

［1］ 李玉兰.2型糖尿病β细胞功能缺陷特征及其影响因素研究概述〔J〕.广西中医学院学报，2009，11（3）：91－93.

［2］ 任丽萍，李淑艳，来静，等.诺和锐30与诺和灵治疗2型糖尿病的疗效比较〔J〕.河北医药，2010，15（8）：2073－2074.

［3］ 吴军.诺和锐30治疗2型糖尿病23例临床观察〔J〕.右江医学，2009，36（4）：401－402.

［4］ 沙林凤.2种胰岛素治疗初发2型糖尿病的临床分析〔J〕.吉林医学，2011，32（11）：2162－2163.

［5］ 李华，朱正太，刘月玲，等.诺和锐30治疗老年糖尿病的疗效观察〔J〕.西部医学，2010，2（4）：58.

［6］ 周晓佳，杨艳，吴文杰.诺和锐30治疗老年2型糖尿病临床观察〔J〕.中国实用医药，2010，13（4）：56－57.