糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理分析

段建霞 何召玲

山东省日照市莒县人民医院，山东日照 276599

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糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理分析

段建霞 何召玲

山东省日照市莒县人民医院，山东日照 276599

目的探讨分析糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理方案，为临床护理提供参考依据。方法选取该院2010年1月—2013年3月收治的82例糖尿病合并高血压脑出血术后患者，随机分为两组：观察组与对照组，各41例。观察组采用综合护理方案，对照组采用常规护理方案，对术后患者展开相应的护理，进而对比两组患者护理后的临床表现。结果观察组综合护理中患者术后致残率为24.4%、死亡率为7.3%，对照组常规护理中患者术后致残率为48.8%、死亡率为19.5%，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病合并高血压脑出血手术患者进行综合护理，效果较好，可以控制病情，并且能够降低脑出血的死亡率，增加了患者生存人数，值得在临床中推广应用。

糖尿病；高血压；脑出血；护理

高血压脑出血是一种常见的急危病症，致残率与死亡率非常高，其具有发病突然、伴有消化道出血、意识障碍等特点。为探讨分析糖尿病合并高血压脑出血患者术后护理方案，为临床护理提供参考依据，该研究选取该院2010年1月—2013年3月收治的82例糖尿病合并高血压脑出血术后患者作为对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的82例糖尿病合并高血压脑出血术后患者，随机分为两组：观察组与对照组，各41例。在观察组中，男患者21例，女患者20例，年龄在28～70岁之间，发病时间为7～12年；在对照组中，男患者15例，女患者26例，年龄在29～73岁之间，发病时间为6～14年。所有患者入院时，血压均要超过140/90 mmHg，一般是165～220/90～120mmHg，中度昏迷32例，重度昏迷36例，嗜睡14例。

1.2 方法

对照组采用常规护理方案，其护理内容主要包括：首先，每天定时开窗通风大概1 h；其次，尽可能减少探访人数，降低病房人流量，时刻保持病房安静、整洁，避免刺激患者；最后，患者床头要稍高于床水平面16～36mm，方便静脉回流，并且在头部放置冰袋，降低脑组织耗氧量，进而降低脑组织水肿程度。

观察组采用综合护理方案，其主要就是在常规护理的基础上，展开一些针对性的护理，其内容主要包括以下几点。

1.2.1 呼吸道护理通常而言，以2.5～3.5 L/m in持续供氧，对于气管切开患者而言，需要按照气管切开术后护理方式展开护理，保证无菌环境，在吸痰过程中，采用翻、拍、吸、咳相结合的护理方案。

1.2.2 引流管护理术后患者脑内经常残留一些血液以及血性脑脊液，需要插管引流排出，进而降低颅内压，减小脑水肿程度。和脑室额角平面相较而言，引流瓶入口需要高出大约10 cm，确保颅内压正常；并且引流脑脊液可以对患者病情变化进行直观反映。当脑脊液呈现浑浊状态的时候，就表明为感染；而血性脑脊液就是脑室出血的主要征兆。在护理过程中，当引流袋中液体超过2/3的时候，需要在无菌环境中予以更换。当患者病情稳定之后，可以拔除引流管。

1.2.3 心理护理大部分患者均是生活不能自理，经常伴有失语与肢体瘫痪等症状，再加上没有有效的治疗药物与方法，导致患者术后情绪非常不稳定，非常容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情绪，甚至还会出现自杀倾向。所以，一定要进行有效的心理护理，引导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，进而早日康复。在进行心理护理的时候，护理人员一定要具备足够的耐心、细心，这样才可以获取患者的信任，使患者更加积极接受治疗，进而及早康复。

1.2.4 其他护理首先，饮食护理。根据患者的病情，制定合理、科学的饮食方案，均衡营养，少吃含糖过多的食物，多吃富含维生素的食物。其次，运动护理。护理人员可以根据患者体质情况，制定合理的运动方案，配合治疗，帮助患者早日康复。最后，药物护理。护理人员需要对患者血糖进行定期的检查，并且予以严密监控，一旦患者血糖过高无法控制的时候，及时让患者服用降糖药物或注射胰岛素，同时关注其副作用。

1.3 观察指标

对比两组患者术后护理效果，主要指的就是致残率与死亡率。

1.4 统计方法

临床数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料采用n(%)表示，行χ2检验，两组患者对比P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在接受手术治疗之后，分别实施常规护理与综合护理，统计分析两组患者术后的致残率与死亡率，观察组综合护理中患者术后致残率为24.4%、死亡率为7.3%，对照组常规护理中患者术后致残率为48.8%、死亡率为19.5%，其对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术后护理效果对比[n=4,n（%）]

3 讨论

糖尿病患者出现高血压脑出血症状，主要就是因为患者血糖没有得到有效的控制，胰岛素使用量较低，导致患者体内高血糖激素增加，使患者出现脑部出血的症状。通过相关文献显示，如果无法有效控制糖尿病患者的血糖，就会增加患者的致残率与死亡率。而良好的护理可以帮助患者控制血糖，减少不良症状的发生。同时，因为患者发病突然、病情变化复杂，并且术后瞳孔反应、意识变化等指标对患者影响非常重要，需要进行密切的观察。患者在接受手术之后，其瞳孔反应是判断颅内出血的重要指标，如果瞳孔对光的灵敏性下降，就表明颅内出现了继发性出血，伴有血压升高、意识障碍等临床症状；而意识障碍与出血就诊时间是手术效果的评判指标。由此可以看出，患者术后病情依然不稳定，需要进行严密监控，并且实施相应的护理，这样才可以及时发现患者的病情变化，进而根据患者的实际情况，采取有效的治疗手段，帮助患者及早康复。

该院采用综合护理方式对糖尿病合并高血压脑出血术后患者进行护理，取得了良好的护理效果。在采用综合护理方案的时候，一定要对呼吸道护理、引流管护理、心理护理、饮食护理、运动护理、药物护理等方面予以重视，确保患者可以积极接受治疗，并且时刻保持最佳状态，消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，这样就可以有效提高治疗效率，降低患者的致残率与死亡率。在本组研究中，观察组综合护理中患者术后致残率为24.4%、死亡率为7.3%，对照组常规护理中患者术后致残率为48.8%、死亡率为19.5%，其对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，糖尿病合并高血压脑出血患者具有发病突然、病情复杂等特点，其术后的护理工作也非常复杂，直接影响着患者的生命安全，一定要采取恰当的护理措施。通过本组实验表明，采用综合护理方案，可以有效控制患者病情，减少了患者术后的致残率与死亡率，增加了患者生存人数，值得在临床中推广应用。

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R743.34

A

1672-4062（2014）09（a）－0046-02

2014-06-15）

段建霞（1984.1-），女，山东人，本科，护师。研究方向：神经外科学。