老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床研究

于立涛 王秀英

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床研究

于立涛 王秀英

潍坊市坊子区人民医院，山东潍坊 261200

目的 探讨尼可地尔联合疏血通注射液对不稳定型心绞痛（UAP）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效情况。方法选取该院2013年1月—2014年6月的80例UAP合并DM患者，按随机数字表将其分为试验组及对照组，每组各40例。对照组采用常规治疗方法，试验组在此基础上加用尼可地尔片及疏血通注射液；对比两组临床疗效情况。结果试验组总有效率95.00%，明显高于对照组75.00%（P<0.05）。结论采用尼可地尔联合疏血通注射液治疗UAP合并DM疗效显著，值得临床推广应用。

疏血通注射液；尼可地尔；不稳定型心绞痛；糖尿病

现今，随我国人口老龄化进程不断加剧，糖尿病、冠心病的发病率逐年递增。DM合并UAP发病率亦不断增高，严重威胁患者生命健康。DM合并UAP具有病情凶险，预后不佳等特点，极易进一步发展为猝死或者心肌梗死[1-2]。合理用药、积极治疗，对有效控制患者病情，促进患者康复，改善患者预后具有重要意义。为探讨尼可地尔联合疏血通注射液对不稳定型心绞痛（UAP）合并糖尿病（DM）患者的临床疗效情况，该研究选取该院2013年1月—2014年6月的80例UAP合并DM患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例UAP合并DM患者行对照研究，按随机数字表将其分为试验组及对照组，每组各40例。对照组，男22例，女18例；年龄62～82岁，平均（68.75±7.34）岁；合并症情况：24例合并高血压，26例合并高血脂。试验组，男23例，女17例；年龄61～83岁，平均（68.72±7.41）岁；合并症情况：23例合并高血压，26例合并高血脂。

1.2 治疗

对照组接受常规疗法，即：①控制血糖：适量运动、合理饮食、胰岛素治疗，使患者餐后2 h血糖＜10 mmol/L，空腹血糖＜7 mmol/L；②基础治疗：给予患者β受体阻滞剂、硝酸酯类、抗凝药物等；③合并高血压患者给予降压药物。

试验组在此基础上加用尼可地尔（国药准字：H13024237）及疏血通注射液（国药准字：Z20010100）。药物用法及用量：将6 mL疏血通注射液加入250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d；尼可地尔（5 mg/片），1片/次，3次/d，连续用药2周为一个疗程。两组患者均接受为期一个疗程的临床治疗。

1.3 评价指标

对比两组临床疗效情况及不良反应发生率。临床疗效评价标准：①显效：心电图显示缺血型ST段恢复正常或者恢复＞0.1 mV；②有效：ST段恢复（0.05～0.10）mV，或者主要导联的T波变浅超过50%；③无效：患者心电图无改善，甚至恶化。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0软件对所得数据进行分析处理，计量数据以（±s）表示，计数资料应用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比分析

试验组总有效率95.00%，明显高于对照组75.00%（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率对比

两组患者用药过程中，均未见肝、肾功能异常，且患者餐后2 h及空腹血糖未见明显波动。试验组治疗过程中，2例患者出现轻微头痛、头胀，调整滴速后，患者症状得以缓解，不良反应发生率为5.00%（2/40）；对照组，1例患者出现轻微头胀，调整滴速后，症状得以缓解，不良反应发生率为2.50%（1/40）。两组不良反应对比，χ2=0.346，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

现今，因人口老龄化及人们生活习惯的改变，糖尿病、冠心病发病率呈现逐年递增的态势。DM合并UAP的发病率亦不断增高。UAP的发病机制为[3]：冠状动脉不稳定性粥样斑块继发的病理改变（如斑块纤维帽破裂、斑块出血、斑块表明血小板积聚等），引起冠状动脉痉挛，心肌局部供血明显下降，心肌缺血加剧，继而引起UAP。积极的药物治疗，对有效控制患者病情，减低心血管事件发生率，改善患者预后具有重要意义。

疏血通是地龙、水蛭提取物，内含蚓激酶、水蛭素等多种活血物质。水蛭素可有效抑制机体凝血酶活性，阻止凝血因子Ⅷ、Ⅴ活化，抑制血小板与凝血酶结合，促进凝血酶与血小板解离，继而起到改善血液流变性、减低血小板聚集率的作用。蚓激酶具有激活纤维蛋白酶、减低凝血因子水平、抑制血小板聚集的作用。近些年来，疏血通被广泛应用于心脑血管疾病的临床治疗过程中，且取得不俗疗效。尼可地尔属烟酸胺衍生物，具有扩张血管、增加冠脉血流、改善心肌缺血的作用。

该研究中对照组采用常规治疗方法，试验组在此基础上加用尼可地尔片及疏血通注射液。试验组总有效率95.00%，明显高于对照组75.00%（P<0.05）。

综上所述，采用尼可地尔联合疏血通注射液治疗UAP合并DM疗效显著，值得临床推广应用。

[1]王先涛.不稳定型心绞痛临床特点及治疗分析[J].中国实用医药，2014，9 （2）：88-89.

[2]刘晶莹.老年不稳定型心绞痛治疗效果的临床观察[J].中国现代药物应用，2010，4（4）：86-87.

[3]王隽书，林珊珊，佘其美，等.2型糖尿病合并不稳定型心绞痛患者的临床分析[J].中国病案，2013，14（3）：65-67.

R541

A

1672-4062（2014）10（a）－0036-01

2014-07-05）

于立涛（1980.10-），男，山东潍坊市坊子区人，本科，主治医师，从事心内科临床工作。