消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者临床特点与分析

夏雅铭

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

·临床应用·

消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者临床特点与分析

夏雅铭

河南省濮阳市第五人民医院，河南濮阳 457000

目的探讨消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者临床特点与相关性分析。方法选择自2012年6月—2014年1月之间收治的消化道肿瘤患者288例，对其中合并有糖尿病的患者50例临床资料进行回顾，分析其发病率和普通人群发病率。结果288例消化道肿瘤患者中，已确诊糖尿病为16例，入院后符合糖尿病诊断的患者34例，其发病率为17.36%，化疗对血糖有一定的影响。结论消化道肿瘤合并糖尿病的发病率与年龄成正比，肿瘤的化疗能诱发血糖升高或加重糖尿病。

消化道恶性肿瘤；糖尿病；临床特点

糖尿病是由于胰岛素分泌不足引起的慢性疾病，临床上以高血糖为主要特征，引起全身性疾病和免疫力下降，诱发感染。消化道肿瘤是消耗性疾病，大部分患者出现临床症状时，已到了中后期，化疗是临床保守治疗的措施之一，肿瘤合并糖尿病患者的逐渐增多，促使我们调查分析恶性肿瘤与糖尿病之间的关系，为探讨消化道恶性肿瘤合并糖尿病患者临床特点与相关性分析，现将该院2012年6月—2014年1月之间收治的消化道肿瘤患者288例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的消化道肿瘤患者288例，其中食管癌87例，贲门癌65例，胃癌45例，结肠癌42例，直肠癌30例，胰腺癌19例；其中合并糖尿病患者50例。男36例，女14例，年龄在35～74岁之间，50岁以下5例，50～60岁之间10例，60～70岁之间17例，70岁以上18例。在确诊恶性肿瘤前已知糖尿病患者16例，确诊后化现糖尿病34例。恶性肿瘤经CT或腹部彩超、电子胃镜等措施发现，并经过取活检病理切片确诊，糖尿病以空腹血糖＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，糖化血红蛋白＞6.1%为诊断标准。

1.2 方法

将50例患者的临床资料调出，回顾性分析其发病率，患病特点，对比我国糖尿病的发病率，与年龄、化疗等因素有无相关性。所有患者均在入院后进行血糖控制，术前患者给予糖尿病饮食，口服降糖药物，血糖过高者应用胰岛素持续皮下泵入，并且在清明空腹、三餐前后、昨睡前监测血糖变化，将血糖控制在6～9mmol/L[1]。

1.2.1 手术治疗肿瘤发现早，患者手术条件成熟的患者，首选手术治疗，手术前将血糖控制在理想范围内，做好相应辅助检查，无严格手术禁忌症者，进行手术。根据肿瘤部位选择手术入路和术式，术中放置吻合器和十二指肠营养管，早期进行鼻饲营养，术前、术中、术后2 d，坚持2 h监测一次快速血糖，保持血糖的稳定。

1.2.2 保守治疗符合化疗条件，无严格化疗禁忌症者进行化疗，根据病情选择药物，一般药物有ADM、5-UF、DDP、MMC等。化疗期间同时应用格拉司琼，防止化疗后的胃肠不适，减轻呕吐症状。紫彬醇应用前应用糖皮质激素，总疗程2～6周[2]。

2 结果

2.1 各种消化道肿瘤合并糖尿病发病率

288 例消化道肿瘤患者中，已确诊糖尿病为16例，入院后符合糖尿病诊断的患者34例，共50例，其发病率为17.36%，化疗与血糖升高呈正相关，同时分析对比得出随着年龄增长和化疗次数增多，血糖程式高更明显，见表1。

表1 消化道肿瘤合并糖尿病发病率[n（%）]

2.2 化疗与血糖升高呈正相关

50例合并糖尿病患者，34例在在确诊恶性肿瘤化疗期间发现血糖升高并诊断为合并糖尿病的，同时分析16例已确诊糖尿病患者在化疗期间，血糖明显高于平常，同时分析对比得出随着年龄增长和化疗次数增多，血糖升高更明显。

3 讨论

中国糖尿病协会与2013年9月对近10万糖尿病患者进行了流行病学调查，结果显示与2008年的9.7%又同比增长了1.9%,达到11.6%[3]；而该组病例则显示，糖尿病的患病率为17.36%，比普通健康人群的合并糖尿病发病率增高了接近6%，男女比例为2.6∶1，并且与年龄呈正相关，50岁以下5例，50～60岁之间10例，60～70岁之间17例，70岁以上18例。

综上所述，消化道肿瘤合并糖尿病的患病率比普通健康人群要高，且与年龄和化疗次数呈正相关，这与化疗药物对机体的损害不无关系，其损害的原因还有待进一步调查研究。

[1]张新波，王鹏鲲，宋和平，等.食管癌贲门癌合并糖尿病的手术治疗探讨[J].河南外科学杂志，2013，19（3）：10-12.

[2]胡加海，蒋宗惠，陈荃.消化道恶性肿瘤合并糖尿病59例临床分析[J].当代医学，2014，20（4）：54-55.

[3]孙娜.消化道肿瘤与糖尿病相关性研究[J].健康必读，2013，1：345-346.

R725

A

1672-4062（2014）09（a）－0039-01

2014-06-07）

夏雅铭（1982.5-），男，汉族，河南清丰人，本科，研究方向：普外。