硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病理性疼痛的临床观察

霍大勇

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132002

硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病理性疼痛的临床观察

霍大勇

吉林省吉林中西医结合医院，吉林吉林 132002

目的探讨硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病理性疼痛临床治疗效果。方法对来该院诊治的80例患者入院资料进行分析，将其随机分为两组。对照组采用普瑞巴林治疗，实验组联合硬膜外腔交感神经阻滞治疗，比较两组治疗效果。结果两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗2周后VAS评分为（2.60±0.87）分、治疗4周后VAS评分为（2.37±0.71）分、治疗8周后VAS评分为（2.84±0.68）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病周围神经病理性疼痛发病率较高，临床上采用硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林治疗效果理想，值得推广使用。

硬膜外腔交感神经阻滞；普瑞巴林；糖尿病周围神经病理性疼痛；治疗效果

糖尿病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于常见的慢性疾病，而周围神经病理性疼痛是糖尿病患者中常见的并发症，患者发病时临床上主要表现为疼痛等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后并发症较多[1]。因此，临床上探讨积极有效的治疗方法显得至关重要。为了探讨硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病理性疼痛临床治疗效果，对2013年4月—2014年4月来该院诊治的80例患者入院资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊治的80例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验中，男43例，女37例，患者年龄为49～84岁，平均年龄为（59.3±1.2）岁，病程在1～12年，平均病程为（8.5±2.4）年。研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过该院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用普瑞巴林治疗，具体方法如下：根据患者情况口服75 mg普瑞巴林（产品批号9408423017），患者1次/d，连续使用15 d。实验组联合硬膜外腔交感神经阻滞治疗，具体方法如下：患者选择L3-4间隙向其头侧放入4 cm硬膜外导管4，导管尾端经皮下隧道在同侧腹部穿出后固定，连接镇痛泵，患者持续泵入5 mL/h的0.6%利多卡因（国药准字H10920107）[2]。

1.3 统计方法

利用SPSS16软件对相关数据进行分析，并进行检验，计量资料采用（±s）表示。

2 结果

该次研究中，两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组治疗2周后VAS评分为（2.60±0.87）分、治疗4周后VAS评分为（2.37±0.71）分、治疗8周后VAS评分为（2.84± 0.68）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病周围神经病理性疼痛是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，患者发病后临床上主要表现为：麻木、腹胀、疼痛等，给患者生活、工作等带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期效果不理想，患者治疗后并发症也比较多，给患者带来很大痛苦[3]。因此，临床上探讨积极有效的方法治疗显得至关重要。

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s）

表1 两组治疗前后VAS评分比较（±s）

组别例数治疗前治疗后2周治疗后4周治疗后8周实验组对照组χ2 P 40 40 6.50±0.57 6.47±0.67 6.32＜0.05 2.60±0.87 3.87±0.64 5.78＜0.05 2.37±0.71 3.65±0.70 5.55＜0.05 2.84±0.68 3.63±0.67 12.31＜0.01

目前，硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林在临床上使用较多，并取得理想效果。该次研究中，实验组治疗2周后VAS评分为（2.60±0.87）分、治疗4周后VAS评分为（2.37±0.71）分、治疗8周后VAS评分为（2.84±0.68）分，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这个结果和相关研究[4]结果类似。硬膜外腔交感神经阻滞是临床上常用的麻醉方法，患者用药后药物能够有效的阻断患者恶性疼痛，并且药物能够有效的改善下肢血液循环，能够快速、有效地缓解疼痛，并且这种药物维持时间相对较差，药物周期也比较长。而普瑞巴林也是临床上使用较多的一线药物，这种药物从大的角度来说属于是一种抗癫痫药物，患者用药后药物对神经病理性疼痛等具有明显作用。此外，药物还能够有效的减少谷氨酸盐、去甲肾上腺素、P物质等兴奋性神经递质的释放，有效的控制患者神经性疼痛，对神经性损伤后的自发性疼痛等均具有良好作用。

综上所述，糖尿病周围神经病理性疼痛发病率较高，临床上采用硬膜外腔交感神经阻滞联合普瑞巴林治疗效果理想，值得推广使用。

[1]闫栋,蒋劲,张德仁.背根节交感芽生与神经病理性疼痛关系的总结和思考[J].中国疼痛医学杂志,2010（16）:169-171.

[2]孙雪华,王德强,姚光,等.腰交感神经节射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛的临床观察[J].中国疼痛医学杂志,2011（17）:102-103.

[3]郑蓓洁,王祥瑞.超激光照射治疗下肢神经病理性疼痛[J].临床麻醉学杂志,2010（26）:217-218.

[4]张嘉航，陈丹丹，周华成，等.连续硬膜外腔阻滞联合普瑞巴林治疗糖尿病周围神经病变[J].中国疼痛医学杂志，2012,18(4):202-204,208.

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1672-4062（2014）11（b）－0039-01

2014-08-15）