护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响

马骊

南阳医专第一附属医院，河南南阳 473000

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护理干预对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响

马骊

南阳医专第一附属医院，河南南阳 473000

目的探讨护理干预对消化内科消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者生存质量的影响。方法选取2011年8月—2013年12月该院收治的消化道恶性肿瘤合并糖尿病住院病人66例，随机将其分为对照组和观察组各33例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予恰当的护理干预。干预后采用症状自评表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组病人的生命质量和心理状态进行评估。结果护理干预后，观察组在生命质量和心理状态上较对照组有显著改善，两者分值比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论在常规护理基础上，对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者实施恰当的护理干预对于改善病人心理状态、稳定血糖、提高病人生命质量具有积极作用。

护理干预；消化内科；消化道恶性肿瘤；糖尿病患者；生存质量

消化道恶性肿瘤是严重威胁人们身体健康和生命安全的疾病之一，该疾病本身以及治疗对病人的心理状态、精神状态、生理功能等都有着不同程度的影响。初期诊断指的是确诊后即手术后经病理诊断后半年内，这个阶段，病人不仅要承受疾病本身和继续治疗带来的疼痛，还要对各种负面效应进行思考和抉择，其抑郁发生率明显高于正常人群，不少消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者并非死于疾病本身，而是死于心理障碍和并发症，所以这个阶段的护理干预非常重要。该研究以2011年8月—2013年12月该院确诊为消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者66例为研究对象，探讨护理干预对病人生存质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院经病理学等检查已确诊为消化道恶性肿瘤合并糖尿病住院病人66例，预期生存期6个月以上，确诊时期望生存期1年以上；所有患者均有不同程度的糖尿病史，但均无精神病史、认知障碍和其他慢性疾病。随机将其分为对照组和观察组各33例，对照组男18例，女15例；年龄28～71岁，平均54.8岁；食管癌14例，胃癌10例，肝癌6例，结直肠癌3例；观察组男20例，女13例；年龄30～72岁，平均57.1岁；食管癌15例，胃癌8例，肝癌8例，结直肠癌2例。两组均有不同程度的糖尿病，空腹血糖水平分别为（5.18±1.83）mmol/L和（6.46±0.75）mmol/L，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

两组均采用常规治疗和护理。观察组在常规护理基础上，根据病人综合情况加强综合护理干预：介绍糖尿病合并癌症病因、机制、临床症状、治疗与康复等癌症医学知识和心理调试、情绪与疾病的关系等相关心理卫生知识，对病人及其家属进行恶性肿瘤正性方面健康知识和医疗知识的教育指导；针对病人家庭成员特别是其配偶，进行心理疏导，与家属建立起相互支持、相互信任的良好护患关系，向家属强调家庭关爱对病人康复的作用，指导家属及时给予病人精神上、心理上、物质上的支持；在化疗过程中，病人会出现恶心、脱发等众多不良反应，情绪易波动，主动配合化疗意识较差，这种不良的状态也会影响到血糖的高低，造成病情更加恶化和反复，因此，护理人员应多做病人思想工作，用真情鼓励他们，劝说他们，对于性格较固执的病人，可以请性格开朗且坚持化疗的病人去劝说，让病人与病人之间相互支持，共同克服化疗痛苦；开展减压训练和音乐治疗，使病人及其家属在轻松的环境中放松肌肉，排除杂念，帮助病人树立信心，提高其生存意识。

1.3 统计方法

用症状自评表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组病人的生命质量和心理状态进行评估。采用SPSS16.0统计软件进行统计分析。

2 结果

经过4周的干预，对照组与观察组SCL-90、SAS、SDS评分比较见表1。

表1 护理干预后两组SCL-90、SAS、SDS评分比较[（x±s），分]

由表1可知，对照组与观察组在心理状态和生命质量方面，分值比较均有显著性差异（P＜0.01）。观察组病人的焦虑、抑郁状况明显改善，病情有所好转,空腹血糖值也稳定在标准范围内。另外，观察组病人经护理干预后生命质量总分为（33.64±21.41），较观察组的（28.86±18.61）高，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

消化道恶性肿瘤是严重威胁人们身体健康和生命安全的疾病之一，而消化道疾病合并糖尿病发病率极高，这类患者受病患的双重折磨，其心理状态、精神状态很低落。近20年来，消化道恶性肿瘤、糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，死亡率居高不下，引起了社会广泛关注。随着医学模式的转变，人们对生命的认识由只注重“量”（期望生存年限、死亡率、生存时间等）转向兼顾“量”和“质”，现代医学认为，相较于死亡率、生存率，癌症病人的生存质量更能将病人的治疗效果和康复状况反映出来，因此，在延长生命的前提下，应尽量提高病人生存质量。

据相关数据统计，有2/3以上的消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者都存在不同程度的心理障碍，这主要是因为这类病人承受着巨大的心理、生理压力，他们要面对各种负面效应的思考和抉择，长期的精神刺激易使病人出现强迫症、抑郁症、焦虑症等，大多数病人不能有效地接受治疗，生活质量较低。多年临床实践和相关研究表明，对消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者实施护理干预，医护人员能够更多了解患者各方面的情况，从而对其加以指导和关怀，不仅有利于缓解疾病本身、化疗、手术、糖尿病等众多不良作用给患者带来的心理压力，激发人体潜能，增强机体免疫功能，改变病人生活态度，对于改善病人生存质量、延长其生命历程也具有重要现实意义。因此，在恶性肿瘤、糖尿病治疗这个漫长的过程中，医护人员应加强护理干预，与病人及其家属建立起良好的关系，及时为其提供疾病、卫生方面的知识，从而为恶性肿瘤治疗的良性循环提供保障。

该研究中，观察组和对照组在生命质量、心理状态、症状领域、功能领域等方面无显著性差异，而干预后，观察组生命质量总分（33.64±21.41）分明显高于观察组的（28.86±18.61）分，差异具有统计学意义（P＜0.01），观察组病人的焦虑、抑郁状况明显改善，病情有所好转。综上，护理干预有利于提高消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者的生存质量，对促进患者康复有着积极作用，值得推广及应用。

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R473.71

A

1672-4062（2014）09（a）－0054-02

2014-06-15)

马骊(1984.1-)，女，河南南阳人，护理，主管护师，南阳医专第一附属医院消化内科二病区,研究方向：护理。