生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）60例临床观察

代娜

长春市中医院心内科，吉林长春 130000

生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）60例临床观察

代娜

长春市中医院心内科，吉林长春 130000

目的探讨中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）临床效果，用于指导临床用药。方法选取该院收治糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）病人120例随机分为治疗组与对照组各60例，两组都给予基本降糖治疗，治疗组采用生脉散汤剂治疗，对照组采用复方丹参滴丸治疗。结果治疗组显效35例(58.33%)，总有效率88.33%；对照组显效24例（40.00%)，总有效率68.33%。治疗组的临床疗效明显优于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生脉散汤剂治疗后未见血液系统、肝、肾功能异常变化。生脉散汤剂用于治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）疗效显著，值得推广。

生脉散；糖尿病合并冠心病心绞痛；气阴两虚；中药；治疗

生脉散源于《医学启源》，由人参、麦冬、五味子三味中药组成，具有益气养阴作用，历代医家均以生脉散为益气养阴的代表方而广泛应用。该方在心血管疾病治疗中疗效突出，主治冠心病心绞痛（气阴两虚证）出现的胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症。为探讨中药生脉散汤剂治疗糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）临床效果，用于指导临床用药，现分析2013年1月—2014年4月间该院收治的糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）病人120例的临床资料，该次临床试验结果表明：生脉散汤剂治疗冠心病心绞痛效果比较理想，生脉散汤剂用药前后未见患者血液系统、肝、肾功能异常变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治糖尿病合并冠心病心绞痛（气阴两虚证）病人120例为研究对象，随机分为治疗组与对照组各60例，所有观察病例均来源于门诊及住院病人。其中男性76例、女性44例，年龄31～69岁，平均年龄50.5岁。所有患者均符合中西医诊断标准及纳入标准。

1.2 方法

1.2.1 纳入标准及排除标准

1.2.1.1 纳入病例标准①西医冠心病心绞痛的诊断标准为，每周心绞痛发作在2次以上，分别为1、2、3级劳累性心绞痛患者；②中医冠心病心绞痛的诊断标准则为气阴两虚证的患者；③心电图检查有缺血性改变或者运动试验成阳性；④年龄段在18～65岁之间。

1.2.1.2 排除病例标准①经检查患有冠心病急性心肌梗塞以及4级心绞痛和其他心脏疾病、更年期症候群和颈椎病所导致的胸痛者；②合并高血压（收缩压≥180 mHg，舒张压≥110 mmHg）、重度心肺功能不全、重度心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室速等）患者；③18岁以下或65岁以上患者，过敏体质者和妊娠或哺乳期妇女；④近1个月内参加别的临床试验患者；⑤精神病患者、合并肝、肾、造血系统等严重原发性疾病；⑥在近期4周内作过手术者[1]。

1.2.2 治疗方法

治疗组：生脉散汤剂，药物组成：人参15 g、麦冬15 g、五味子15 g。加水煎25～30 min取汁,约150 mL,日服2次，早晚分别服用（试验期间禁止使用除硝酸甘油外其他治疗冠心病心绞痛的中西药物）。14 d为1个疗程，不设洗脱期。服用8个疗程。

对照组：口服复方丹参滴丸，10丸/次，3次/次，4周为1个疗程；服用4个疗程。

1.3 疗效评定标准

参照《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床试验指导原则》及1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》评定。疗效评定中医证候疗效判定：疗效指数（n）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分。

显效：n≥70%；有效：n≥30%＜70%；无效：n＜30%[2]。

1.4 统计方法

应用SPSS17.0软件完成数据处理，组间比较进行χ2检验，计数资料采用百分比表示。

2 结果

治疗组总有效率为88.33%，与对照组的68.33%比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

我国是糖尿病合并冠心病的高发国家，且随着生活方式改变，人口老化、饮食习惯及其他多方面因素的影响，呈不断增长的趋势。中医对该病从“消渴”“胸痹”角度着手，病机关键为气阴两虚日久，心脉痹阻。为本虚标实之证。生脉散有益气固脱、养阴生津的作用。现代药理研究认为[2]人参皂甙能明显地提高心肌细胞的耐缺氧能力,促进心肌细胞DNA的合成;麦冬可稳定心肌细胞膜,具有正性肌力作用。五味子酚、五味子丙素和五味子乙素等对羟自由基有直接作用。五味子二醇等能明显降低血中脂质过氧化的含量。其有效机制可能为:①抑制细胞膜Na-K-ATP酶活性,增加Na-Ca交换,从而增加心肌收缩力;②可能抑制磷酸二酯酶及激活剂,加强心肌细胞兴奋-收缩耦联产生强心作用;③对血流动力学作用:可能具有扩血管作用,增加缺氧机体心输出量(CO),降低缺氧机体的循环阻力;④抗氧自由基,减少脂质过氧化,降低心肌耗氧量,稳定细胞膜等作用。从治疗结果中可以看出，治疗组治疗后各项数据均明显优于对照组。因此生脉散汤剂改善冠心病心绞痛作用明显且较持久，是临床上疗效好的方剂,值得推广。

[1]王亚萍.生脉散在心血管疾病中的应用[J].山西中医学院学报，2012, 13(6):91.

[2]刘毅.生脉散辅助治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].长春中医药大学学报,2013,29(2):67.

R259

A

1672-4062（2014）11（b）－0020-01

2014-08-06）