老年脑出血合并糖尿病59例护理探讨

商向红 王延利

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

老年脑出血合并糖尿病59例护理探讨

商向红 王延利

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

目的 探讨老年脑出血合并糖尿病护理方法及效果，以供参考。方法将2012年2月—2014年2月的老年脑出血合并糖尿病患者59例作为研究对象，根据随机法分组。对照组患者接受常规护理，研究组患者实施细节护理。对比两组在住院情况、护患满意率等方面的差异性。结果与对照组对比，研究组患者护患满意率明显较高，住院费用较低，住院时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年脑出血合并糖尿病护理中实施细节护理，有利于促进患者康复，有助于缩短住院时间，减少医疗费用，并能增进护患关系，值得推广。

细节护理；老年脑出血合并糖尿病；护理效果

老年脑出血是神经内科常见的危急重症，具有起病急骤、进展迅速等特点，其护理工作繁琐、难度大。如护理工作不到位，不仅对患者的预后产生不利影响，还可引起医疗纠纷。老年脑出血患者其自身常合并高血压、糖尿病等原发病，给其护理工作增加难度。细节护理的应用，是以患者为中心，对确诊为某种疾病的患者制定从入院到出院的整套护理工作计划，旨在为患者提供高效、优质、低成本的医疗护理服务[1]。该文探讨了细节护理在老年脑出血合并糖尿病护理中的应用效果，将该院2012年2月—2014年2月收治的老年脑出血合并糖尿病患者59例作为研究对象，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将该院收治的老年脑出血合并糖尿病患者59例作为研究对象，均于发病后24 h内就诊，年龄65～82岁，平均年龄（68.74± 11.28）岁；体重54～85 kg，平均体重（63.47±12.74）kg；发病至就诊时间3～36 h，平均就诊时间（6.87±1.24）h；其中男性患者36例，女性患者23例；文化程度包括大专以上8例、高中25例、初中以下26例。将其按照随机数字表法分为两组，对照组29例，研究组30例。

1.2 护理方法

对照组患者接受常规护理，遵医嘱给予脱水、降低颅内压、营养神经、止血、控制血糖、血压等治疗。注意观察患者生命体征和病情的变化，如有异常情况及时报告医生处理[2]。

研究组患者实施细节护理。①心理护理和健康教育。主动与患者及家属进行有效沟通，根据患者心理状态，给予相应心理疏导。给予患者提供健康教育图片及宣传手册，向其讲解特殊药物应用目的及患者应注意的事项等；②出血量不多的护理。主要包括卧床休息、吸氧、监控生命体征、调整高血压、降低颅内压、维持水电解质平衡、应用镇静、抗脑血管痉挛、防治并发症；③出血量多的护理。要把患者安置到抢救室，尽量避免移动患者，患者体位根据情况而定。患者伴有尿失禁或急性尿潴留，需留置气囊导尿管导尿，护理人员要管理好导尿管，防止患者烦躁不安、乱动时拔脱导尿管，导致新的损伤。患者烦躁不安、恶心呕吐，容易发生窒息或吸入性肺炎，要适量使用镇静药。密切监测生命体征，控制高血压，及时有效降低颅内血压[2]；④呼吸道降温护理。出现呼吸减慢或发生呼吸哀竭的患者院前急救气管插管，保证呼吸道通畅，使用气囊和呼吸机等设备进行机械辅助呼吸，随时清除患者鼻腔分泌物以及口腔呕吐物。有呼吸间停的患者采用气管切开。由于中枢性高热伴有肺部感染、尿路感染，所以在脑出血急性期容易并发高热，早期采用冰敷后期采用降温毯，降低患者体温。

1.3 统计方法

该次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组住院时间和医疗费用比较

研究组患者住院时间和住院费用分别为（14.8±4.5）d和（4312.8± 735.6）元，对照组患者分别为（20.8±4.1）d和（9312.8±705.1）元，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护患满意率

与对照组对比，研究组护患满意率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护患满意率比较[n（%）]

3 讨论

老年脑出血合并糖尿病的致死率和致残率均较高，病情变化较大，稍有疏忽极有可能造成严重不良后果，因此在对老年脑出血合并糖尿病患者治疗过程中，护理工作质量具有重要的影响作用。

细节护理通过为患者提供有序、高效的人性化照护，从而达到促进康复进程、控制治疗费用、提升护理质量之目的[3]。该研究通过给予研究组患者心理护理和健康教育，缓解患者及其家属焦虑情绪，并提高对疾病的认识；通过针对出血量高低给予不同护理干预，迅速止血，改善患者预后；通过呼吸道和降温护理，预防患者感染和高热的发生。经过护理，研究组患者恢复更好更快，住院时间明显短于对照组，也降低了住院费用，同时，护患满意率也大大提高。

综上所述，在老年脑出血合并糖尿病护理中实施细节护理，有利于促进患者康复，有助于缩短住院时间，减少医疗费用，并能增进护患关系，值得推广。

[1]章林芝，林云琴.脑血管破裂急性期抢救及护理[J].现代中西医结合杂志，2007，16(23)：3400-3401.

[2]刘秀芹.脑出血患者急性期的护理措施分析[J].航空航天医学杂志，2012，23 （7）：872-873.

[3]熊佳.中西医治疗脑出血急性期理论依据研究[J].西部中医药，2011，24 （9）：33-34.

R473.5

A

1672-4062（2014）10（a）－0057-01

2014-07-02）

商向红（1977.10-），女，潍坊市坊子区人，专科，主管护师，从事神经内二科护理工作。