探讨自身免疫抗体与糖尿病患者肝肾功能的关系

冯雪仪

佛山市顺德区第一人民医院检验科，广东佛山 528300

·专题笔谈·

探讨自身免疫抗体与糖尿病患者肝肾功能的关系

冯雪仪

佛山市顺德区第一人民医院检验科，广东佛山 528300

目的探讨自身免疫抗体与糖尿病患者肝肾功能的关系。方法选择该院2014年1月—2014年6月收治的糖尿病患者50例，作为实验组，同期选择健康体检者50例，作为对照组，对两组均进行自身免疫抗体与肝肾功能指标检测，分析两组自身免疫抗体与肝肾功能的关系。结果根据自身免疫抗体检测结果，将实验组糖尿病患者又分为实验组A（自身抗体检测阳性者，n＝27例）与实验组B（自身抗体检测阴性组，n＝23例）；对肝肾功能检测指标观察发现，实验组A的CREA、TBA等肝肾功能指标均明显高于实验组B与对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论自身免疫抗体阳性并发糖尿病，会加重患者肝肾功能的慢性损害，给生命安全带来威胁，临床需提高重视，对自身免疫抗体阳性并发糖尿病者做到早诊断早治疗，尽最大程度提高患者的生存率。

自身免疫抗体;糖尿病;肝肾功能;关系

自身免疫抗体作为一种抗体类型，其是指由免疫系统产生，针对个体自身核酸、蛋白质的抗体，通过免疫反应以消灭外来的有害物质。自身免疫抗体检测阳性，表示存在一些自身免疫疾病，若在自身免疫抗体阳性的情况下还并发其他疾病，很有可能对身体各脏器官造成损害，最终危及生命，因此，临床在检查患者的疾病时，也十分重视对自身免疫抗体的检测。该文选择该院2014年1月—2014年6月收治的糖尿病患者，50例糖尿病患者为研究对象，通过检测糖尿病患者自身免疫抗体与肝肾功能指标，探究自身免疫抗体阳性患者肝肾器官的损害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病患者50例，作为实验组，男女比例为31∶19，年龄在37～62岁之间，平均年龄为（48±5.62）岁；同期选择健康体检者50例，作为对照组，男女比例28∶22，年龄在40～65岁之间，平均年龄为（50±6.38）岁；对照组体检者均已排除心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病以及其他代谢性疾病。

1.2 诊断标准

实验组糖尿病患者的诊断标准与排除标准如下：①诊断标准。空腹与餐后血糖检测，血糖值均达到2001年世界卫生组织（WHO）颁布的关于糖尿病的诊断标准；患者均配合该研究，询问病史及体格检查顺利完成。②排除标准。有糖尿病急性并发症；近期有手术史或较严重创伤史；存在有感染性疾病者；应用抗炎药物或免疫抑制剂者；有应激性高血糖、继发性糖尿病、1型糖尿病（自身免疫性糖尿病）或因其他自身免疫性疾病及内分泌疾病等因素导致的糖尿病者。

1.3 方法

①样本采集。两组均进行自身免疫抗体检测与肝肾功能检测，受检者禁食8～12 h，抽血前均停用药物1 d，于第2天清晨空腹采集外周静脉血，于抗凝管中混匀，待血液凝固后分离血清。②仪器与试剂。自身免疫抗体检测应用条带酶免疫分析与免疫荧光法进行，条带酶免疫分析时，选择相配套适合的试剂盒。肝肾功能检测时，选择某公司全自动生化分析仪，根据肝肾功能检测指标的不同，选择相对应试剂盒，BUN、CREA指标检测应用DiaSys(德赛)试剂盒，TBIL指标检测，ALT、AST指标检测等均应用相适宜试剂盒等，具体的检测步骤严格按照说明书进行[1]。

1.4 统计方法

计量资料以（x±s）来表示，计数资料用卡方（χ2）检验，显著性检验采用t检验。

2 结果

2.1 自身免疫抗体阳性检出率分析

实验组50例糖尿病患者中，自身免疫抗体阳性检出者27例，占比54.00%，作为实验A组，自身免疫抗体阴性检出者23例，占比46.00%，作为实验B组；对照组自身免疫抗体检测均为阴性。实验组与对照组自身免疫抗体检测结果比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组肝肾功能检测指标分析

通过对两组肝肾功能检测指标观察发现，实验组肝肾功能指标较对照组相比，均有明显的升高，尤其是实验A组（自身免疫抗体阳性者）的CREA、ALT、AST、TBIL、BUN、TBA肝肾功能指标，明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验A组与实验B组之间比较，实验A组（阳性组）的TBA、CREA指标与实验B组（阴性组）比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组肝肾功能检测指标分析（±s）

表1 两组肝肾功能检测指标分析（±s）

组别n CREA ALT AST TBIL BUN TBA对照组实验A组实验B组50 27 23 65.7±12.4 104.3±18.5 87±15.2 25.1±13.6 31.5±13.8 27±11.9 29.4±10.6 35.3±12.0 33.6±12.4 13.6±7.5 17.4±10.1 15.2±7.8 5.2±1.3 7.8±4.1 6.5±2.3 3.6±1.2 7.9±3.5 5.3±3.8

3 讨论

随着人们饮食结构的不断改变，中国糖尿病患者也呈逐年上升的趋势，这种现象也引起了医学界的普遍重视，各专家学者们期望通过对糖尿病的深入研究，探寻主要的致病因素及其对

身体的诸多危害，从而采取积极、有效的措施，从早期加强干预处理，以控制病情，提高糖尿病患者的生活质量。通过目前医学界对糖尿病的流行病学、血清学、病理学等多方面研究发现，糖尿病的发病与自身免疫抗体有着极为密切的关系。若糖尿病患者自身免疫抗体检测呈阳性，则表明患者大多存在自身免疫疾病，自身免疫疾病主要指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。而这些自身免疫性疾病很容易导致多器官损害，往往累及关节、浆膜、皮肤、肾脏、中枢神经系统等等[2-3]。

在该研究中，发现实验组糖尿病患者中，自身免疫抗体检测阳性者伴有较为严重的肝、肾损害，因此，也证实了自身免疫抗体的存在的确会对多器官造成损害。临床上关于糖尿病伴有肝肾损害的报道也很多，大多数专家学者认为，糖尿病导致肝肾损害的机制可能与如下两点有关：①糖尿病患者大多存在脂质代谢紊乱的现象，而高血脂又容易对肝脏造成损伤，因此便容易因脂质代谢紊乱引起糖尿病相关肝肾功能损害。②糖尿病患者大多有胰岛素相对不足或绝对不足的现象，当患者长时间处于高血糖状态时，容易造成大量肝糖原沉积，而肝糖原沉积量太多，容易使肝细胞肿胀、肝细胞代谢障碍，最终引起肝肾组织损害[4]。

正常人群中抗胰岛细胞抗体（1CA）的阳性率仅仅是0.5%～1.7%左右，而糖尿病患者抗胰岛细胞抗体阳性率却高达5%以及以上。抗胰岛素细胞抗体（1CA）属IgG免疫蛋白，血清中ICA阳性说明有针对胰岛细胞的自身免疫反应存在，这种反应的结果会导致b细胞的广泛破坏而促发糖尿病，由此也提示糖尿病与自身免疫有关。此外，糖尿病患者或其亲属常伴有其他自身免疫性疾病，例如原发性甲状腺机能减退、慢性淋巴性甲状腺炎、重症肌无力、恶性贫血、原发性肾上腺皮质机能减退等疾病，均与患者的自身免疫抗体阳性有着。因此，若糖尿病患者并发自身免疫抗体疾病，则容易在两病互相作用下，加重肝肾功能损害，给患者的生命安全带来威胁。因此，也提示临床在诊治糖尿病时，重视对患者自身免疫抗体与肝肾功能的检测，规避因自身免疫抗体阳性导致的肝肾功能损害，促进治疗效果[5-6]。

综上所述，糖尿病自身免疫抗体阳性患者肝肾功能损伤程度，明显比糖尿病自身免疫抗体阴性患者肝肾功能损伤程度要高，提示自身免疫抗体阳性与糖尿病患者肝肾功能损害有密切关系。因此，临床医生需提高对糖尿病患者自身免疫抗体与肝肾功能指标的检测，做到早查出、早治疗，以便能促进糖尿病患者的临床治疗效果，并为进一步提高患者的生存率奠定基础。

[1]刘小溪.2型糖尿病患者甲状腺自身免疫抗体阳性率分析[J].临床荟萃,2011,5(5):116-117.

[2]哈瓦,沈威.10%的成人新发糖尿病患者存在自身免疫抗体[J].糖尿病天地·临床,2013,3(3):201-203.

[3]江志兰.老年2型糖尿病患者胰岛素自身免疫抗体与超敏-CRP和肾功能指标变化的临床分析[J].重庆医学,2013,8(30):37-38.

[4]浦仕彪.基于代谢组学的自身免疫性肝炎生物标志物筛查及中医药干预研究[D].成都中医药大学,2013.

[5]杜静.自身免疫抗体与糖尿病患者肝肾功能变化的相关性[J].医学理论与实践,2013,26(24):3324-3325.

[6]范右飞.成了隐匿自身免疫性糖尿病患者血清IL-10、TGFβ水平及其与胰岛β细胞功能的关系[D].山东大学,2010.

·编读往来·

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R587.1

A

1672-4062（2014）09（a）－0073-02

2014-05-20）

冯雪仪(1982.9-)，女，广东顺德人，本科，中级研究方向。医学检验。