早期使用甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病价值分析

牛兆霞 唐丽珍

青岛市胶州中心医院内分泌血液科，山东青岛 266300

早期使用甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病价值分析

牛兆霞 唐丽珍

青岛市胶州中心医院内分泌血液科，山东青岛 266300

目的探讨早期使用甘精胰岛素治疗初诊2型糖尿病的临床价值。方法选择2012年4月—2013年11月该院内分泌科收治的2型糖尿病患者80例，分为两组，各40例，观察组使用甘精胰岛素，对照组则口服格列美脲片，比较两组患者治疗后1个月，空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并统计发生的低血糖、黎明现象及Somogyi效应比率。结果观察组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），观察组出现低血糖、黎明现象及Somogyi效应的比率显著低于对照组（P＜0.05）。结论针对早期糖尿病患者，使用甘精胰岛素皮下注射，有效控制患者血糖，减少低血糖、黎明现象及Somogyi效应的发生，提高治疗安全性。

早期；甘精胰岛素；初诊；2型糖尿病

2型糖尿病主要受遗传与环境和饮食多重因素影响的慢性疾病，其临床特征主要是血糖的升高以及糖耐量的异常，以多饮多食多尿及体重减轻为主要特征[1]。长期的血糖升高将导致全身微血管功能障碍甚至波及大血管，出现末梢神经功能障碍，最终引起全身多脏器的功能减退甚至衰竭，导致患者死亡。以往治疗上主要有运动疗法、饮食干预、药物治疗、胰岛素的运用并结合健康教育[2]。目前推荐针对早期2型糖尿病，血糖控制理想者采用药物治疗结合饮食与运动疗法。本研究主要探讨甘精胰岛素与格列美脲对初诊2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月—2013年11月该院收治的初诊2型糖尿病患者80例，所有患者均经临床表现及糖耐量试验、血糖测定确诊，分为两组，各40例，其中观察组：男20例，女20例，年龄45～70岁，平均（55.3±3.4）岁，病程7 d～30 d，平均（12.3±4.5）d；对照组：男21例，女19例，年龄46～70岁，平均（55.4±3.5）岁，病程7 d～30 d，平均（12.4±4.6）d。

1.2 方法

所有患者均签署知情同意书并报请医院伦理委员会批准，其中观察组使用甘精胰岛素（国药准字S20130005）300 mg每次，每天1次，睡前皮下注射，对照组则口服格列美脲片（国药准字H20010565）起始剂量为1 mg，每天1次。比较两组患者治疗后1个月，空腹血糖及餐后2 h血糖水平，并统计发生的低血糖、黎明现象及Somogyi效应比率。

1.3 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示,两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较

观察组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较（mmol/L，±s）

表1 两组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较（mmol/L，±s）

空腹血糖餐后2小时血糖观察组对照组t P 5.4±1.4 7.5±2.1 5.262 0.000 7.3±2.1 9.7±2.3 4.874 0.000

2.2 两组出现血糖调节障碍情况比较

观察组出现低血糖、黎明现象及Somogyi效应的比率显著低于对照组（P＜0.05）。

表2 两组出现血糖调节障碍情况比较

3 讨论

2型糖尿病为一种严重慢性代谢紊乱性疾病，约90%的糖尿病患者属于此型，其主要的发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素的分泌量相对减少，其中机体胰岛素分泌量的相对不足导致机体不能正常的对体内的血糖进行代谢，从而出现血糖偏高现象[3]。高血糖症一旦未能及时得到治疗，将导致全身各器官系统出现慢性病变，甚至诱发胰岛功能的衰竭，出现心脑血管并发症、视网膜蜕变以及肾病和末梢神经功能障碍，将进一步损伤胰岛B细胞功能，形成恶性循环，加重患者生理功能改变，甚至导致患者死亡[4]。治疗上，国内推荐早期使用药物控制，但越来越多的国外文献报道，建议早期即使用胰岛素进行控制[5]。

本研究观察组使用甘精胰岛素治疗，相对于格列美脲者，观察组治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖水平均显著低于对照组。同

时观察组出现低血糖、黎明现象及Somogyi效应的比率显著低于对照组。甘精胰岛素是一种长效类胰岛素，其与人胰岛素结构相似，从而可在人体内长期存留并发挥生理作用，一次使用后能为患者提供24 h内所需的基础胰岛素量，有效的避免了餐后或者应激状态下高胰岛素血症，并对于黎明现象及Somogyi效应的发生具有积极预防作用，尤其适用于空腹和餐前血糖的调控[6]。其临床使用不受进食与否和注射时间的影响，每天使用1次机能保证临床效应，操作简单方便，患者依从性高。而使用格列美脲片，鉴于其药代动力学和药效动力学指标的变化，治疗后血糖波动范围较大，容易出现黎明现象及Somogyi效应，甚至诱发低血糖的发生[7]。故通过本组研究，我们推荐针对早期糖尿病患者，使用甘精胰岛素皮下注射，有效控制患者血糖，减少低血糖、黎明现象及Somogyi效应的发生，提高治疗安全性。

[1]崔丽娟,王慧敏.甘精胰岛素联合格列美脲用于老年2型糖尿病患者效果观察.山东医药,2011,51(47):84-85.

[2]吴光秀,肖蓉,周泽华,等.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察.重庆医学,2013,42(28):3421-3423.

[3]陈秋,韩文群,梁永碧,等.甘精胰岛素控制2型糖尿病患者血糖有效性和安全性研究.中国医师进修杂志,2012,3（16）：4-7.

[4]庄秀怡,谢英才.甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病疗效观察.中国医药导报,2012,9(1):63-64.

[5]张新,王世蓉,周玉红,等.2型糖尿病患者低血糖的发生原因与对策.中国医师进修杂志,2013,36（7）:45-46.

[6]王晓巍.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床观察.中外医疗，2013,25（11）：123-124.

[7]朱海清,杨兆军,张波,等.中国正常糖耐量人群胰岛功能及胰岛素敏感性随增龄的变化.中华医学杂志,2012,92（28）：1948-1953.

R657.51

A

1672-4062（2014）11（b）－0078-02

2014-09-18）

牛兆霞（1974-），山东人，主治医师，本科学历，研究方向糖尿病的临床治疗与研究。